關(guān)于重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床體會(huì)

于成利

關(guān)于重癥胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床體會(huì)

于成利

目的 探討重癥胰腺炎消化內(nèi)科患者的臨床治療方法。方法 根據(jù)我院接收的168例重癥胰腺炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者分組為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組患者使用內(nèi)科綜合治療，對(duì)照組患者使用外科手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的住院時(shí)間平均是（55.24±1.41）天，對(duì)照組是（75.83±1.58）天，觀察組患者的住院時(shí)間要短于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=48.61，P＜0.05）。兩組患者的臨床治愈率情況是，對(duì)照組64%，觀察組92%，觀察組的治愈率高于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（χ2=5.71，P＜0.05）。結(jié)論 重癥胰腺炎患者使用內(nèi)科綜合治療具有較高的治愈率，患者住院時(shí)間比較短，是非常優(yōu)秀的治療方法。

重癥；胰腺炎；消化內(nèi)科

重癥胰腺炎在消化內(nèi)科中屬于比較嚴(yán)重的疾病，患者發(fā)病快，病情變化快，治療不當(dāng)或延誤，就會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。臨床中因?yàn)榛颊咭认俳M織內(nèi)的胰酶被活化，對(duì)組織造成了消化效果，引起了組織壞死，如果不進(jìn)行治療，就會(huì)讓附近的組織也被其消化[1]。使用傳統(tǒng)的治療能夠讓重癥胰腺炎患者的臨床病情改善，可是卻會(huì)出現(xiàn)感染和創(chuàng)傷的情況，對(duì)患者其他的臟器產(chǎn)生影響[2]。此次根據(jù)我院接收的168例重癥胰腺炎患者來(lái)進(jìn)行探討分析，對(duì)內(nèi)科綜合治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1樣本資料

2013～2014年我院共接收了重癥胰腺炎患者168例，有男性患者100例，女性患者68例，最小患者46歲，最大患者79歲。將這些患者隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的一般性資料不會(huì)對(duì)此次研究產(chǎn)生影響。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 接受外科治療，術(shù)前禁水禁食，常規(guī)胃腸減壓，同時(shí)維持好水電解質(zhì)的平衡，術(shù)中盡量清除所有的壞死組織，并行腹腔灌注術(shù)來(lái)進(jìn)一步對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，術(shù)后行引流術(shù)。

1.2.2觀察組治療方法 接受內(nèi)科綜合治療，禁水禁食，常規(guī)胃腸減壓，同時(shí)維持好水電解質(zhì)的平衡，使用H2受體拮抗劑，依據(jù)患者情況使用抗生素。除此之外，患者還接受生長(zhǎng)抑素的治療，如：奧曲肽，0.7 mg/d，靜脈滴注2周。除此之外，還可同時(shí)接受中藥治療，將芒硝20 g與大黃20 g水煎至成藥，使用胃管給患者注入，并在體內(nèi)滯留一小時(shí)。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的住院時(shí)間平均是（55.24±1.41）天，對(duì)照組是（75.83±1.58）天，觀察組患者的住院時(shí)間要短于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（t=48.61，P＜0.05）。 兩組患者的臨床治愈率情況是，對(duì)照組64%，觀察組92%，觀察組的治愈率高于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（χ2=5.71，P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)代人的生活方式有了較大的改變，生活習(xí)慣也是如此，因此有較多的患者出現(xiàn)了重癥胰腺炎疾病，其臨床中受到了較大的危害?；颊叱霈F(xiàn)重癥胰腺炎后，其胰腺組織會(huì)因自身消化而壞死，如果不進(jìn)行治療和制止，就會(huì)對(duì)附近的組織造成損傷，導(dǎo)致患者的臟器衰竭，具有較高的致死率，患者的生命安全也因此而受到威脅。患者臨床中發(fā)病后的表現(xiàn)為，腹部劇烈疼痛，止痛藥使用后無(wú)法緩解，體溫上升迅速，寒顫，臍部附近有藍(lán)色色斑的出血癥狀，如果其他臟器受到損傷，則會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)。重癥胰腺炎會(huì)對(duì)身體造成兩次打擊，第一次為胰酶的消化作用，第二次為炎癥細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子對(duì)機(jī)體的刺激，從而導(dǎo)致全身的免疫應(yīng)答失控[3]。

臨床中治療重癥胰腺炎的方法以往是外科手術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，內(nèi)科綜合治療的效果也越來(lái)越突出。內(nèi)科治療避免了患者的再次損傷，感染率比較低，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，可以保證患者的機(jī)體正常的生命活動(dòng)。

總而言之，重癥胰腺炎患者接受內(nèi)科綜合治療的效果比較突出，患者的恢復(fù)效果好，治愈率高，是非常優(yōu)秀的治療方法。

[1] 余陽(yáng)艷，林雪華. 急性重癥胰腺炎的綜合治療探討[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2261-2262.

[2]張生彬，周永升，張陽(yáng)德. 重癥急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及診治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（7）：833-836，845.

[3] 徐曉光. 連續(xù)性床旁血液凈化（CBP）在重癥急性胰腺炎中的臨床應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：40-41.

Clinical Experience on the Treatment of Severe Acute Pancreatitis Digestion Department of Internal Medicine

YU Chengli, Xunke County of Heilongjiang province people's Hospital, Xunke 164400, China

Objective To investigate the clinical treatment in patients with severe acute pancreatitis digestion Department of internal medicine.Methods According to the 168 cases of severe acute pancreatitis patients in our hospital received to carry on the research analysis, the patients were grouped into two groups, the observation group patients in Department of internal medicine of comprehensive treatment, patients in the control group using the surgical operation treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients and the duration of hospitalization were compared analysis.Results After the treatment, the hospitalization time of the observation group is the average (55.24 ±1.41) days, the control group is (75.83 ± 1.58) days, the observation time hospitalized patient group was shorter than control group, the results there were statistical difference (t=48.61, P<0.05). The two groups of clinical cure rate is 64%, the control group, the observation group was 92%, the cure rate of the observation group was higher than that of the control group. Results there were significant differences (χ2=5.71, P<0.05). Conclusion The cure rate is higher in department of internal medicine comprehensive treatment in patients with severe acute pancreatitis, patients hospitalization time is short, the treatment method is very good.

Severe, Acute pancreatitis, Department of Internal Medicine

R576

B

1674-9308（2015）08-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.083

164400 黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院