中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與對(duì)策分析

庹芹

中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與對(duì)策分析

庹芹

目的 分析中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與解決對(duì)策。方法 選取我院2010年1月～2015年1月接受中藥治療的患者中擇取344例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床診療的資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)這些患者進(jìn)行中藥用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行分類觀察，并提出解決對(duì)策。結(jié)果 6例患者在接受中藥治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占1.74%，分別有皮膚過敏、瘙癢、毒藥出現(xiàn)舌頭發(fā)麻、呼吸困難等。結(jié)論 對(duì)于客觀存在的中藥不良反應(yīng)，應(yīng)該提高臨床用藥的認(rèn)識(shí)，確保用藥方法的正確，避免與減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

中藥；不良反應(yīng)；產(chǎn)生原因；解決對(duì)策

隨著中藥的廣泛應(yīng)用與疾病的多樣化、復(fù)雜化，臨床應(yīng)用中藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例子也越來越多，中藥的治療效果對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展有著重要影響。因此，為中藥的合理利用制定科學(xué)策略，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)十分重要[1]。此次研究主要分析中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因與解決對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月～2015年1月接受中藥治療的344例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床診療的資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性231例，女性113例，其年齡23～65歲，平均年齡（38.43±8.36）歲。所有患者的臨床診療資料均齊全，患者本身不屬于過敏體質(zhì)，研究將存有免疫系統(tǒng)疾病的患者排除在外。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床診療資料進(jìn)行整理，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分類分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析344例患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel進(jìn)行錄入，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這344例患者共有6例患者在接受中藥治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，占1.74%。分別有皮膚過敏、瘙癢、毒藥出現(xiàn)舌頭發(fā)麻、呼吸困難等。

3 討論

3.1 中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因

3.1.1 毒性成分 與中藥本身含有的毒性成分有著很大的關(guān)系，例如中藥中較為常用的蜈蚣、巴豆、川草烏等，這些藥材如果使用不當(dāng)，容易引發(fā)不良反應(yīng)。另外烏頭堿等如果劑量使用過大也容易造成毒性反應(yīng)[2]。

3.1.2 來源不規(guī)范 主要體現(xiàn)在中藥飲片上，中藥的栽培與環(huán)境、氣候、生長(zhǎng)期等多種因素相關(guān)，如果中藥生長(zhǎng)的自然環(huán)境遭到了污染，例如微生物、放射性元素以及重金屬離子等，這些會(huì)導(dǎo)致中藥材含有毒性；另外中藥材在晾曬或者是儲(chǔ)存的過程中出現(xiàn)了霉變的情況也會(huì)影響藥材的質(zhì)量[3]。

3.1.3 制劑不嚴(yán)格 首先是中藥材的炮制，如果藥材的炮制不當(dāng)會(huì)使得藥材不僅不能夠去除毒性，還會(huì)增強(qiáng)其毒性。例如，天南星、半夏以及附子等中藥材，就需要先進(jìn)行生姜、礬水的炮制，目的是為了減輕毒性，增強(qiáng)藥物的藥性，但是如果操作不當(dāng)，則會(huì)造成反效果。在對(duì)中藥進(jìn)行工藝制劑時(shí)，可能會(huì)在此過程中混入不溶性微粒、蛋白質(zhì)等雜質(zhì)，這也會(huì)影響藥物的使用效果，例如魚腥草、清開靈等[4]。

3.1.4 使用方法不當(dāng) 主要與疾病的虛實(shí)寒熱以及藥物的寒涼溫?zé)嵯嚓P(guān)。因此，治療時(shí)，如果沒有對(duì)癥用藥也容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

3.1.5 藥物用量過大或者是長(zhǎng)期服用某種藥物 患者長(zhǎng)期服用某種藥物或者是用藥劑量過大，容易因毒性積蓄而中毒。例如中藥中的甘草如果用藥時(shí)間過長(zhǎng)，則容易出現(xiàn)低鉀血癥、鈉潴留等不良反應(yīng)[5]。

3.1.6 中藥煎煮不當(dāng) 中藥的煎煮對(duì)時(shí)間以及煎煮的器皿均有要求，煎煮時(shí)最好采用陶罐類的器皿，避免使用鐵器，避免形成鞣酸鐵；煎煮的時(shí)間不可過長(zhǎng)，例如山豆根這味中藥材的毒性會(huì)隨著煎煮時(shí)間的延長(zhǎng)而出現(xiàn)毒性，但是附子如果煎煮的時(shí)間太短，又容易導(dǎo)致肝腎功能與循環(huán)系統(tǒng)受損。

3.1.7 藥物間不良作用 每味中藥的藥性均存在著不同，用藥時(shí)要充分考慮到各個(gè)藥物之間的配伍禁忌，例如附子與貝母在用藥時(shí)就應(yīng)該注意，這二者為相反藥物。

3.2 解決對(duì)策

（1）對(duì)中藥的種植與加工環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，執(zhí)法部門應(yīng)該對(duì)這方面的管理加強(qiáng)執(zhí)法力度。對(duì)中藥飲片廠進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，避免存有農(nóng)藥、重金屬的藥材流向醫(yī)院。對(duì)于市場(chǎng)中的劣質(zhì)中藥、假冒中藥材進(jìn)行嚴(yán)格的查處。（2）中藥師在對(duì)醫(yī)生制定的中藥配方進(jìn)行配藥時(shí)，應(yīng)該要注意復(fù)審，發(fā)現(xiàn)問題要立即向醫(yī)生提出問題。應(yīng)向患者詳細(xì)交代藥物的煎煮方法、時(shí)間與服藥方法。（3）對(duì)長(zhǎng)期服藥的患者進(jìn)行隨訪，對(duì)病情改善情況、用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察。并向群眾做好中藥知識(shí)的宣傳工作，告訴患者應(yīng)對(duì)中藥有正確的認(rèn)知了解，避免對(duì)廣告的盲目相信，不能輕信虛假?gòu)V告，更應(yīng)避免擅自服用藥材，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服藥。

綜上所述，中藥服用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是皮膚過敏、瘙癢、毒藥出現(xiàn)舌頭發(fā)麻、呼吸困難等，雖然此次研究中不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.74%，但是對(duì)于這些客觀存在的中藥材不良反應(yīng)，必須要提高臨床用藥的認(rèn)識(shí)，確保用藥方法的正確，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]王琳,安學(xué)鋒.中藥不良反應(yīng)原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（16）：102-103.

[2]靳秀芳.中藥不良反應(yīng)的原因分析及臨床對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2010，32（8）：1224-1225.

[3]劉芳.中藥不良反應(yīng)發(fā)生的原因及其對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：147-148.

[4]李崢嶸，董靖.淺談中藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其對(duì)策[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（10）：113-114.

[5]王淑清.中藥不良反應(yīng)的調(diào)查分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）：544-544.

Analysis Countermeasure and Causes of Chinese Traditional Medicine Adverse Reaction

TUO Qin Shiyan City The Maternal and Child Care Service Centre Pharmacy Department in Hubei Province，Shiyan 442000，China

Objective To analysis the causes of Chinese traditional medicine adverse reaction and countermeasures.Methods Selected 344 patients treated with Chinese medicine treatment from January 2010 to January 2015 in our hospital as the research object，the information for the clinical diagnosis and treatment were retrospectively analyzed.These patients are classify Chinese traditional medicine after the adverse reactions of observation，and countermeasures were put forward.Results 6 patients after treated with traditional Chinese medicine adverse reaction，1.74%，respectively，have skin allergies，itching，poison tongue numbness，breathing difficulties，etc.Conclusion The adverse reactions of traditional Chinese medicines for objective existence，should improve the knowledge of clinical medicine，to ensure the correct preparation method，avoid and reduce the adverse reaction.

Traditional Chinese medicine，Adverse reactions，Cause of reason，Countermeasures

R932

B

1674-9308（2015）29-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.141

442000湖北省十堰市婦幼保健院藥劑科