雙功多普勒彩超診斷慢性下肢靜脈功能不全的臨床意義分析

【摘要】目的 探討雙功多普勒彩超在慢性下肢靜脈功能不全患者臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的94例慢性下肢靜脈功能不全患者作為研究對象，對該組患者實施下肢靜脈順行造影和雙功多普勒彩超檢查。對比兩種檢測方法的檢測結(jié)果，分析采用雙功多普勒彩超診斷下肢靜脈功能不全的優(yōu)勢。結(jié)果 雙功多普勒彩超檢查下肢交通靜脈的檢出率高于下肢靜脈順行造影，對交通靜脈的漏診率低于下肢靜脈順行造影。結(jié)論 應(yīng)用雙功多普勒彩超診斷下肢深靜脈功能不全患者進行，便捷、安全，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.157

作者單位：154002 黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院

The Clinical Significance of Colour Duplex Ultrasonography in the the Diagnosis of Chronic Venous Insufficiency of Lower Limbs

ZHNAG Wei, The Central Hospital in Jiamusi city, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Objective To analyse the clinical significance of colour duplex ultrasonography in patients with chronic venous insufficiency in lower limbs. Methods 94 patients in our hospital with chronic venous insufficiency were taken as research subjects, used venous antegrade implementation angiography and duplex doppler ultrasonography. Compared the test results of two methods, and analysed advantage by using duplex doppler ultrasound diagnosis of lower extremity venous insufficiency. Results Duplex doppler ultrasonography of lower extremity venous traffic detection rate was significantly higher than venous antegrade contrast, the misdiagnosis rate was significantly lower than veins antegrade venous angiography. Conclusion The duplex doppler ultrasound in the diagnosis of deep venous insufficiency is convenient, safe and can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis.

[Key words] Duplex doppler ultrasonography, Chronic venous insufficiency, Diagnosis, Clinical significance.

雙功多普勒彩超是近年來臨床應(yīng)用比較廣泛的靜脈疾病無創(chuàng)診斷方法 [1]。我院針對該種診斷方法在下肢靜脈功能不全患者臨床診斷中的應(yīng)用效果進行了研究，現(xiàn)做出如下總結(jié)。

1　研究對象和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年8月我院收治的94例經(jīng)臨床疾病病理確診為慢性下肢靜脈功能不全患者作為研究對象。94例患者中，男性患者51例，女性患者43例，年齡在39～75歲之間，平均年齡為52.6歲，病程在1～32年之間，平均病程為16.4年。其中包括18例雙側(cè)下肢靜脈功能不全患者，76例單側(cè)下肢靜脈功能不全患者。根據(jù)靜脈功能不全分類標(biāo)準(zhǔn)（CEAP）進行分類，其中C 212例，C 316例，C 4～C 666例。

1.2　雙功多普勒彩超檢查方法

94例患者均使用雙功多普勒彩超儀進行掃描檢查。掃描時患者取仰臥位，護理人員協(xié)助患者將患側(cè)下肢略微向病床外旋轉(zhuǎn)，彩超儀的探頭頻設(shè)置在5～10 MHz之間。掃描部位為從腹股溝處開始沿下肢靜脈走向自上而下，使用二維超聲結(jié)合彩色多普勒全面掃查患者的下肢靜脈至內(nèi)踝平面，觀察患者下肢靜脈血流是否通暢以及靜脈血流方向，并行乏氏試驗測量逆流時間 [2]。采用擠壓法沿患者脛骨內(nèi)外側(cè)探查患者交通靜脈位置，根據(jù)血流信號的顏色判斷患者下肢靜脈是否有逆流情況。

1.3　下肢靜脈順行造影檢查

94例患者均行下肢靜脈順行造影檢查。攝片條件：50～95 KV，MAS 25～100，球管距離115 cm。使用7號頭皮針穿刺檢查患者肢體足背遠(yuǎn)端淺靜脈，患者取頭高腳低30度斜立位，將健側(cè)肢體墊高，將80 ml的復(fù)方泛影葡胺用無菌注射用水稀釋為100 ml，在7分鐘內(nèi)完成注射。在電視觀察下自遠(yuǎn)端到近端分段攝取患者下肢正位、側(cè)位攝片。

2　結(jié)果

2.1　雙功多普勒彩超檢查結(jié)果

二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)94例患者118側(cè)患肢靜脈血管內(nèi)回聲清晰，靜脈管壁光滑，有較好的連續(xù)性，超聲儀探討頻率增加后可見靜脈管腔壓癟或消失，患者深呼吸后管徑增加。24例患者可見靜脈竇，并顯示瓣膜，有時瓣膜邊緣較模糊。雙功多普勒彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者下肢靜脈血流充盈良好，有靜脈逆流時乏氏試驗下顯示交通靜脈逆流由藍(lán)轉(zhuǎn)紅，擠壓患者下肢放松后也可見交通靜脈逆流由藍(lán)轉(zhuǎn)紅。

2.2　下肢靜脈順行造影

檢查94例患者深靜脈發(fā)現(xiàn)部分患者的深靜脈管徑明顯變寬，瓣膜的“八”字形瓣膜影邊緣模糊或顯示不清 [3]。

2.3　雙功多普勒彩超檢查結(jié)果和下肢靜脈順行造影對比分析

參與我院本次研究的94例患者118側(cè)肢體中共檢測出301支逆流交通靜脈，與手術(shù)病理結(jié)果一致。其中194支被下肢順行造影和雙功多普勒彩超共同檢出，占總檢出數(shù)量的64.5%，76支被雙功多普勒彩超檢出，占總檢出數(shù)量的25.2%，31支被下肢靜脈順行造影檢出，占總檢出數(shù)量的10.3%。雙功多普勒彩超檢出的270支交通靜脈和下肢靜脈順行造影檢測出的225條交通靜脈在患者下肢中的分布規(guī)律基本相同，距離患者足底15～16 cm、49～21 cm、23～24 cm、26～19 cm為交通靜脈常見部位。

3　總結(jié)

我院本次針對雙功多普勒彩超在下肢靜脈功能不全患者臨床診斷中的應(yīng)用價值進行了對比研究，研究結(jié)果顯示雙功多普勒彩超檢測出的下肢逆流交通靜脈的數(shù)量明顯多于下肢靜脈順行造影且手術(shù)病理結(jié)果符合率明顯高于下肢靜脈順行造影。該研究結(jié)果表明應(yīng)用雙功多普勒彩超診斷下肢深靜脈功能不全患者，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為患者疾病的治療提供可靠影像學(xué)參考依據(jù)。