探究人性化整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊美東

探究人性化整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

楊美東

目的分析在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用人性化整體護(hù)理的效果。方法采用對(duì)照研究，從2015年2月開始篩選患者，預(yù)計(jì)篩選患者200例以上，截止2016年2月，入選對(duì)象204例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組各102例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組人性化整體護(hù)理。結(jié)果觀察組術(shù)中低體溫、不良事件發(fā)生率分別為4．9%、28．4%，低于對(duì)照組15．7%、57．8%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室護(hù)理；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)器械的發(fā)展，手術(shù)的適應(yīng)證明顯擴(kuò)大，加之人口老齡化，手術(shù)執(zhí)行率顯著上升，保守估計(jì)全世界每年執(zhí)行手術(shù)超3億例次[1]。手術(shù)是一種應(yīng)激事件，手術(shù)患者往往有沉重的心理負(fù)擔(dān)，在術(shù)前心理應(yīng)激達(dá)到高峰，手術(shù)患者術(shù)后往往反映在術(shù)中不受控感較強(qiáng)，明顯感受到發(fā)冷等不適，如何滿足手術(shù)患者的整體需求，值得深入研究[2]。人性化整體護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理思想，醫(yī)院為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，嘗試構(gòu)建新的手術(shù)室護(hù)理管理制度，取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用對(duì)照研究，從2015年2月開始篩選患者，預(yù)計(jì)篩選患者200例以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知精神正常；（2）初次手術(shù)，無(wú)手術(shù)治療史；（3）來(lái)源于普外科；（4）擇期手術(shù)；（5）常見的術(shù)式，如甲狀腺手術(shù)；（6）年齡18～65歲；（7）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法配合調(diào)查；（2）認(rèn)知精神障礙；（3）ASA風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅲ級(jí)及以上。截止2016年2月，入選對(duì)象204例，其中男78例、女126例，年齡22～61歲，平均（45.3±10.2）歲。腸梗阻12例，膽石癥103例，甲狀腺腫或甲狀腺癌89例。ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)102例、Ⅱ級(jí)87例、Ⅲ級(jí)15例。受教育年限（10.3±5.2）年。入院到手術(shù)時(shí)間：（2.8±0.5）日。腹腔鏡手術(shù)172例，開腹手術(shù)32例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組各102例，兩組對(duì)象年齡、性別、手術(shù)類型、受教育水平等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，包括入室前安撫、麻醉管理、體位管理、壓瘡等并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，巡回護(hù)士、器械護(hù)士與醫(yī)生緊密配合，落實(shí)后整體護(hù)理。

1.2.2 觀察組 對(duì)手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提倡人性化整體護(hù)理，對(duì)部分護(hù)理技術(shù)進(jìn)行改良，主要路徑如下：（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，從意識(shí)層面上強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)思想，護(hù)士在實(shí)際操作過(guò)程中，需要體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心、尊重、愛護(hù)；（2）強(qiáng)調(diào)禮儀儀表規(guī)范化，手術(shù)室護(hù)理在交接前，需要細(xì)致的檢查著裝，確保儀態(tài)整潔，進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，規(guī)范化程式化用語(yǔ)，使語(yǔ)言內(nèi)容更加人性化，避免生硬的命令式語(yǔ)言，重視文明禮貌，如盡量使用尊稱“您”，指導(dǎo)患者配合時(shí)，多用“請(qǐng)”，而不是直接命令；（3）采用積極性的語(yǔ)言暗示法，在入室時(shí)便與患者做好溝通，如“您現(xiàn)在狀態(tài)不錯(cuò)”；（4）全程陪護(hù)，采用恰到好處的肢體接觸，如撫摸額頭，貼近患者，用眼神傳遞情感；（5）輕柔操作，盡量采用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；（6）麻醉起效時(shí)，患者可能有不適感受，及時(shí)安撫；（7）對(duì)于體位管理，需要確認(rèn)體位后，醫(yī)囑患者放松，避免肌張；（8）術(shù)前預(yù)熱手術(shù)床；（9）做好肢體的遮蓋，注意術(shù)中保暖；（10）報(bào)警音可適當(dāng)調(diào)低，避免刺激患者；（11）對(duì)于阻滯麻醉，做好術(shù)中的安撫，細(xì)致照料，及時(shí)擦干，給予撫觸等安撫；（12）術(shù)后擦拭血跡，幫助穿好衣物；做好室內(nèi)溫度管理，冬季需要預(yù)熱手術(shù)室；（13）術(shù)畢，轉(zhuǎn)移時(shí)，適當(dāng)增加覆蓋物；做好隱私保護(hù)，言語(yǔ)適當(dāng)，尊重患者的隱私[3-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生情況，包括術(shù)前病理性焦慮藥物干預(yù)，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡（包括0級(jí)），術(shù)中眼結(jié)膜炎。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值為1～4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel記錄數(shù)據(jù)，SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用（±s）表示計(jì)量資料，符合正態(tài)分布采用LDS-t檢驗(yàn)，否則采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)，采用n或%表示計(jì)數(shù)資料，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生情況

觀察組術(shù)前病理性焦慮藥物干預(yù)，術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂，麻醉不全，術(shù)后蘇醒質(zhì)量不佳，術(shù)中低體溫，術(shù)中壓瘡，術(shù)中眼結(jié)膜炎分別為2例、11例、2例、3例、5例、6例、0例，合計(jì)29例次，發(fā)生率28.4%。觀察組則為5例、15例、3例、8例、16例、11例、1例，合計(jì)59例，發(fā)生率57.8%。觀察組術(shù)中低體溫、不良事件發(fā)生率為4.9%、28.4%低于對(duì)照組15.7%、57.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理評(píng)價(jià)

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分分別為（3.5±0.4）分、（3.3±0.5）分、（4.3±0.5）分，高于對(duì)照組（2.7±1.1）分、（2.4±0.8）分、（3.0±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從既往調(diào)查來(lái)看，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度較低，普遍反映有較強(qiáng)烈的恐懼感，術(shù)中被動(dòng)感較強(qiáng)，術(shù)中感到寒冷，在意識(shí)不清醒情況下，感覺到警報(bào)器呼叫往往會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激水平上升，從而誘發(fā)呼吸循環(huán)紊亂[8]。當(dāng)然，本次研究為普外科手術(shù)，實(shí)際上臨床上阻滯麻醉等手術(shù)中患者意識(shí)清醒，更易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激。醫(yī)院在深入分析以上手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題后，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，主要策略包括對(duì)轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、強(qiáng)調(diào)禮儀儀表規(guī)范化、采用積極性的語(yǔ)言暗示法、輕柔操作、麻醉起效時(shí)安撫、體位管理、術(shù)前預(yù)熱手術(shù)床、做好肢體的遮蓋、調(diào)低報(bào)警音、落實(shí)撫觸等安撫、術(shù)后擦拭血跡、做好室內(nèi)溫度管理、術(shù)畢增加覆蓋物、做好隱私保護(hù)等。這些策略簡(jiǎn)單易行，對(duì)原有的護(hù)理路徑影響較小，減少了改進(jìn)策略對(duì)護(hù)理安全的影響，維持正常的護(hù)理秩序。結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生了顯著下降，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體位舒適度、麻醉效果滿評(píng)分顯著上升。

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Study on Application Effect of Humanized Nursing in Nursing in Operation Room

YANG Meidong The Second Department of Orthopedics, Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo analyze the efect of humanistic holistic nursing in operation room nursing.MethodsA case-control study, from the beginning of February 2015 is expected to screen patients, screening patients more than 200 cases, by the end of February 2016, selected 204 cases, using the random number expression group, control group and observation group of 102 patients were enrolled into the control group, routine nursing care, observation group of humanized nursing.ResultsObservation group of intraoperative hypothermia, adverse events were 4.9% and 28.4%, lower than the control group of 15.7%, 57.8%, the observation group of patients to nursing service attitude, postural comfort, the anesthesia efect of full score higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing in operation room nursing can improve the quality of nursing.

Operation room nursing, Humanistic nursing, Nursing quality

R473

A

1674-9308（2016）35-0230-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．123

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷二科，吉林 吉林 132011