跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐能力拓展的啟發(fā)

吳明妍 吳偉 劉淑英 劉菲 劉曉偉

·學(xué)術(shù)觀點(diǎn)·

跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐能力拓展的啟發(fā)

吳明妍1吳偉2劉淑英2劉菲2劉曉偉2

目的跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育教授各個(gè)不同領(lǐng)域的知識(shí)，傳授醫(yī)學(xué)，其他學(xué)科前沿的方法和進(jìn)展，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)散思維想象力，并且使醫(yī)學(xué)資源充分利用，使醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果明顯增加。方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式，范圍包括不同級(jí)別的醫(yī)院（三甲、二甲、一甲和小城鎮(zhèn)醫(yī)院數(shù)個(gè)），調(diào)查對(duì)象是2010年1月～2015年12月畢業(yè)的本科生、研究生共計(jì)5 000人。調(diào)查項(xiàng)目包括團(tuán)隊(duì)的教師對(duì)課程的內(nèi)容、方法、組織形式、策略共同設(shè)計(jì)和講授跨專(zhuān)業(yè)課程。結(jié)果證明了跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育是一種有效的教育方向?？梢酝ㄟ^(guò)形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生運(yùn)用多種學(xué)科知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)他們的整合醫(yī)學(xué)思維。結(jié)論吸收不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的多重知識(shí)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育知識(shí)的縱橫體系，從多方面進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)，并增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生掌握更多學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用能力，是對(duì)醫(yī)學(xué)教育制度的一種創(chuàng)新思維。

醫(yī)學(xué)教育；跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)；教育制度創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)教育作為培養(yǎng)人才的社會(huì)活動(dòng)，需要在傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)跨專(zhuān)業(yè)教育，才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。在多學(xué)科制度下，雖然每個(gè)學(xué)科對(duì)事物的認(rèn)識(shí)有其自身領(lǐng)域相對(duì)充分性，但是卻可能存在對(duì)全面知識(shí)的片面性。學(xué)科之間比較沒(méi)有必然的重要性，某個(gè)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度只是相對(duì)的。而跨專(zhuān)業(yè)教育可以使學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)識(shí)趨于全面，減少片面性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[1]。只有跨專(zhuān)業(yè)教育，才能使知識(shí)生產(chǎn)與人才培養(yǎng)更加接近大學(xué)的理想。跨專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)、研究需要遵守教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)科發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)復(fù)合型人才和創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)以及使受教育者身心得以發(fā)展，這是跨專(zhuān)業(yè)教育的社會(huì)活動(dòng)中心內(nèi)容?？鐚?zhuān)業(yè)具有許多優(yōu)良特性，通過(guò)對(duì)跨專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐、研究，有利于改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式和能力結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

研究醫(yī)學(xué)教育中通過(guò)跨專(zhuān)業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的能力拓展。與實(shí)現(xiàn)醫(yī)生能力拓展密切相關(guān)的是跨專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置，醫(yī)學(xué)教育不僅要關(guān)注專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，還應(yīng)注重共性基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，在分析能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力和交流能力3個(gè)維度上，需要設(shè)置的課程，以便在實(shí)際工作中，有助于決策時(shí)有效利用證據(jù)和倫理考量，有助于在情況不明時(shí)合理利用有限資源，有助于發(fā)動(dòng)利益悠關(guān)方，解決各種應(yīng)急問(wèn)題[2]。這就需要研究開(kāi)設(shè)如何課程，來(lái)提升學(xué)生的這些能力。關(guān)于這些能力的培養(yǎng)，并不是開(kāi)設(shè)幾門(mén)課程的簡(jiǎn)單問(wèn)題，還有在實(shí)踐中進(jìn)行一些專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練。諸如在學(xué)習(xí)心理學(xué)、組織行為學(xué)、倫理學(xué)、偵查學(xué)等基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練，并在此基礎(chǔ)上，摸索一整套系統(tǒng)的、規(guī)范的能力考核標(biāo)準(zhǔn)?？甾D(zhuǎn)越研究需要對(duì)應(yīng)的補(bǔ)償，這就需要有些研究機(jī)構(gòu)的共同參與，并提供一些成本，“割據(jù)”邊界內(nèi)的設(shè)備設(shè)施，參與共享。否則跨專(zhuān)業(yè)研究則難以共享資源。這種間接成本補(bǔ)償也只能是權(quán)宜之計(jì)。但可以一時(shí)緩解學(xué)科與部門(mén)之間的碎片化知識(shí)結(jié)構(gòu)問(wèn)題。通過(guò)跨學(xué)科的專(zhuān)業(yè)教育才能根本解決以上學(xué)科間利益矛盾和沖突[3]。

跨專(zhuān)業(yè)大學(xué)的體系與結(jié)構(gòu)，闡述跨專(zhuān)業(yè)研究的一種傳統(tǒng)性學(xué)科體系觀點(diǎn)認(rèn)為學(xué)科系是基礎(chǔ)的，跨專(zhuān)業(yè)是建立在多個(gè)學(xué)科基礎(chǔ)上的一種形式，并通過(guò)跨專(zhuān)業(yè)定向于教育內(nèi)在化。指出最高級(jí)系統(tǒng)目標(biāo)是引領(lǐng)傳統(tǒng)學(xué)科與跨學(xué)科之間定向協(xié)調(diào)發(fā)展，能對(duì)來(lái)走向提出關(guān)乎未來(lái)的前瞻思想。幾種學(xué)科組織有機(jī)銜接是跨專(zhuān)業(yè)大學(xué)運(yùn)行體系的一種主要形式。這種體系有其自身的運(yùn)行機(jī)制保障。一是保障不同知識(shí)門(mén)類(lèi)的有效交流合作，弱化了學(xué)科間的嚴(yán)格界限，減少了人為學(xué)術(shù)分割。二是保障學(xué)術(shù)成員自由流動(dòng)于各個(gè)學(xué)組間，而不是固定于某個(gè)專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)。這就更大程度地根據(jù)成員課題和研究方向上進(jìn)行選擇學(xué)科組織。三是保障科研成果和教學(xué)設(shè)施共享。這些是跨專(zhuān)業(yè)研究的必要保障，也是提高跨專(zhuān)業(yè)科研水平的有效措施。

兩種主張分別從側(cè)面透視了跨專(zhuān)業(yè)大學(xué)的體系與結(jié)構(gòu)，符合從學(xué)科研究到跨專(zhuān)業(yè)研究以及從分科大學(xué)向跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型整合了兩種觀點(diǎn)。首先是跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育的臨床、教學(xué)、科研三位一體建設(shè)離不開(kāi)傳統(tǒng)的教育形式。其次是這種傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式必須符合教育的發(fā)展趨勢(shì)。學(xué)生在選擇學(xué)科的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)自身特長(zhǎng)重新設(shè)計(jì)跨專(zhuān)業(yè)課程，接受多種專(zhuān)業(yè)教育。醫(yī)學(xué)院校也必須漸進(jìn)式推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)化，最終形成更加符合跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育和研究制度，整合醫(yī)學(xué)教育是一種發(fā)展趨勢(shì)。在學(xué)科研究向跨專(zhuān)業(yè)研究已成定局的今天，在我國(guó)仍處于探討醫(yī)學(xué)跨專(zhuān)業(yè)研究的階段。揭示醫(yī)學(xué)跨專(zhuān)業(yè)教育的形式和特征，以及對(duì)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)能力的影響，從而豐富和充實(shí)跨專(zhuān)業(yè)教育的一系列基本理論原則，對(duì)醫(yī)學(xué)跨專(zhuān)業(yè)教育提供可操作性的建議[4-5]。

通過(guò)問(wèn)卷方式回答以下內(nèi)容：（1）合作課程；（2）整合講授課程；（3）集合式課程；（4）教階式課程也稱為金字塔式；（5）鏈接課程模式。證明了跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育是一種有效的教育方向?？梢酝ㄟ^(guò)形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生運(yùn)用多種學(xué)科知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)他們的整合醫(yī)學(xué)思維。并以此提升和促進(jìn)跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)教育的順利進(jìn)行和專(zhuān)業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新制度的實(shí)現(xiàn)。拓展專(zhuān)業(yè)教育培養(yǎng)能力的局限，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)要求。不同領(lǐng)域的知識(shí)是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要補(bǔ)充。只有吸收不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的多重知識(shí)構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育知識(shí)的縱橫體系，才能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科間相互啟發(fā)、相互促進(jìn)作用。通過(guò)不同領(lǐng)域知識(shí)的輸入使得相對(duì)狹小的醫(yī)學(xué)視野不斷擴(kuò)大，從多方面進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)，并增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生掌握更多學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用能力。為從事跨醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究打下良好的基礎(chǔ)[6]；引導(dǎo)學(xué)生涉獵與研究跨專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生成長(zhǎng)為跨醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)多學(xué)科創(chuàng)新思維能力的研究型人才。完善和改進(jìn)甚至產(chǎn)生科研創(chuàng)新方法，培養(yǎng)良好的創(chuàng)新品格，發(fā)現(xiàn)新的研究領(lǐng)域，為科研創(chuàng)新提供更廣闊的天地；不同領(lǐng)域的知識(shí)可以造成不同學(xué)科間思想的強(qiáng)烈碰撞，從而產(chǎn)生互補(bǔ)效應(yīng)，激發(fā)創(chuàng)新思維。通過(guò)教授各個(gè)不同領(lǐng)域的知識(shí)，傳授醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科前沿的方法和進(jìn)展，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)散思維想象力，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和相關(guān)理論進(jìn)行重新組合，促進(jìn)創(chuàng)新型思維發(fā)展，在掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿的基礎(chǔ)上，進(jìn)行跨醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新性工作[7-8]。

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Interdisciplinary Medicine Education and Practical Ability Development

WU Mingyan1WU Wei2LIU Shuying2LIU Fei2LIU Xiaowei21 Auditing Department, The First Hospital Affiliated to China Medical University of Shenyang City, Shenyang Liaoning 110001, China, 2 Department of Emergency

ObjectiveThe realization of the interdisciplinary medicine education, cross major learning and education, the combination of the teachers teaching from multidisciplinary team, joint design, the teaching of specialized courses. To make maximum use of the university resources, to maximize the teaching efects.MethodsScope of questionnaire survey, 5 000 people, including different levels of hospitals (3-A-grade hospital, 2-A-grade hospital, 1-A-grade hospital and a number of small towns hospital), the investigation object is January 2010 to December 2015 of undergraduate and graduate students graduate. Survey projects include team of teachers in curriculum design, teaching methods, teaching organization forms, teaching design and teaching strategies, the team using multiple aspects,such as cross major course.ResultsInterdisciplinary medicine education of theorganic combination of cross major learning and team teaching, to train the students' ability to use multidisciplinary knowledge to solve the problem, cultivate the integrated thinking, in preparation for the diversification of the future life.ConclusionThe teaching mode is a kind of very benefcial attempt and exploration. In the education practice to promote the cross major to study smoothly and the formation of cross major education, implement of educational systeminnovation.

Medicine education, Interdisciplinary courses, Educational system innovation

R642

A

1674-9308（2016）35-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．012

2012年遼寧省教育科學(xué)規(guī)劃課題（編號(hào)JG12DB242）

基金項(xiàng)目：遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015立項(xiàng)課題（編號(hào)JG15DB460）

1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院審計(jì)科，遼寧 沈陽(yáng)110001；2 急診科

吳偉，E-mail：894452824@qq．com