消化性潰瘍內(nèi)科治療觀察

劉慧

消化性潰瘍內(nèi)科治療觀察

劉慧

目的 探討消化性潰瘍內(nèi)科治療效果。方法 消化性潰瘍患者，觀察組采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)療法，對(duì)照組采用法莫替丁。結(jié)果 觀察組治療總有效率、有效時(shí)間以及癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法可縮短愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍；三聯(lián)療法；療效

消化性潰瘍屬于臨床中較為的常見的慢性疾病，消化性潰瘍主要是由于胃十二指腸黏膜的損害、黏膜自身防御修復(fù)等多種因素引起的。目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確。采用組織胺H2受體拮抗劑治療消化潰瘍效果較好，但停止服藥后容易發(fā)生復(fù)發(fā)情況。消化性潰瘍降低了患者的生活質(zhì)量，所以應(yīng)增強(qiáng)對(duì)該病的臨床治療力度。治療消化性潰瘍的主要措施是抑制胃酸分泌[1]。目前，三聯(lián)療法是臨床中治療幽門螺桿菌的主要手段。本研究選擇110例消化性潰瘍患者，探討消化性潰瘍內(nèi)科治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的110例患者分為兩組，每組55例。其中觀察組男31例，女24例；年齡17～75歲，平均（57.8±10.8）歲；病程1～13年，平均（7.4±1.2）年。對(duì)照組男34例，女21例；年齡15～74歲，平均（56.9±11.4）歲；病程1～13年，平均（7.5±1.0）年。70例十二指腸球部潰瘍，40例胃潰瘍。兩組患者性別、年齡、病情程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前兩天停止使用所有抗?jié)冾愃幬?；?）自愿進(jìn)入本研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除心、肝以及腎等功能嚴(yán)重不全者；（2）不配合本研究者。

1.3方法

開展本研究半月前，所有患者均停用其它抗?jié)兯幬?。觀察組行三聯(lián)療法治療。20 mg奧美拉唑，每天兩次；400 mg甲硝唑，餐后半小時(shí)服用，每天三次；500 mg阿莫西林，餐后半小時(shí)服用，每天三次。對(duì)照組采用20 mg法莫替丁進(jìn)行治療，每天兩次。療程為1個(gè)月。治療過程中全部患者不使用其他藥物。同時(shí)注意飲食，避免食用油膩以及辛辣等食物并按時(shí)吃藥。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：經(jīng)胃鏡檢查，臨床癥狀完全消失；（2）顯效：胃鏡下檢查潰瘍消失，但仍有部分炎性反應(yīng)；（3）有效：經(jīng)胃鏡下檢查，潰瘍縮小面積≥50%；（4）無(wú)效：胃鏡下檢查潰瘍面積＜50%，臨床癥狀未發(fā)生明顯變化。臨床治療總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.5觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、治療前后臨床癥狀變化及復(fù)發(fā)情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比研究

對(duì)照組痊愈、顯效、有效及無(wú)效例數(shù)分別為22、13、8及12例，總有效率為78.18%；觀察組分別為31、15、5及4例，總有效率為92.73%。比較兩組療效，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后，兩組患者臨床癥狀對(duì)比研究

治療前后，兩組臨床癥狀如腹痛、惡心嘔吐、大便帶血以及潛血陽(yáng)性等明顯得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療時(shí)間對(duì)比研究

觀察組有效時(shí)間及痊愈時(shí)間分別為（6.1±1.2）d，（17.5±2.8）d，對(duì)照組有效時(shí)間及痊愈時(shí)間分別為（11.8±1.3）d，（28.6±3.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比研究

6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.82% ；對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為14.55% ，比較兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍是內(nèi)科的常見疾病，病情反復(fù)發(fā)作。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月，緩解期可長(zhǎng)至數(shù)月甚至數(shù)年。發(fā)作頻率與緩解期的時(shí)間，是根據(jù)個(gè)體差異、藥物的臨床治療效果不同以及鞏固療效措施不同而產(chǎn)生區(qū)別。當(dāng)疼痛節(jié)律發(fā)生改變時(shí)，表明病情可能會(huì)加重，甚至可能發(fā)生并發(fā)癥。消化性潰瘍較難根治，嚴(yán)重威脅患者生命健康。因此有效治療消化性潰瘍是目前臨床中研究的熱點(diǎn)。消化性潰瘍的出現(xiàn)與幽門螺桿菌具有重要關(guān)系，因此能否根治幽門螺桿菌對(duì)于患者預(yù)后效果有著重要的意義[2]。治療消化性潰瘍應(yīng)以治療幽門螺桿菌為原則。引起消化性潰瘍的因素多種多樣，因此目前治療消化性潰瘍尚無(wú)明確治療方案。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠顯著抑制胃酸分泌。奧美拉唑?yàn)橹苄匀鯄A性藥物，口服后能夠特異地分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，在強(qiáng)酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺，然后通過二硫鍵與酶的巰基結(jié)合，形成不可逆性的反應(yīng)，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，達(dá)到抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌的作用[3]，因此奧美拉唑?qū)Ω鞣N原因?qū)е碌南詽?，不僅作用強(qiáng)，而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久。其臨床治療效果表明，服用后見效快，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胃潰瘍治療有效和痊愈時(shí)間顯著優(yōu)于雷尼替丁，增強(qiáng)了胃潰瘍治愈率；同時(shí)能夠改善微循環(huán)，提高胃黏膜血流量，促進(jìn)黏膜再生修復(fù)等作用。總之，三聯(lián)療法可縮短愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，是內(nèi)科治療的主要手段。

[1] 洪錫平. 奧美拉唑不同給藥方式治療消化性潰瘍合并大出血效果觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2013，25（6）：175-176.

[2] 楊清強(qiáng)，游英. 幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的兩種治療方案效果比較[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：988-989.

[3] 朱和玲. 消化性潰瘍96例內(nèi)科治療分折[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（4）：924.

Observation on Peptic Ulcer Treated in the Department of Internal Medicine

LIU Hui, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To investigate the peptic ulcer medical treatment effect. Methods 110 patients with peptic ulcer were divided into two groups at random, 55 cases in each group. Observation group with omeprazole, amoxicillin and metronidazole triple therapy and control group with famotidine. Compare two groups of clinical curative effect, the effective time and relapse. Results The observation group total effective rate, effective time and symptoms improved significantly better than that of control group (P < 0.05); Observation group 6 months after recurrence rate significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Triple therapy can shorten the healing time, reduce the recurrence rate.

Peptic ulcer, Triple therapy, Curative effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.189

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院