肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值分析

楊明

肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值分析

楊明

目的 分析研究肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值。方法 資料選取2013年9月～2014年9月間我院收治的肛裂患者46例作為研究對象，予以辯證、中醫(yī)外治、飲食等療法進行治療。結果 本次所選的46例患者經(jīng)過治療，痊愈43例，好轉3例，治愈率為93.48%。結論中醫(yī)治療肛裂治療時間短，緩解疼痛的效果明顯，治愈率高。

肛裂；中醫(yī)治療；臨床價值

肛裂是一種常見的肛腸疾病，發(fā)病率極高，僅次于痔瘡。肛裂是由于肛管

上皮出現(xiàn)縱行的潰瘍造成的，病理部位呈梭狀，表現(xiàn)為非特異性放射狀[1]。肛裂的發(fā)生主要集中在肛管后部，其次是前部，兩側的發(fā)生率較小。青壯年為肛裂的多發(fā)人群，女性多于男性[2]。主要的臨床特征為周期性疼痛或刀割性疼痛，患者倍受疼痛的折磨，給生活及工作造成極大的影響[3]。本文主要研究肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值，并將研究所得作以下詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料選取2013年9月～2014年9月間我院收治的肛裂患者46例作為研究對象。所選患者中，男性患者18例，女性患者28例；患者年齡都在22～62歲之間，平均年齡為（42±1.46）歲；病程為5個月～3年，平均病程為（2±1.03）年。所選患者根據(jù)病情進行分期，第I期12例，第II期26例，第III期8例。

1.2納入標準

本次所選患者肛裂處皮膚均有梭狀潰瘍瘡面，且肛門處均有觸痛與緊縮現(xiàn)象，均確診為肛裂。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會的審批和通過；且均經(jīng)患者和家屬簽字同意。

1.3治療方法

1.3.1辯證治療法 治療肛裂需根據(jù)患者的病情與體質特征，選用不同類型的治療方法。對第I、II期的肛裂患者，以調整患者大便為最基本的治療目標，治療主要以養(yǎng)陰活血、潤腸通便、清熱解毒、止血為主，同時以藥物治療和局部薰洗療法輔助配合治療；對于第III期肛裂患者以手術治療為主，同時配合通便潤腸的治療。

1.3.2中醫(yī)外治法 中醫(yī)治療肛裂的方法包括：（1）白芍、首烏加潤腸湯合增液湯為主進行治療，同時適量加入能夠助便的桃仁、當歸、麻仁；（2）潤腸通便首選潤腸湯；（3）年老體弱患者使用生地、藥用當歸、桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等提氣中藥；（4）腸燥血熱患者使用脾約丸與涼血地黃湯的加減法，治療以潤腸通便、解毒、清熱為主；（5）氣滯血瘀患者予以潤腸、通便、養(yǎng)陰為主的治療，可以使用增液湯加減、潤腸丸等；（6）便秘患者適量加入全瓜蔞、生大黃，起到順氣、通便的功效。我院多年治療肛裂的結果顯示，紫白膏有很好的療效。紫白膏具有消炎止血、祛腐生肌等功效和使用方便、止疼效果好、收效快等特點，能夠加快患處愈合，縮短治療時間，治療時將膏體直接涂抹于肛裂患處即可。另外，中醫(yī)辨證治療與熏洗治療相結合治療肛裂效果頗佳，熏洗治療有兩種方法：（1）用五倍子把藥煮沸（此處使用苦參湯加減法亦可），用藥水對肛裂患處進行熏蒸，之后用藥水對患處進行再次清洗；（2）選飽滿的花椒用開水進行沖泡，同時加入食鹽與補硝，用量為：花椒3 g、食鹽30 g、補硝30 g，用泡好的水對肛裂患處進行清洗。上述清洗完成后，將銀灰膏、九華膏、酥膽痔瘡膏等膏劑按患者肛裂的程度進行適量涂抹，另外，還可將九華痔瘡栓放入患者肛內進行肛裂治療。

1.3.3飲食療法 飲食療法可以作為肛裂患者的輔助治療。肛裂的發(fā)病原因及特征是便秘，治療便秘可以減輕患者肛裂的程度，在治療時可以使用潤腸通便的方法：（1）芝麻能夠潤腸、通便，建議腸燥便秘的患者食用；（2）阿膠能夠潤腸、補血、滋陰，建議體虛便秘的患者食用；（3）甜杏仁性平、味甜，有潤腸通便的作用，建議慢性便秘的患者食用；（4）氣秘患者可以用300 g鮮蘿卜，清洗后打成蘿卜汁加入少許蜂蜜加調和，空腹服用。另外，香蕉、豬油、花生等食物都能夠治療便秘。

2　結果

依照患者病情程度的不同予以相應的治療，本文所選46例患者治療后，痊愈43例，好轉3例，痊愈率為93.48%。

3　討論

肛裂是青壯年人群常見的疾病之一，女性的患病率高于男性。肛裂患者排便時會伴隨有強烈的肛門疼痛，這一癥狀是該病癥的主要特征[4]。括約肌痙攣與肛裂相互制約，肛裂疼痛會造成括約肌痙攣，括約肌痙攣也常常會導致肛裂，因此，在治療肛裂時，解決括約肌痙攣癥狀能夠使肛裂的疼痛感消失[5]。肛裂主要的病理特征是便痛，肛裂患者在排便時有明顯的疼痛感，但維持的時間不長，會逐漸消失，這是括約肌不斷痙攣而造成的，括約肌松弛后疼痛感便會逐漸消失，但若肛裂患者咳嗽或再次排便患處會再次疼痛。肛裂患者為避免排便疼痛會形成不健康的生活方式，如：減少進食、較少排便次數(shù)、憋便等，這樣會使患者的便秘程度加重，進而加重肛裂程度[6]。中藥局部換藥是治療肛裂的主要方法，若患者肛管部位皮膚出現(xiàn)破損或全部裂開，但未出現(xiàn)感染性的潰瘍，則不能稱之為肛裂，因此，在進行肛裂診斷時，必須要結合診斷標準，明確患者的肛裂程度，參照患者的實際病況，予以合理的診斷與治療[7]。另外，不同肛裂程度的患者需選用不同的治療方法，如：早期肛裂患者選用中藥外療，陳舊性肛裂患者需選用手術治療與中藥外療結合的方式。潤腸通便、愈合潰瘍是治療肛裂的主要原則，合理有效地診斷肛裂的程度避免混淆治療是提高肛裂治療效果的主要手段。醫(yī)學調查顯示：綜合療法治療肛裂能夠提升治療效果，縮短治療時間，有效緩解患者患處的疼痛感。肛裂患者要有良好的生活習慣：（1）按時排便，若糞便過于干燥時，不要強制用力，可以喝一些溫熱的鹽水或將開塞露灌入肛內，以此對肛管進行潤滑，順利排便。（2）肛裂患者需注意肛門部位的清潔衛(wèi)生，每次便后對肛門進行及時的沖洗。（3）患者若發(fā)現(xiàn)肛門附近出現(xiàn)炎癥疾病時，如：肛乳頭炎、肛周皮膚病、肛竇炎等需及時進行治療（4）平時增加蔬菜水果的攝入量，防止體內生熱，保證體內毒素能順利排出；少食辛辣、刺激、干肥、甜膩的食物，不抽煙不飲酒，避免長時間久坐，適當運動，促進肛周的血液循環(huán)[8]。本次研究肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值，結果顯示：所選的46例患者中，痊愈43例，好轉3例，治愈率為93.48%。

由此可見，中醫(yī)治療肛裂治療時間短，緩解疼痛的效果明顯，治愈率高。

[1] 智慶珍. 早期肛裂采用中藥熏洗聯(lián)合美蘭注射治療的臨床體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（18）：229.

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[3] 梁學敏，簡麗絲，林爽. 不同術式治療肛裂184例臨床分析[J]. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（13）：2244-2245.

[4] 陳兆金. 肛裂患者應用中醫(yī)治療的臨床價值分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014（32）：106-107.

[5] 方赤波，林東華，鄧振輝，等. 內括約肌部分切斷術聯(lián)合中藥治療肛裂療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2013（8）：1293-1294.

[6] 何孝康. 肛裂的中西醫(yī)治療研究進展[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學，2014. [7] 農(nóng)偉. 裂愈湯熏洗治療肛裂的效果[J]. 求醫(yī)問藥（學術版），2013，11（1）：281-282.

[8] 鄧志灝，趙寶明. 肛裂治療方式的選擇[J]. 世界華人消化雜志，2013（13）：1197-1204.

Analysis of the Clinical Value of the Application of Traditional Chinese Medicine in Patients With Treatment of Anal Fissure

YANG Ming, Harbin city Nangang district culture of Community Health Service Center, Harbin 150040, China

Objective A objective analysis to study the clinical value of application of traditional Chinese medicine treatment of anal fissure patients. Methods The data selection in September 2013 to September 2014 of our hospital patients with anal fissure between 46 cases as the research object, the dialectical and external treatment of traditional Chinese medicine and diet therapy for treatment. Results 46 patients after treatment, the selected 43 cases cured, improvement in 3 cases, cure rate is 93.48%. ConclusionChinese medicine treatment of anal fissure treatment time is short, the pain relief effect is obvious, the cure rate is high.

Anal fissure, Treatment of TCM, Clinical value

·臨床實踐·

R266

B

1674-9308（2015）08-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.206

150040 哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務中心