護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響

劉曉芳

護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響

劉曉芳

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的臨床效果。方法 選取2013年6月～2014年8月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦178例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的初泌乳時(shí)間、泌乳量、乳房疼痛VAS評(píng)分、乳房腫脹程度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

護(hù)理干預(yù)；孕產(chǎn)婦；乳汁分泌

對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，能夠提高嬰兒的抵抗力和新陳代謝，促進(jìn)身體發(fā)育，另外母乳鐵鋅利用率高，鈣磷比例適宜，利于嬰兒的消化吸收，因此母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想、安全的喂養(yǎng)方法。但是由于產(chǎn)婦面臨的社會(huì)壓力以及心理壓力較大，往往在產(chǎn)后由于憂慮、疲勞、疼痛等問題，乳汁分泌受到阻礙，造成無乳或乳汁缺乏的現(xiàn)象，從而影響了母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。因此對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效的促進(jìn)乳汁的分泌，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年8月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦178例，隨機(jī)分為對(duì)照組91例和觀察組87例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)52例；初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲；順產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)49例；初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次以及產(chǎn)式等方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)；（2）飲食干預(yù)；（3）乳房干預(yù)；（4）疼痛護(hù)理。進(jìn)行護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦初泌乳時(shí)間、泌乳量、乳房疼痛評(píng)分、乳房腫脹程度以及嬰兒喂養(yǎng)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

乳房疼痛評(píng)分[1]：疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0～10分表示疼痛程度。無痛為0分，輕度疼痛可忍受為1～3分；中度疼痛影響睡眠為4～6分；7～10分為劇烈疼痛難以忍受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦初泌乳時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦在48 h內(nèi)初泌乳的比例為59.77%，明顯高于對(duì)照組的29.66%，另外在＜24 h以及24～48 h兩個(gè)時(shí)間段初泌乳的比例也都明顯高于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦在48 h之后初泌乳的比例為40.23%，明顯低于對(duì)照組的70.34%，另外48～72 h以及＞72 h兩個(gè)時(shí)間段初泌乳的比例也都明顯低于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦泌乳量情況比較

觀察組產(chǎn)婦的泌乳量：第一天：（19.87±3.28）ml、第二天：（49.64±11.32）ml、第三天：（77.52±10.39）ml、第四天：（89.68±14.87）ml，從第二天開始明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的泌乳量，對(duì)照組泌乳量：第一天：（13.05±3.72）ml、第二天：（33.67±9.78）ml、第三天：（63.57±9.38）ml、第四天：（70.87±11.32）ml，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦乳房疼痛VAS評(píng)分比較

與護(hù)理前[對(duì)照組：（5.8±2.1）分、觀察組：（5.9±2.3）分]相比，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的VAS評(píng)分[對(duì)照組：（3.7±1.6）分、觀察組：（2.0±1.3）分]都明顯下降，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且評(píng)分下降的程度明顯大于對(duì)照組，兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后乳房腫脹比較

與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦乳房腫脹比例都得到明顯的降低，兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦乳房腫脹Ⅰ度（48例，占55.17%）和Ⅲ度（0例，占0.00%）的比例明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ⅰ度：28例，占30.77%和Ⅲ度：19例，占20.88%），兩組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討論

研究顯示初產(chǎn)婦大多存在乳腺管堵塞的問題，乳房脹痛的現(xiàn)象極易出現(xiàn)，并且還會(huì)影響正常的乳汁分泌[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)和人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)的例數(shù)呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，雖然在一定程度上降低了圍產(chǎn)期母嬰的發(fā)病率和病死率，但是臨床上剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的泌乳量無法滿足嬰幼兒的需要，容易導(dǎo)致新生兒體重下降快、回升慢。而自然分娩的產(chǎn)婦分娩時(shí)分泌的催產(chǎn)素能夠促進(jìn)乳汁分泌，加上產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠立即進(jìn)食，利于乳汁的分泌。護(hù)士通過與產(chǎn)婦的密切接觸，能夠及時(shí)了解產(chǎn)婦少奶或者無奶的原因，有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，利于乳汁的排出，使其能順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

在本研究中結(jié)果顯示，通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、乳房干預(yù)以及疼痛干預(yù)，產(chǎn)婦乳汁分泌的質(zhì)量得到明顯的提高。其初乳分泌的時(shí)間明顯早于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的比例達(dá)87.36%。另外通過心理干預(yù)，能夠使產(chǎn)婦放松心情，對(duì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，較少其焦慮的情緒，在一定程度上利于乳汁的分泌；通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食的指導(dǎo)，選擇進(jìn)食利于乳汁分泌的食物，使產(chǎn)婦的乳汁能夠盡快得以分泌；通過對(duì)產(chǎn)婦乳房的護(hù)理干預(yù)，不僅利于產(chǎn)婦分泌乳汁，還能夠緩解產(chǎn)婦乳房脹痛的情況，利于產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高產(chǎn)婦泌乳的質(zhì)量。

[1] 宋轉(zhuǎn)婷. 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)乳汁分泌的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（12）：1533-1534.

[2] 韓秀慧，史榮花. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響[J]. 全科護(hù)理，2013，11（2）：131-132.

Influence of Nursing Intervention on Postpartum Lactation

LIU Xiaofang,Taiyuan Zhongtie Xiaodian District seventeen bureau Central Hospital, Taiyuan 030012, China

Objective To explore the effect of nursing intervention on postpartum milk secretion effect. Methods 178 cases of maternal production from June 2013 to August 2014 in our hospital, were randomly divided into control group and observation group, the control group using conventional methods of care, quality nursing care by the observation group were based on the intervention. Results The early maternal lactation, lactation, breast pain VAS score, breast swelling and infant feeding conditions are significantly better than the control group compared with the significant difference (P<0.05). Conclusion After Motherhood Maternity make quality care interventions to promote maternal milk secretion, improve breastfeeding rates.

Nursing intervention, Maternal, Milk secretion

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.113

030012 太原市小店區(qū)中鐵十七局中心醫(yī)院二門診部