妊娠晚期未足月胎膜早破臨床分析

姜雙艷

妊娠晚期未足月胎膜早破臨床分析

姜雙艷

目的 分析并研究妊娠晚期未足月胎膜早破的臨床特點(diǎn)。方法選取我院收治的202例妊娠晚期未足月胎膜早破患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者給予常規(guī)治療，分析患者胎膜早破的原因，研究患者分娩方式和新生兒的出生情況。結(jié)果 造成妊娠晚期未足月胎膜早破的原因是多方面的，最主要的原因是陰道炎，本研究組68例患者基于此原因（33.66%）；其次是胎位不正，患者有27例（13.37%）；原因不明的患者65例（32.18%）。本研究新生兒死亡18例，死亡率為8.91%，其中有11例新生兒死于重度窒息，還有7例死于肺部感染。結(jié)論 妊娠晚期未足月胎膜早破主要由生殖道感染、胎位不正等因素造成，我們應(yīng)為產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，減少產(chǎn)婦和新生兒的安全隱患。

妊娠晚期；胎膜早破；臨床

在產(chǎn)婦妊娠未滿(mǎn)37周所發(fā)生的胎膜早破在臨床醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為妊娠晚期未足月胎膜早破[1]。造成這種病情的發(fā)病因素有很多，主要和生殖道感染、妊娠晚期性交以及腹部創(chuàng)傷等因素有關(guān)[2]。關(guān)于妊娠晚期未足月胎膜早破，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全都有相當(dāng)嚴(yán)重的影響。為此需要在臨床上加以重視，對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和實(shí)踐有重要意義。因此，在本研究中，主要選取我院在近兩年內(nèi)收治的202例患者做出分析研究，結(jié)果取得了較為滿(mǎn)意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院在2012年5月～2014年5月所收治的這202例妊娠晚期未足月胎膜早破患者當(dāng)中，患者的最高年齡為39歲，最小年齡為23歲，平均年齡（28.4±3.5）歲?；颊叩淖钚≡兄転?5周，最大孕周為37周，平均孕周（36.2±0.5）周。初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦104例；雙胎妊娠4例，單胎妊娠198例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)婦科學(xué)會(huì)所發(fā)布的《早產(chǎn)臨床診斷和治療推薦指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。妊娠晚期產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流液，陰道后穹隆可見(jiàn)羊水池，B超提示羊毛皮囊消失；陰道PH值為堿性或羊水持續(xù)性減少等。

1.3方法

患者入院后，囑咐患者臥床休息，對(duì)患者的臥姿加以指導(dǎo)，最好取患者的臀高位或左側(cè)臥位。對(duì)患者胎兒的狀況和宮縮情況加以分析。綜合考慮患者的孕周和破膜時(shí)間，選擇合適的方法進(jìn)行治療或者人工終止妊娠?？梢赃x擇期待療法，但需要重視對(duì)產(chǎn)婦外陰的清潔，以此來(lái)避免發(fā)生感染，同時(shí)需要對(duì)胎兒的各項(xiàng)情況加以監(jiān)視。為產(chǎn)婦給藥硫酸鎂注射液，濃度為25%，以靜脈滴注的方式進(jìn)行，每天滴注標(biāo)準(zhǔn)為30～60 ml。在此基礎(chǔ)上配合口服硫酸沙丁胺醇片，每次2.4 mg，每日3次?？梢赃m當(dāng)?shù)赜盟幍厝姿杉∪庾⑸?，每?0 mg，每天1次，連續(xù)3天。而對(duì)于胎膜早破超過(guò)12 h的產(chǎn)婦，應(yīng)該給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，以防止感染發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

造成胎膜早破的因素有很多，其中最為常見(jiàn)的是陰道炎，本研究中共出現(xiàn)68例，占33.66%，胎位不正27例，占13.37%，性交20例，占9.90%，多胎妊娠23例，占11.39%，腹部創(chuàng)傷9例，占4.46%，還有其他不明原因55例，占27.22%。有128例產(chǎn)婦選擇自然分娩，占63.37%，還有46例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，占22.77%，其余產(chǎn)婦采用其他分娩方式，占13.86%。

3　討論

產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂在臨床上稱(chēng)之為胎膜早破，這種病情不但為產(chǎn)婦帶來(lái)相當(dāng)高的危險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)胎兒的正常成活造成很大影響，所以需要在臨床上加以研究治療。胎位不正和多胎妊娠也是造成胎膜早破的重要因素[3]。所以根據(jù)胎膜早破的發(fā)生原因，對(duì)可能造成胎膜早破的因素加以治療，進(jìn)行積極的糾正，可以在一定程度上降低其發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。綜上，妊娠晚期未足月胎膜早破的起因有很多，主要由生殖道感染、胎位不正等因素造成，在臨床上應(yīng)該對(duì)這種情況予以重視，適當(dāng)為患者給藥糖皮質(zhì)激素，為產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式，以此減少產(chǎn)婦和新生兒的安全隱患。

[1] 梁志. 未足月胎膜早破的治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1591-1593.

[2] 湯斐. 未足月胎膜早破孕婦的臨床結(jié)局研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（12）：1783-1785.

[3] 高月英. 孕婦早產(chǎn)的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（2）：34-35.

Clinical Analysis of Late Pregnancy With Preterm Premature Rupture of Membranes

JIANG Shuangyan, Qigihar City, Ganan People's Hospital of Heilongjiang province, Qigihar 162100, China

Objective To analyze the clinical characteristics of late pregnancy and preterm premature rupture of membranes. Methods 202 cases of late pregnancy PPROM patients as the research object, given conventional treatment to all patients, analysis of the reasons for premature rupture of membranes, study the mode of delivery and birth status of patients with newborn. Results The causes of late pregnancy with preterm premature rupture of membranes are in many aspects, the main reason is the vaginitis, The study group of 68 patients based on this reason (33.66%), followed by the malposition, patients have 27 cases, (13.37%), 65 cases of unexplained patients (32.18%). In this study, neonatal death in 18 cases, the mortality rate was 8.91%, 11 cases died of severe asphyxia neonates among them, and 7 cases died of pulmonary infection. Conclusion Late preterm pregnancy is mainly composed of reproductive tract infection, malposition and other factors, we should choose the appropriate mode of delivery for the pregnant, reduce security risks for mothers and newborns.

Late pregnancy, Premature rupture of membranes, Clinical

R714

B

1674-9308（2015）08.0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.033

162100 黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣人民醫(yī)院