26例急診癔癥患者臨床特征及護(hù)理體會(huì)

劉玉榮

26例急診癔癥患者臨床特征及護(hù)理體會(huì)

劉玉榮

目的 針對(duì)患有臨床急診癔癥的26例患者臨床特征及護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法 收集2011年6月～2012年6月期間的26例急診癔癥患者有關(guān)資料，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，26例急診癔癥患者的有效急救時(shí)間在25～50分鐘，平均為（31.5±2.5）分鐘。對(duì)患者隨訪(fǎng)1年，有21例患者預(yù)后恢復(fù)良好（占80.77％）；處于植物人狀態(tài)的有1例患者（占3.85％）；處于重度精神疾病狀態(tài)的有2例患者（占7.69％）；處于中度精神疾病狀態(tài)的有2例患者（占7.69％ ）。

急診癔癥；臨床特征；護(hù)理體會(huì)

癔癥在臨床中因普遍存在夸大性、發(fā)作性等重要特征，一般也被稱(chēng)為歇斯底里，屬于一種功能性的臨床疾病。大部分急診癔癥患者都具有嚴(yán)重病情、發(fā)病比較突然，若疾病毫無(wú)跡象發(fā)作，就容易將該疾病視為危重患者進(jìn)行急救治療。癔癥在臨床中具有種類(lèi)繁多的癥狀表現(xiàn)，并在疾病發(fā)作時(shí)容易反復(fù)，通常在精神和軀體部位比較多見(jiàn)[1]。收集2011年6月～2012年6月期間的26例急診癔癥患者有關(guān)資料，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

收集2011年6月～2012年6月期間的26例急診癔癥患者有關(guān)資料，其中有15例男患者，11例女患者，患者年齡在27～61歲，平均年齡（34.7±1.3）歲?；颊咄瑫r(shí)伴隨程度不同的精神癥狀，癔癥木僵癥患者有3例，癔病性癱瘓患者有3例，發(fā)作性呼吸困難患者有3例，情感暴發(fā)患者有6例。

1.2 護(hù)理方法

一是心理護(hù)理。心理護(hù)理在臨床急診護(hù)理過(guò)程中是一項(xiàng)比較關(guān)鍵的內(nèi)容，雖然對(duì)于急診癔癥患者在急救制度規(guī)范中沒(méi)有明確要求對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，也沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定操作的細(xì)節(jié)規(guī)范。但結(jié)合多年來(lái)的急救護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床急診癔癥患者采取心理護(hù)理方法對(duì)于明顯提高治愈率具有重要作用。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)針對(duì)患者病情變化及情緒波動(dòng)提高關(guān)注度，采用親切和藹的態(tài)度，對(duì)患者表示出體貼、尊重、同情、理解及關(guān)心，耐心聽(tīng)取患者對(duì)病情的詳細(xì)描述，協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。等到患者明顯改善疾病狀及情緒后，將患者轉(zhuǎn)至留觀室進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，這個(gè)階段應(yīng)避免陪同患者的人員過(guò)多，從而再次引發(fā)該疾病[2]。

二是對(duì)癥護(hù)理。若患者暈厥應(yīng)對(duì)其人中穴位采用手指按壓，通氣過(guò)度患者，采取面罩通氣方法，并指導(dǎo)患者采用腹式或縮唇呼吸方法，指導(dǎo)惡心、嘔吐患者向一側(cè)偏頭，以免造成患者窒息，對(duì)胸悶患者應(yīng)采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，對(duì)手足發(fā)冷患者采用蓋被方法進(jìn)行保暖，四肢抽搐患者應(yīng)以防發(fā)生意外傷害，將患者床欄拉好，防止患者跌倒及肢體受傷等，并對(duì)患者同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、血壓及血氧飽和度等指標(biāo)，勸導(dǎo)陪伴患者人員等候在搶救室門(mén)外。向患者及其家人詳細(xì)講述癔癥相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)病情耐心細(xì)致解釋?zhuān)够颊呒捌浼胰藢?duì)疾病本質(zhì)、致病原因加深了解，指導(dǎo)患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身性格弱點(diǎn)及不足之處，自覺(jué)采取調(diào)節(jié)措施，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾進(jìn)行正確對(duì)待和處理，叮囑患者家屬對(duì)其關(guān)心體貼，將各種刺激因素盡可能減少，站在對(duì)方角度加深理解，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處置。

三是提高責(zé)任心，嚴(yán)格管理以免出現(xiàn)差錯(cuò)。臨床中應(yīng)采取嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)格遵循，使業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高。工作中對(duì)護(hù)理危重患者的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)工作要求嚴(yán)格掌握，加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，使靜脈輸液穿刺成功率不斷提高，有效避免發(fā)生不必要的差錯(cuò)及各類(lèi)醫(yī)療糾紛事件[3]。

四是評(píng)估護(hù)理效果。認(rèn)真聽(tīng)取急診癔癥患者對(duì)病情的詳細(xì)描述，并認(rèn)證觀察急診癔癥患者的臨床癥狀表現(xiàn)，以此作為對(duì)患者鎮(zhèn)痛效果評(píng)估的重要依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出明顯嚴(yán)重的疼痛，應(yīng)定時(shí)對(duì)患者給藥，尤其是第一次給藥后，應(yīng)密切觀察患者臨床癥狀的動(dòng)態(tài)變化和反應(yīng)，以及時(shí)對(duì)用藥劑量進(jìn)行準(zhǔn)確確定[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，26例急診癔癥患者的有效急救時(shí)間在25～50分鐘，平均為（31.5±2.5）分鐘。對(duì)患者隨訪(fǎng)1年，有21例患者預(yù)后恢復(fù)良好（占80.77％）；處于植物人狀態(tài)的有1例患者（占3.85％）；處于重度精神疾病狀態(tài)的有2例患者（占7.69％）；處于中度精神疾病狀態(tài)的有2例患者（占7.69％ ）。

3 討論

由上述分析可知，急診癔癥患者因具有迅速發(fā)病，病情十分緊急的臨床特征，急救護(hù)理人員對(duì)患者病情應(yīng)準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)估，才能及時(shí)采取有效救護(hù)措施。始終恪守“為患者服務(wù)”的工作模式，制定的護(hù)理工作計(jì)劃應(yīng)切實(shí)有效，以保證各環(huán)節(jié)整體連續(xù)。積極工作從容面對(duì)，為急診癔癥患者努力贏得更多的治療時(shí)間，才能提高對(duì)患者的救治反應(yīng)能力。并運(yùn)用科學(xué)方法完善相關(guān)制度，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理人員整體素質(zhì)得到提高，切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，以患者為中心開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，從而不斷提高臨床急診癔癥患者的治療效果[5]。

[1]徐玲.癔癥的急診護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2007，2（16）：82-85.

[2]黃孟燕.332例癔癥患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，7（24）：39-41.

[3]李艷玲.暗示在癔癥護(hù)理中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，6（10）：55-57.

[4]徐愛(ài)香，涂利麗，崔桂芳.癔癥的急診護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002，3（6）：29-32.

[5]鄭志峰.關(guān)于"癔癥"的幾點(diǎn)思考[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，7（6）：30-33.

The Clinical Features and Nursing Experience of 26 Cases of Emergency Patients With Hysteria

LIU Yurong, Heilongjiang Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To patients with hysteria clinical emergency 26 patients with clinical characteristics and nursing methods is discussed.Methods 26 cases of emergency patients were collected from June 2011 to June 2012 during the hysteria, the corresponding nursing patients.Results After treatment, 26 cases of emergency patients with hysteria effective frst-aid time in 25 to 50 minutes, with an average of （31.5±2.5） minutes. Patients were followed up for 1 year, 21 cases of the prognosis of the patients recovered well （80.77％）, in a vegetative state, 1 patients （3.85％）, 2 patients （7.69％） in severe mental illness state, in moderate mental disease states have 2 patients （7.69％）. Conclusion Only by scientific method, take the patient as the center, improve the quality of emergency care can signifcantly improve the nursing effect of emergency patients with hysteria.

Emergency hysteria, Clinical characteristics, Nursing experience

R473

A

1674-9308（2015）30-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.187

158300 黑龍江省密山市人民醫(yī)院

結(jié)論 采用科學(xué)方法，以患者為中心，提高急救護(hù)理質(zhì)量，有利于提高急診癔癥患者的護(hù)理效果。