細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)分析

王菊敏

細(xì)菌性肝膿腫合并糖尿病患者非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)分析

王菊敏

目的 總結(jié)采用非手術(shù)方式治療細(xì)菌性肝膿腫的糖尿病患者的護(hù)理對(duì)策。方法 擇取2014年1～12月我院收治的50例采用非手術(shù)方式治療細(xì)菌性肝膿腫的糖尿病患者，為患者進(jìn)行穿刺抽膿和控制血糖治療，并從飲食、心理等方面行以精心護(hù)理。結(jié)果 50例患者中有48例恢復(fù)情況良好，1例恢復(fù)較差，1例死亡，總有效率為96%。結(jié)論 非手術(shù)治療糖尿病及細(xì)菌性肝膿腫患者，要針對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以加快患者恢復(fù)速度。

糖尿病；細(xì)菌性肝膿腫；護(hù)理要點(diǎn)；非手術(shù)治療

細(xì)菌性肝膿腫的發(fā)病原因?yàn)檠懈腥净蚰懙栏腥荆哂欣^發(fā)性特征。臨床上多表現(xiàn)出肝臟變大或肝部疼痛，并伴有寒戰(zhàn)與高熱現(xiàn)象。該病的致病菌經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有銅綠假單胞菌、鏈球菌、肺炎桿菌及金黃色葡萄球菌等[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1～12月我院收治的50例采用非手術(shù)方式治療細(xì)菌性肝膿腫的糖尿病患者的臨床資料。男性患者有36例，女性患者有14例，年齡為30～69歲，平均年齡為（47.9±6.8）歲。50例患者糖尿病病程短則9年，長(zhǎng)則22年，平均病程（16.2±3.1）年?；颊呷朐汉缶幸钥崭寡菨舛葯z測(cè)，介于7.3～23.5 mmol/L，平均血糖值為（14.7±5.5）mmol/L。

1.2方法

1.2.1細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn) 細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)中有26例血液培養(yǎng)、10例膿液培養(yǎng)、10例痰液培養(yǎng)以及4例潔尿培養(yǎng)。觀(guān)察培養(yǎng)結(jié)果的陽(yáng)性率，分析導(dǎo)致肝膿腫的病原菌種類(lèi)，并根據(jù)其藥敏性選擇合適的抗生素。

1.2.2治療方法 對(duì)患者行以常規(guī)檢查，進(jìn)行靜脈置管。使用超聲確定患處，消毒后行以穿刺，并行以抽膿操作。

1.2.3護(hù)理方法 密切監(jiān)測(cè)患者基本生命體征，經(jīng)常換藥。術(shù)后要密切關(guān)注患者是否發(fā)生并發(fā)癥、腹膜刺激征[2]。為患者使用抗生素，同時(shí)為患者行以有效的血糖控制措施，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。為患者安排低糖低脂的食物，待CT掃描后無(wú)囊腫即可拔管。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

術(shù)后為患者行以體溫測(cè)量，觀(guān)察患者腹痛癥狀是否消失，血糖血脂水平變化。

顯效：2天內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，腹痛消失，血糖水平正常。有效：一周內(nèi)，體溫逐漸恢復(fù)，腹痛基本消失，血糖有所下降。無(wú)效：三周內(nèi)無(wú)變化?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

50例患者中有32例患者恢復(fù)情況極好，16例患者恢復(fù)情況較好，2例恢復(fù)情況較差，其中一例患者因繼發(fā)性感染病情加重，最終死亡，總有效率為96.0%。

3　討論

3.1治療前的護(hù)理要點(diǎn)

治療前進(jìn)行藥敏性試驗(yàn)[3]，檢查血常規(guī)、肝功能。護(hù)理人員引導(dǎo)患者形成樂(lè)觀(guān)向上的思想狀態(tài)，以提高配合度。提前為患者排空膀胱，靜脈留針。密切注意患者的基本生命體征。

3.2治療后的護(hù)理要點(diǎn)

（1）保證患者絕對(duì)臥床時(shí)間超過(guò)一天以上，并密切注意基本生命體征，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者腹痛情況。若發(fā)現(xiàn)滲血，則要及時(shí)采取止血措施。

（2）保證引流管固定穩(wěn)妥且導(dǎo)管內(nèi)液體流通順暢。每日清洗導(dǎo)管，并使用甲硝唑溶液清洗膿腔[4]。

本研究中48例恢復(fù)情況良好的患者，在經(jīng)過(guò)數(shù)天的治療和護(hù)理后，膿液逐漸消失，沖洗液恢復(fù)清澈，體溫等基本生命體征恢復(fù)正常水平，腹痛逐漸減輕，行以CT掃描后無(wú)膿腔，護(hù)理人員為其行以拔管操作。

（3）盡量使用物理方式降溫，如冰袋或溫水擦拭身體。若沒(méi)有效果，則向肛內(nèi)使用吲哚美辛栓劑[5]，用量為0.05～0.1 g。為患者補(bǔ)水，以免退熱出汗造成脫水。病房的溫濕度要適宜，以免患者著涼感冒。

3.3關(guān)于糖尿病的特殊護(hù)理要點(diǎn)

3.3.1用藥 抗生素治療：銅綠假單胞菌-頭孢類(lèi)抗生素；鏈球菌-碳青霉烯抗生素；金黃色葡萄球菌-上述二選一；肺炎、腸炎桿菌-β內(nèi)酰胺抗生素。而高血糖易導(dǎo)致創(chuàng)口恢復(fù)慢，白細(xì)胞含量減少降低了機(jī)體的抗感染能力，這一階段要注意保證患者的衛(wèi)生狀況。

3.3.2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 巨大的機(jī)體消耗使患者治療過(guò)程中易發(fā)生低蛋白和貧血現(xiàn)象，因此要注意為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。在不影響血糖情況的前提下，盡量為患者安排富含維生素的高蛋白低脂肪食物，適時(shí)為患者提供氨基酸、蛋白補(bǔ)充。

4　結(jié)語(yǔ)

對(duì)于患有糖尿病及細(xì)菌性肝膿腫的患者，在行以非手術(shù)治療后，要針對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，降溫保暖，安排合理飲食，以保證患者可以恢復(fù)健康。

[1] 曹衛(wèi)華. 糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（4）：2146-2147.

[2] 王霞，張紅瑾，門(mén)永忠. 超聲介入治療糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床護(hù)理[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（17）：2052，2056.

[3] 姚月紅. 糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）：773-774.

[4] 李小剛，單遠(yuǎn)洲，高鋼龍. 糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床分析[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，50（7）：61-63.

[5] 龍玉云. 27例糖尿病合并肝膿腫患者臨床護(hù)理分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3907-3908.

Analysis of Bacterial Liver Abscess in Nursing Care of Non Operation Treatment of Patients With Diabetes Mellitus

WANG Jumin, The 856 farm hospital in Hulin city, Heilongjiang province, Hulin 158418, China

Objective To summarize the non-surgical treatment of bacterial liver abscess the nursing strategy of diabetic patients. Methods To pick in January 2014~December 2014, our hospital of 50 patients with non-surgical treatment of bacterial liver abscess, patients with diabetes in the treatment of patients with puncture pumping pus and control blood sugar, and from the perspectives of diet, psychological line with elaborate care. Results 50 cases of 48 cases of recovering well, 1 case of poor recovery, 1 case of death, the total effective rate was 96%. Conclusion Non-surgical treatment of diabetes and patients with bacterial liver abscess, to effectively control blood sugar, and timely supplement nutrition, to speed up the patients recover.

Diabetes, Bacterial liver abscess, Nursing key points, Nonsurgical treatment

R473

B

1674-9308（2015）08-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.101

158418 黑龍江省虎林市八五六農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院