神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床效果觀察

尹龍　張可帥

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床效果觀察

尹龍1張可帥2

目的 探討神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2007年4月～2011年9月因面肌痙攣就診于我院的194例患者，分為觀察組97例患者（采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療），對(duì)照組97例患者（采用常規(guī)手術(shù)治療），統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.9%，對(duì)照組總有效率為69.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異存在顯著性。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的有效方法。

神經(jīng)內(nèi)鏡；微血管減壓術(shù)；面肌痙攣

目前臨床尚不清楚面肌痙攣的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制，但是臨床治療中普遍認(rèn)可神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣?zhàn)顬橛行У闹委煼绞絒1]。我院自2007年在面肌痙攣的患者中開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療，治療效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2007年4月～2011年9月因面肌痙攣就診于我院治療的194例患者，分為觀察組97例患者（采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療），其中男性患者50例，女性患者47例；患者年齡最大為74歲，年齡最小為36歲，平均年齡為（49.8±5.7）歲；對(duì)照組97例患者（采用常規(guī)手術(shù)治療），其中男性患者49例，女性患者48例；患者年齡最大為72歲，年齡最小為32歲，平均年齡為（49.2±5.9）歲；所有患者均經(jīng)藥物治療失敗。兩組患者的基本資料以及病情情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，差異無顯著性。1.2手術(shù)方法

觀察組患者采用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)治療，具體方法參照文獻(xiàn)記載[2]。手術(shù)要點(diǎn)步驟如下：（1）選擇乙狀竇后入路進(jìn)行手術(shù)。（2）開骨窗暴露橫竇和乙狀竇。（3）剪開懸吊硬腦膜后導(dǎo)入手術(shù)顯微鏡。（4）暴露面神經(jīng)根部。（5）明確并剝離責(zé)任血管。（6）充分減壓面神經(jīng)根部。（7）查無異常，沖洗，關(guān)顱。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，治愈：術(shù)后面部痙攣完全消失；顯效：術(shù)后面部痙攣明顯緩解，并于半年內(nèi)消失。無效：未見好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS.17.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)所有患者的治療效果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：治療組患者治愈48例，所占比例為49.5%，顯效46例，所占比例為47.4%，總有效率為96.9%，對(duì)照組患者治愈28例，所占比例為28.9%，顯效39例，所占比例為40.2%，總有效率為69.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異存在顯著性。

3　討論

Jannett在1996年提出面肌痙攣主要的病因?yàn)檠軌浩让娌恐渖窠?jīng)，并且采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療取得了成功。有研究[3]認(rèn)為微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣失敗的原因有以下幾點(diǎn)：（1）面神經(jīng)根部的暴露效果不理想，導(dǎo)致責(zé)任血管不能夠明確，而內(nèi)鏡在探查腹側(cè)血管時(shí)容易發(fā)生遺漏，引發(fā)減壓不完全而造成手術(shù)無效或復(fù)發(fā)。（2）錯(cuò)誤辨別責(zé)任血管。（3）減壓不充分。隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷的發(fā)展以及手術(shù)技術(shù)不斷的完善，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用于面肌痙攣的治療中，并且取得較為理想的治療效果。神經(jīng)內(nèi)鏡能夠彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)的缺點(diǎn)，具有手術(shù)視野更為廣泛，光源更為明亮以及血管神經(jīng)情況顯示清晰的特點(diǎn)，有效提高了治療的安全性以及準(zhǔn)確性。目前神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)廣泛的應(yīng)用于面肌痙攣的治療中。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的有效方法。

[1] Moller AR，Moller MB. Mierovascular decompression operations[J]. Prog Brain Res.，2007，166（14）：397-400．

[2]陳劍，孫彥春，胡慶雷，等. 神經(jīng)內(nèi)鏡在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（1）：59-62.

[3]洪文瑤，李火平，吳政海，等. 面肌痙攣的發(fā)生機(jī)制及手術(shù)治療研究進(jìn)展[J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2010，9（3）：278-279．

The Clinical Effect Observation on Neuroendoscope-assisted Microvascular Decompression for the Treatment of Facial Spasm

YIN Long ZHANG Keshuai, 1 General Surgery Department 1, People's Hospital of Jiangyuan District of Baishan in Jilin Province, Baishan 134702, China, 2 Neurosurgery Department, Hospital 463 of PLA, Shenyang 110042, China

Objective To study the clinical effect of neuroendoscopeassisted microvascular decompression for the treatment of facial spasm.Methods 194 patients with facial spasm were randomly selected in our hospital from April, 2007 to September, 2011. They were divided into observation group (neuroendoscope-assisted microvascular decompression, n=97) and control group (conventional surgery, n=97), the treatment effect of the two groups were summed up. Results In observation group, the total effective rate was 96.9%. In control group, the total effective rate was 69.1%, after statistical analysis, P<0.05, there were significant differences. Conclusion Neuroendoscope-assisted microvascular decompression was an effective method for the treatment of facial spasm, it was worthy of clinical promotion.

Neuroendoscope, Microvascular decompression, Facial spasm

R745

B

1674-9308（2015）08-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.069

1 134702 吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院外一科；2 110042沈陽(yáng)，解放軍第463醫(yī)院神經(jīng)外科

遼寧省科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng):2012225020