老年耳鳴患者的臨床特征分析

王棟武

老年耳鳴患者的臨床特征分析

王棟武

目的 探析老年耳鳴患者的臨床特征。方法 向患者發(fā)放耳鳴調(diào)查表和癥狀自評量表（SCL-90），對患者耳鳴特征和心理學(xué)健康狀況進行統(tǒng)計、分析。結(jié)果 患者突然發(fā)病和緩慢發(fā)病在不同耳鳴響度分級的差異以及患者軀體化、抑郁、焦慮等七個因子的評分與國內(nèi)常模的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 突然發(fā)病患者耳鳴響度多以2～4級為主，耳鳴程度較緩慢發(fā)病患者重；耳鳴者較非耳鳴者易發(fā)抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等心理問題。

老年耳鳴；臨床特征；心理學(xué)健康狀況

耳鳴是聽覺功能紊亂出現(xiàn)的現(xiàn)象，也是聽分析器對刺激產(chǎn)生的一種反應(yīng)，以是否被別人聽見為據(jù)可分為主觀性耳鳴、客觀性耳鳴兩類，其中主觀性耳鳴即無外界聲源刺激但耳內(nèi)、顱內(nèi)卻持續(xù)出現(xiàn)聲音感覺5 min以上的癥狀，是臨床最為常見的耳鳴。耳鳴可出現(xiàn)于各個年齡段，不同年齡段的患者有不同的臨床表現(xiàn)，本文主要對老年主觀性耳鳴患者的臨床特征、心理學(xué)健康狀況進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年6月～2014年10月收治的以耳鳴為第一主訴且年齡在60歲以上的患者為研究對象，共120例。其中男性53例，女性67例，年齡60～80歲，平均（68±2.7）歲；60～70歲的患者占多數(shù)，共80例，占比66.67%。患者均為主觀性耳鳴，在無外界聲源刺激的情況下，耳內(nèi)、顱內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)聲音感覺5 min以上，均自愿參加本次研究，均無認知功能障礙、交流障礙。

1.2研究方法

向患者發(fā)放耳鳴調(diào)查表了解患者的基本資料，包括性別、年齡、病程、耳鳴部位、耳鳴響度等；其中耳鳴響度共6級，1 級為輕微耳鳴，聲響似有似無；2 級為輕微耳鳴，患者肯定能聽到聲響，但不影響正常功能工作和學(xué)習(xí)；3 級為中等響度耳鳴，患者常感到心煩，但不影響工作或社會活動；4 級表示任何環(huán)境中均能聽到耳鳴，影響工作或社會活動；5 級表示耳鳴很響，患者感覺吵鬧，難以集中注意力，嚴重影響工作和社交活動；6 級表示耳鳴極響，難以忍受，無法工作、學(xué)習(xí)和參加社交活動[1]。

向患者發(fā)放癥狀自評量表（SCL-90）了解患者的心理健康狀況。量表內(nèi)容包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等九個因子；采用5級評分制：1級為“沒有”，即感覺無該項問題；2級為“很輕”，感覺有該項癥狀，但無實際影響或影響輕微；3級為“中度”，感覺有該項癥狀，且有一定影響；4級為“偏重”，感覺有該項癥狀，且影響程度相當(dāng)大；5級為“嚴重”，感覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重，且影響嚴重。評分越高，患者的痛苦程度越重[2]。將120例患者的癥狀自評量表各個因子的平均分與國內(nèi)常模[3]相較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)、計量資料均采用SPSS 18.0軟件進行分析，分別以[n（%）]、（±s）表示，且計量資料均取平均值，比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1耳鳴特征

120例患者病程7 d～5年，平均（2.5±0.8）年，左耳耳鳴36例，右耳耳鳴40例，雙耳耳鳴44例；其中突然發(fā)病72例，緩慢發(fā)病48例，所占比例分別為60%、40%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，突然發(fā)病的72例患者中，耳鳴響度為1、2、3、4、5、6級的例數(shù)分別為7例、11例、30例、15例、9例、0例，相應(yīng)比重為9.72%、15.28%、41.67%、20.83%、12.5%、0%；緩慢發(fā)病的48例患者中，耳鳴響度為1、2、3、4、5、6級的例數(shù)分別為10例、25例、9例、3例、1例、0例，相應(yīng)比重為20.83%、52.08%、18.75%、6.25%、2.08%、0%。突然發(fā)病和緩慢發(fā)病在不同耳鳴響度分級的差異上具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2心理健康狀況

120例患者中，軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等九個因子的平均自評分為（1.83±0.44）分、（1.65±0.53）分、（1.63±0.64）分、（1.71±0.28）分、（1.66±0.24）分、（1.91±0.37）分、（1.40±0.21）分、（1.83±0.49）分、（1.52±0.21）分，其中軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等七個因子的評分與國內(nèi)常模有顯著差異，P＜0.05。

3　討論

耳鳴是老年人多發(fā)疾病，隨著老齡化速度的加快，我國老年人耳鳴發(fā)病率也逐漸上升。在本次研究以120例自發(fā)性耳鳴老年患者為研究對象，這些患者以突然發(fā)病居多，耳鳴強度以2～3級居多，且自發(fā)性耳鳴患者耳鳴強度較緩慢發(fā)病患者重，以2～4級為主，這可能與突然發(fā)病患者對耳鳴不了解、一時未能適應(yīng)耳鳴癥狀有關(guān)。臨床治療中應(yīng)注意向患者宣教耳鳴的病因、發(fā)展規(guī)律等知識，促使患者正確認識疾病和病情。此外，研究中的120例患者具有不同程度的心理問題，主要表現(xiàn)在敏感、悲觀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、暴躁等，部分患者甚至感到絕望，有輕生念頭?；颊咝睦頎顟B(tài)不佳，治療的依從性往往不高，而患者心理狀態(tài)良好，則有助于減輕耳鳴癥狀。因此，臨床在治療耳鳴時應(yīng)注意觀察、評估患者的精神狀態(tài)，及時給予治療積極性不高的患者以心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，一方面獲取患者信任，減少治療阻礙，另一方面促使患者樹立治療信心，改善患者生活質(zhì)量。

本次研究的觀察指標均以患者的主觀感受為主，且未對患者CT掃描、MRI掃描等影像學(xué)檢查和純音測聽、耳鳴音調(diào)及響度匹配測定等聽力學(xué)檢查進行研究，相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)論仍有待檢驗、完善、證實。

[1] 田歡. 90例耳鳴患者的臨床特征分析[D]. 新疆：新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2] 陳力. 120例主觀性耳鳴患者的臨床特征分析[D]. 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3] 李玉蘭，唐智，于新發(fā). 某社區(qū)老年人主觀性耳鳴調(diào)查與臨床特征分析[J]. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33（8）：1243-1245.

Analysis of the Clinical Features of Senile Tinnitus Patients

WANG Dongwu, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

Objective To analyze the clinical features in elderly patients with tinnitus. Methods The patients with tinnitus questionnaire and symptom self-assessment scale (SCL-90), the characteristics of patients with tinnitus and psychology health statistics and analysis. Results The patients with sudden onset and slow onset in patients with different grade of tinnitus loudness differences and somatization, depression, anxiety and so on seven factor score with the domestic norm differences were statisticallysignificant, (P<0.05). Conclusion Patients with sudden onset of tinnitus loudness is given priority to with 2~4, more patients with slow onset of tinnitus degree, Tinnitus is less than tinnitus prone to depression, anxiety, hostility, terror, paranoia and other psychological problems.

Senile tinnitus, Clinical features, Psychology health

·療效觀察·

R764

B

1674-9308（2015）08-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.051

157199 海林市人民醫(yī)院