宮腔鏡診治90例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床效果觀察

王偉

宮腔鏡診治90例婦產(chǎn)科不孕不育癥臨床效果觀察

王偉

目的 總結(jié)宮腔鏡在90例婦產(chǎn)科不孕不育癥患者中的診治效果。方法 90例不孕不育患者，利用宮腔鏡對其進(jìn)行相應(yīng)的診治。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)宮腔鏡檢查后，比例最高的是子宮內(nèi)膜息肉，占28.57%，其次是內(nèi)膜息肉增生，其比例為20.00%。且治療總有效率為97.78%，無效率2.22%。結(jié)論 臨床上給予不孕不育患者宮腔鏡診治，有助于對患者宮腔中的病變位置、病變程度準(zhǔn)確的進(jìn)行定位。

宮腔鏡；不孕不育癥；臨床效果

近幾年，因?yàn)槿藗兩顗毫Σ粩嘣黾?、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，所以致使不孕不育患者的人數(shù)逐漸上升。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡在婦產(chǎn)科中的大量使用，其在婦產(chǎn)科不孕不育疾病的治療中取得了非常好的效果。筆者對婦產(chǎn)科不孕不育癥患者的宮腔鏡診治效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細(xì)報(bào)道。

1　臨床研究資料和方法

1.1臨床資料

將本院在2013年8月～2014年8月所收治的不孕不育患者90例當(dāng)作本次研究中的主要對象。其中，患者的年齡在22～42歲之間，其平均年齡為（32±3.2）歲；患者患病的時(shí)間在4～10年之間，其平均病程為（3.46±1.88）年；有28例屬于原發(fā)不孕不育患者，22例屬于繼發(fā)不孕不育患者，19例屬于習(xí)慣性流產(chǎn)，21例是引產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)。

1.2方法

首先應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)的檢查；在患者月經(jīng)干凈之后的3～4天之內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的檢查，而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者在進(jìn)行檢查、治療的期間不可以有性生活。對患者進(jìn)行檢查之前，應(yīng)先用適量的米非司酮對其宮頸進(jìn)行相應(yīng)的軟化，在進(jìn)行檢查的過程中應(yīng)取患者膀胱截石位，對其進(jìn)行常規(guī)的消毒，且在患者宮頸注射適量的麻醉劑，使其發(fā)揮阻滯麻醉的作用，然后在患者的宮頸中注射2 ml 2%的利多卡因，繼續(xù)對患者宮頸黏膜的表面進(jìn)行麻醉，待患者宮頸口的大小擴(kuò)張到8號時(shí)，在患者的體內(nèi)植入宮頸鏡，并將膨?qū)m液注入其中，進(jìn)而對患者進(jìn)行詳細(xì)的宮腔鏡檢查。檢查過程中應(yīng)利用OLYMPUS公司制造的纖維宮腔鏡來對患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷及治療。其要求患者膨?qū)m液的流速必須控制在每分鐘250 ml，且壓力應(yīng)控制在120 mm Hg。實(shí)施宮腔檢查的過程中，應(yīng)對患者的子宮情況進(jìn)行依次檢查，且要注意檢查的部位有沒有發(fā)生變形或者產(chǎn)生病變，如果有病變情況存在應(yīng)對病變的類型及位置進(jìn)行確定，并取患者子宮病變中的組織做相應(yīng)的病理檢查。檢查完患者的宮腔之后即可將宮腔鏡退出，且退鏡時(shí)必須注意患者子宮頸管、子宮內(nèi)口的情況。其次，對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療；經(jīng)過宮腔鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)患者有子宮內(nèi)膜息肉癥狀存在時(shí)，應(yīng)對其進(jìn)行相應(yīng)的刮宮手術(shù)或者切除手術(shù)，有宮腔粘連現(xiàn)象存在的患者實(shí)施粘連分離術(shù)，而存在子宮縱膈的患者應(yīng)實(shí)施縱膈切除術(shù)，且將節(jié)育環(huán)植入其體內(nèi)，進(jìn)而防止患者再次發(fā)生粘連情況，在三周之后將節(jié)育環(huán)取出。

1.3觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過有效的治療之后，對其療效進(jìn)行評定?；颊呓?jīng)過治療后可以成功受孕表示顯效；患者雖然沒有成功的受孕，但相關(guān)的臨床癥狀得到了一定改善為有效；患者沒有成功受孕且臨床癥狀也沒得到改善則說明治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，用（±s）代表一般資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對組間計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在90例患者的宮腔鏡檢查中，70例患者子宮發(fā)生異常，占77.78%，且20例（28.57%）屬于內(nèi)膜息肉，12例（17.14%）是子宮內(nèi)膜炎，8例（11.43%）是宮腔粘連，5例（7.14%）是黏膜下子宮肌瘤，14例（20.00%）內(nèi)膜息肉增生，5例（7.14%）子宮內(nèi)膜結(jié)核，6例（8.57%）子宮縱膈。從該結(jié)果中可以看出，經(jīng)過對患者進(jìn)行宮腔鏡檢查后，患者宮腔病變比例最高的是子宮內(nèi)膜息肉，其次是內(nèi)膜息肉增生。

經(jīng)治療后90例患者中顯效58例，其所占的比例為64.44%，有效30例，占33.33%，治療后的總有效率為97.78%，而無效例數(shù)為2例，無效率是2.22%。

3　討論

伴隨社會的不斷發(fā)展、人們生活節(jié)奏不斷加快，國內(nèi)不孕不育患者的發(fā)病率逐漸上升，而導(dǎo)致女性不孕不育癥的影響因素比較多，而在不孕不育患者中，子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致患者不孕、子宮出血的一個(gè)主要原因。因此，臨床中采取有效的方法對其進(jìn)行治療。

目前臨床中大多采用腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)對婦產(chǎn)科不孕不育患者進(jìn)行診斷，該診斷方法是唯一可以通過直視來檢查子宮內(nèi)膜的生理及其病理改變的方法[1]。腔鏡治療方法具有有損傷小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，使患者得到有效治療。宮腔鏡檢查能夠較好的識別宮腔內(nèi)膜形態(tài)學(xué)的異常和子宮占位產(chǎn)生的病變[2]。利用宮腔鏡對患者進(jìn)行檢查后，可以為手術(shù)治療提供有力的條件，且其不會對患者的子宮內(nèi)膜造成影響。術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥也比較少，能夠有效降低患者的復(fù)發(fā)率，避免將患者的子宮切除，能夠使患者的痛苦得到最大限度的降低?？梢允够颊叱鲅闆r、痛苦等大大降低，進(jìn)而使其治療效率得到提升，幫助患者快速恢復(fù)身體健康[3]。

總而言之，不孕不育患者經(jīng)過宮腔鏡診治之后，大部分患者均成功受孕，從這可以看出宮腔鏡在不孕不育患者中的治療效果較好。

[1] 陳雪梅. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 林曉敏，盧清藝. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)應(yīng)用于輸卵管性不孕癥的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2011，26（15）：2361-2362.

[3] 劉美霞. 關(guān)于宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：633.

Effect Observation of 90 Cases of Infertility by Hysteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Obstetrics and Gynecology

WANG Wei, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To summarize hysteroscopy in the diagnosis and treatment of 90 cases of obstetrics and gynecology infertility patients. Methods 90 cases of infertility patients, using hysteroscopy on the corresponding diagnosis and treatment. Results The results of the study showed that after hysteroscopy examination, is the highest percentage of endometrial polyps, accounted for 28.57%, followed by the hyperplasia of endometrium polyp, the proportion of 20.00%. And the total effective rate was 97.78%, no efficiency is 2.22%. Conclusion Clinically to infertility patients hysteroscopy in diagnosis and treatment, tears help patients caused by intrauterine lesion location, the degree of accurate positioning.

Hysteroscopy, Infertility, Clinical effect

R711.6

B

1674-9308（2015）08-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.085

157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院