阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

王旭文

阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

王旭文

目的 觀察多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效。方法 對(duì)照組給予多潘立酮；觀察組給予多潘立酮加阿米替林。連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組臨床療效和癥狀變化。結(jié)果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效良好。

多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是較為多見(jiàn)的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或發(fā)作性上腹不適、脹氣、反酸以及惡心等癥狀，多潘立酮能夠明顯改善胃動(dòng)力，增強(qiáng)腸胃運(yùn)動(dòng)能力，但單純使用多潘立酮效果不太理想[1]。本研究選擇136例功能性消化不良患者，觀察多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將136例功能性消化不良患者分為兩組，每組68例。其中觀察組男41例，女27例；年齡：22～59歲，平均年齡：（44.6±2.7）歲；對(duì)照組男42例，女26例，年齡：22～60歲，平均年齡：（44.5±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有上腹痛、早飽、反酸以及惡心等癥狀大于1個(gè)月；（2）內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)其器質(zhì)性疾??；（3）全部患者年齡均大于18歲；（4）治療前1周內(nèi)，患者均未進(jìn)行其它藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重消化系統(tǒng)以及肝、腎等系統(tǒng)疾病者；（2）腹部手術(shù)者；（3）糖尿病、神經(jīng)功能障礙者；（4）孕婦、哺乳期者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組按照10 mg/次的劑量口服多潘立酮進(jìn)行治療，每天三次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每天晚上睡前服用25 mg阿米替林。治療過(guò)程中，兩組患者飲食應(yīng)清淡，忌辛辣、油膩等食物，同時(shí)保持樂(lè)觀心態(tài)，防止過(guò)度勞累。療程均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，比較兩組有效率、癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，臨床癥狀、體征均恢復(fù)正常，停止服藥后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效：治療后，臨床癥狀、體征顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀、體征明顯緩解；無(wú)效：臨床癥狀、體征未明顯改善甚至惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5癥狀積分評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

0分：無(wú)異常癥狀；1分：有輕微不適，但不影響工作生活；2分：有不適癥狀稍重，但服用藥物后可改善，對(duì)日常生活工作造成一定影響；3分：不適癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響工作生活。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（治愈34例，顯效13例，有效18例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者總有效率為79.41%（治愈19例，顯效8例，有效27例，無(wú)效14例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀體征積分與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比研究

治療后，觀察組癥狀積分（0.7±0.13）分顯著優(yōu)于對(duì)照組（1.8±0.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)生2例嗜睡、2例口干、2例便秘，對(duì)照組發(fā)生3例嗜睡、1例口干、3例便秘，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后不良反應(yīng)消失。

3　討論

在臨床中，消化不良較為常見(jiàn)，全身檢查過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性或全身病變，臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲不振以及嘔吐等癥狀。同時(shí)消化不良患者往往發(fā)生一定程度的個(gè)性異常、焦慮以及易激動(dòng)等情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果，并且降低了生活質(zhì)量。目前，消化不良發(fā)病機(jī)制尚未明確，主要與遺傳、環(huán)境等因素具有重要的關(guān)系[2]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[3]，胃動(dòng)力障礙是造成患者產(chǎn)生消化不良的基礎(chǔ)。至少50%消化不良患者伴有固體排空延遲等表現(xiàn)，因此胃動(dòng)力障礙可能是引起患者發(fā)生消化不良的重要原因。

多潘立酮是促胃動(dòng)力藥，它能夠影響多巴胺2受體，造成其較難受體，從而加快食管下部括約肌張力的增加，同時(shí)可推動(dòng)胃腸道平滑肌，有利于胃排空，防止十二指腸發(fā)生反流情況。另外因多潘立酮能夠直接作用于胃腸壁，所以能夠有效預(yù)防胃食管發(fā)生反流情況，協(xié)調(diào)十二指腸與胃之間的關(guān)系，降低嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生率以及膽汁反流情況，同時(shí)不會(huì)影響胃分泌。阿米替林是抗抑郁藥，對(duì)于抑郁癥如激動(dòng)性抑郁癥等具有良好的治療效果，從而能夠有效緩解患者心理壓力，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提高患者食欲，促進(jìn)消化，從而加快患者病情的康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（95.59%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（79.41%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組餐后飽脹、早飽以及惡心等指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，多潘立酮聯(lián)合阿米替林能夠明顯改善惡心、嘔吐以及腹脹痛等癥狀，對(duì)于治療功能性消化不良臨床療效良好。

[1] 唐建光，蘇燕波，劉曉敏，等. 復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（2）：190-191.

[2] 董丹. 多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（16）：92-93.

[3] 鄒尤寶，饒官華，韋樹(shù)理. 復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（6）：733-735.

Analysis of Clinical Efficacy of Amitriptyline Combined With Domperidone on Functional Dyspepsia

WANG Xuwen, Jixian branch shuangya shan coal general hospital, Shuangyashan 155141, China

ObjectiveTo observe the Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical efficacy. Methods More than the control group given Domperidone, Observation group was given Domperidone and amitriptyline. 1 months in a row. Two groups of clinical curative effect and symptoms. Results The total effective rate was significantly superior to control group (P<0.05). After the treatment, the index score was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical curative effect is good.

Domperidone, Amitriptyline, Functional dyspepsia

R57

B

1674-9308（2015）08-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.195

155141 黑龍江省雙鴨山市煤炭總醫(yī)院集賢分院