多西他賽對比奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察

【摘要】 目的 探討多西他賽（TXT）聯(lián)合卡培他濱（希羅達(dá)，Xeloda）對比奧沙利鉑（LOHP）聯(lián)合希羅達(dá)（Xeloda）治療晚期胃癌的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 選取我院收治的49例晚期胃癌患者，隨機分為兩組。A組24例患者采用TXT聯(lián)合Xeloda治療方案。B組25例采用LOHP聯(lián)合Xeloda治療方案。結(jié)果 A，B兩組有效率、中位無進(jìn)展生存期分別為（CR+PR）54.17%、（CR+PR）56%；（PFS）6.1個月（95%CI：5.36～9.84）、PFS 6.3個月（95%CI：5.12～9.46），兩組均無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 TXT聯(lián)合Xeloda治療晚期胃癌的臨床療效與LOHP聯(lián)合Xeloda治療晚期胃癌的臨床療效基本接近,不良反應(yīng)可以耐受。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.192

作者單位：114034 遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

Clinical Observation on Effect of Docetaxel Versus Oxaliplatin Combined With Xeloda in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

ZHENG Bo LIU Jun JIN Li, The cancer hospital in Anshan city, Anshan 114034, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and adverse reaction of taxotere (TXT) combined with xeloda versus oxaliplatin (LOHP) combined with xeloda in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 49 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly selected and divided into two groups. A group (n=24) received TXT combined with xeloda treatment, and B group (n=25) received LOHP combined with xeloda treatment. Results The effective rate (CR+PR) in two groups were 54.17% and 56%, the progression free survival (PFS) were 6.1 months (95%CI: 5.36～9.84) and 6.3 months (95%CI: 5.12～9.46), there was no significant difference (P>0.05). Conclusion The effect of TXT and LOHP combined with xeloda in the treatment of advanced gastric cancer is equivalent, and the adverse reactions is tolerable.

[Key words] Taxotere, Oxaliplatin, Xeloda, Advanced Gastric Cancer

胃癌在我國腫瘤病中屬高發(fā)腫瘤，由于其在早期階段并無明顯癥狀，所以患者在確診時已屬晚期，錯過了最佳的治療時期，以致于失去了手術(shù)機會，故而化療成為其主要治療手段 [1]。近年來，在消化道腫瘤治療中多西他賽（TXT）、卡培他濱（希羅達(dá)，Xeloda）、奧沙利鉑（LOHP）得以廣泛應(yīng)用，并取得了較好的臨床效果。就此我院在2010年6月～2012年12月期間就診的49例晚期胃癌患者，分別采用TXT聯(lián)合Xeloda或LOHP聯(lián)合Xeloda進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2010年6月～2012年12月在我院接受一線化療49例晚期胃癌患者，隨機分為兩組：A組24例，B組25例。其中男32例，女17例，年齡31～77歲，平均年齡（53.4±2.1）歲。49例患者中，管狀乳頭狀腺癌6例，中分化腺癌14例，低分化腺癌18例，黏液腺癌10例，黏液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌1例，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移13例，肺轉(zhuǎn)移9例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例， 腹膜轉(zhuǎn)移7例。兩組病例各項指標(biāo)經(jīng)卡方檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方案

A組24例患者采用TXT聯(lián)合Xeloda方案化療：TXT80 mg/m 2，靜脈滴注1小時,第1天；Xeloda 2 000 mg/（m 2·d），分2次口服，連服14天，體息7天，21天重復(fù)。B組25例患者采用LOHP聯(lián)合Xeloda方案化療：LOHP 100 mg/m 2,靜點2小時,第1天；Xeloda 口服方法同A組。每例患者化療2周期以上，化療2周期后復(fù)查評價療效。

1.3　療效及毒性判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。CR＋ PR為有效率。毒性反應(yīng)按照WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察和判斷,分為0～Ⅳ級。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料和率的比較采用χ 2檢驗。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

49例均可評價, A組有效率（CR+PR）為54.17%（13/24）, B組有效率（CR+PR）為56%（14/25）；A、B兩組中位無進(jìn)展生存期PFS分別為6.1月、6.3月。兩組病例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

兩組病例不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐、白細(xì)胞和血小板計數(shù)降低，A、B兩組骨髓抑制發(fā)生率分別為83.33%、72%，A組較重于B組。A組惡心嘔吐發(fā)生率低66.67%。B組病例神經(jīng)毒性發(fā)生率較高32%，輕度腹瀉發(fā)生率12% ，略高于A組高。所有患者均無化療相關(guān)性死亡。

3　討論

化療是晚期胃癌患者的主要治療手段, 對于提高患者的生活質(zhì)量和生存年限起著重要作用 [2]。Xeloda是一種口服氟尿嘧啶氨甲酸酯類抗癌藥，通過體內(nèi)三步酶鏈反應(yīng)轉(zhuǎn)換為52 Fu而作用于腫瘤細(xì)胞 [3-4]。LOHP作為第三代鉑類化合物業(yè)已被證實在對抗多種惡性腫瘤尤其是轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的化療中具有良好的療效，與52 FU有協(xié)同效應(yīng)，毒副作用低，能明顯抑制胃癌細(xì)胞株的生長。

本研究結(jié)果表明，兩組化療方案在治療晚期胃癌中均取得較好的療效。兩組病例的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)和骨髓抑制,A組骨髓抑制發(fā)生率高于B組，B組神經(jīng)毒性和輕度腹瀉發(fā)生率高于A組。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害，無化療相關(guān)性死亡。

綜上所述，對于治療晚期胃癌患者采用TXT聯(lián)合Xeloda與LOHP聯(lián)合Xeloda的臨床療效確切，毒副作用均可耐受。由于在骨髓抑制毒副反應(yīng)方面LOHP聯(lián)合Xeloda方案相對較小，所以更適用于年老體弱、骨髓耐受差的患者應(yīng)用。