鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療分泌性中耳炎術(shù)后療效分析

徐延民

鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療分泌性中耳炎術(shù)后療效分析

徐延民

目的研究分析鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除手術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的臨床治療情況和并發(fā)癥情況。方法 根據(jù)我院接收的136例分泌性中耳炎患者來進(jìn)行分組研究，將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組66例患者使用了鼓膜置管術(shù)，觀察組70例患者使用了鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥幾率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組兩組的治療有效率為，觀察組97.14%，對(duì)照組86.36%，觀察組效果更加優(yōu)秀；取出置管后兩個(gè)月時(shí)，觀察組有1例并發(fā)癥病例，占該組的1.43%，對(duì)照組8例，占該組的12.12%，兩組差異性明顯。結(jié)論 鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除對(duì)分泌性中耳炎患者而言是非常優(yōu)秀的治療方式，對(duì)患者的聽力改善和并發(fā)癥控制都有較好的效果，安全性比較高。

分泌性中耳炎；鼓膜置管術(shù)腺體切除術(shù)；效果

分泌性中耳炎在臨床中的發(fā)病機(jī)制還不是非常清楚，患者的表現(xiàn)為鼓室積液以及傳導(dǎo)性耳聾[1-2]。目前，分泌性中耳炎的臨床發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，患者年齡越來越小。內(nèi)科治療分泌性中耳炎采取的方式是抗菌、抗病毒、疏肝理氣、清熱解毒，其有一定的效果，可是患者的病情容易反復(fù)，因此外科手術(shù)才是治療效果最好的方式。此次我院根據(jù)136例分泌性中耳炎患者的術(shù)后效果進(jìn)行探討分析，對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行了解，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年我院共接收了136例分泌性中耳炎患者，根據(jù)患者的手術(shù)方案來進(jìn)行分組研究，將使用鼓膜置管術(shù)和腺樣體切除治療的70例患者作為觀察組，僅使用鼓膜置管術(shù)的66例患者作為對(duì)照組，兩組患者共有男性78例，女性58例，最小16歲，最大53歲，平均年齡為（24.8±1.6）歲。兩組患者上述差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組患者術(shù)前均進(jìn)行了常規(guī)檢查，對(duì)其藥敏反應(yīng)進(jìn)行了解，避免存在手術(shù)或麻醉禁忌。（1）觀察組：給予氣管插管靜脈全麻。將細(xì)導(dǎo)尿管送入患者雙側(cè)鼻腔內(nèi)并從口腔拉出和打結(jié)固定。在70°鼻內(nèi)鏡下借助口用電動(dòng)吸切器將肥大腺樣體切除并行充分止血處理。選擇常規(guī)75%乙醇給予外耳道消毒，在腺樣體切除前提下，在耳內(nèi)鏡下鼓膜前下方切開鼓膜并徹底吸凈中耳腔內(nèi)分泌物，再置入T形硅膠中耳通氣管和用棉球填塞耳道。術(shù)后常規(guī)給予3～6天的抗生素防感染，并連續(xù)2周服用促纖毛運(yùn)動(dòng)的藥物治療，堅(jiān)持定期復(fù)查。（2）對(duì)照組：?jiǎn)斡霉哪ぶ霉苄g(shù)治療。給予氣管插管靜脈全麻，于患者鼓膜前下方切開鼓膜，切口為縱向，徹底吸除鼓室內(nèi)分泌物后，選擇地塞米松清洗鼓室并置入人工通氣管。術(shù)后常規(guī)給予3～6天的抗生素防感染，并定期復(fù)查。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組兩組的治療有效率為，觀察組97.14%，對(duì)照組86.36%，觀察組效果更加優(yōu)秀；取出置管后兩個(gè)月時(shí)，觀察組有1例并發(fā)癥病例，占該組的1.43%，對(duì)照組8例，占該組的12.12%，兩組差異性明顯。

3　討論

分泌性中耳炎是一種非化膿性炎性病，患者會(huì)出現(xiàn)鼓室積液和傳導(dǎo)性耳聾的情況。咽鼓管功能受到影響是該疾病的主要原因，中耳和外界的聯(lián)系通過咽鼓管來進(jìn)行，如果該部位有了病變就會(huì)讓其和外界的連接中斷，中耳里面的氣壓也會(huì)被粘膜吸收，導(dǎo)致血腫、血管壁通透性變化等等，這就出現(xiàn)了中耳積液。

此次我院對(duì)觀察組患者使用了鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除治療，因?yàn)橄蚬哪ね馐枪哪ぶ霉苄g(shù)使用的主要方法，依靠通氣來保持氣壓平衡，讓引流充分，患者的聽力獲得恢復(fù)，在一定程度上可以對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行控制。此次研究結(jié)果表明，觀察組有效率為97.14%，對(duì)照組有效率為86.36%，兩組患者的并發(fā)癥情況為對(duì)照組12.12%，觀察組1.43%。說明鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除手術(shù)的治療效果更加優(yōu)秀，對(duì)患者的聽力改善和并發(fā)癥控制有較好的效果。

[1] 鄧啟華. 鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療分泌性中耳炎療效觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（18）：2673-2675.

[2] 韋木春. 分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機(jī)制綜述[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）：161-162.

Effect of Grommet Insertion Combined Adenoidectomy in Treatment of Secretory Otitis Media After Operation

XU Yanmin, Shitouhezi town hospitals in Shangzhi City in Heilongjiang province, Harbin 150637, China

Objective To study the analysis of tympanostomy tub e combined adenoidectomy on clinical treatment and complication of secretory otitis media. Methods According to our hospital received 136 cases of secretory otitis media patients for grouping studies, comparative analysis on two groups of patients with clinical effects and complications were. Results The observation group and the control group the effective rates of the two groups, the observation group 97.14%, contrast group 86.36%, observation group effect is more outstanding; remove the tubes for two months later, the observation group of 1 cases of complications, accounting for 1.43% of the group, 8 cases in the control group, the group accounted for 12.12%, two group differences apparent. Conclusion The grommet insertion and adenoidectomy in the secretory otitis media patients are very good treatment, has good effect on hearing improvement and complication of control patients, higher security, it is worth using widely in clinic.

Secretory otitis media, Grommet insertion of adenoidectomy, Effect

R764

B

1674-9308（2015）08-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.049

150637 黑龍江省哈爾濱市尚志市石頭河子鎮(zhèn)衛(wèi)生院