探析溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正方法

【摘要】 目的 研究分析生化檢驗準確性受到溶血因素的影響，尋找有效的處理方式。方法 選擇我院的50例血液樣本來進行研究分析，將這些樣本分為兩份，一份為溶血樣本，一份為未溶血樣本。根據(jù)臨床生化檢驗結果來進行比較。結果 將樣本分為兩份進行檢驗后，溶血樣本和未溶血樣本的TG、AIb、CK-MB、LDH等生化指標不存在統(tǒng)計學差異；兩份樣本之間的CK、AST、TP、TBIL、ALT、DBIL、GLU、ALP、Na +、K +等生化指標具有統(tǒng)計學差異。結論 溶血對于血液樣本的生化檢驗結果會產(chǎn)生比較大的影響，檢驗人員需要對溶血情況進行避免和預防，降低因溶血而導致的檢驗結果失真的幾率，為臨床診斷提供有價值的參考信息。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.137

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)疾病預防控制中心

Analysis of the Hemolytic Effect on the Accuracy of Biochemical Tests and Correcting Method

GUO Jinxiu, Disease control and prevention Center in Ranghulu district, Daqing 163712, China

[Abstract] Objective To study the influence of hemolytic factors on biochemical test accuracy , find the effective method. Methods Chose 50 cases of blood samples in our hospital to carry on the research analysis, these samples were divided into two parts, one for the hemolytic samples, another was not hemolysis. Compared the results of clinical biochemical tests to. Results After the samples were divided into two parts to test, TG, AIb, CK-MB, LDH and other biochemical indexes of the two samples had not significant difference; CK, AST, TP, TBIL, ALT, DBIL, GLU, ALP, Na+, K+ and other biochemical indexes between the two samples had significant difference. Conclusion Hemolysis has influence on biochemical test results of blood samples, inspection personnel need to avoid and prevent the hemolytic situation, reduce the probability of inspection results distortion caused by hemolysis, provide valuable reference information for clinical diagnosis.

[Key words] Hemolytic, Accuracy, Biochemical tests

溶血是血液內(nèi)紅細胞因為各類因素而出現(xiàn)了破裂的情況，其內(nèi)部的蛋白進入到樣本溶液中，該情況可能與低溫冷凍、抽血壓力、離心分離等等過程的不當操作有關 [1]。我院為了提升血液生化檢驗結果的準確性，對50例血液檢驗樣本進行了分組檢驗，將一份樣本分成兩份，進行溶血和非溶血的檢驗結果比較，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1　一般資料

選取接受體檢的正常血液樣本50例，共有男性樣本28例，女性樣本22例，最小患者年齡24歲，最大患者是40歲，患者的身體指標均符合正常標準，患者對此次研究知情且同意參與，其一般性資料不對此次研究結果產(chǎn)生影響。儀器和試劑SYSMEXXT 1800i全自動血細胞儀以及配套的試劑。

2　方法

所有提供樣本的志愿者24 h內(nèi)無高脂飲食，早上空腹取血，分別抽取50例志愿者的靜脈血兩管，2～3 ml/管，其中一管室溫靜置15～20 min后，離心得到血清；另一管人工反復震蕩，直到造成溶血現(xiàn)象為止。利用SYSMEXXT 1800i 全自動血細胞儀對50對樣本進行14項生化指標的檢測，其中包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、白蛋白（AIb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接蛋白紅素（DBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、Na +、K +。最后對所有的檢測結果進行統(tǒng)計，將溶血樣本與未溶血的樣本進行對比分析。

3　結果

經(jīng)過將樣本分為兩份進行檢驗后，溶血樣本和未溶血樣本的TG、AIb、CK-MB、LDH等生化指標不存在統(tǒng)計學差異性；兩份樣本之間的CK、AST、TP、TBIL、ALT、DBIL、GLU、ALP、Na +、K +等生化指標具有統(tǒng)計學差異性。

4　討論

溶血是紅細胞破裂后，其內(nèi)容物進入到檢驗樣本中，導致臨床檢驗的結果受到了感染和影響，這些干擾主要是血液中的血紅素值、蛋白分析等 [2]。此次研究中溶血樣本的AST、DBIL、CK、Na +等生化指標比不溶血樣本要高一些。

進行血液生化檢驗時，為了降低溶血造成的影響性，需要對檢驗技術進行一定的提升和處理。（1）采集血液樣本時，使用的抽血器和針頭都應該是一次性的，如果是使用非一次性的設備，應確保其采集前的干燥潔凈；（2）不要用止血帶，要使用時也盡量縮短止血帶的使用時間，減少血液樣本受到的壓迫；（3）控制好抽血速度，防止產(chǎn)生泡沫；（4）采集完血液后，將血液順著試管口注入采血管；（5）如果血漿需要使用抗凝劑，要將容器倒置，使其充分的混合，不要進行搖晃；（6）完成采集后要立刻送檢，縮短送檢間隔；（7）需要分離血清和血漿時，在完成采集后進行，該間隔控制在2小時內(nèi)；（8）離心速度不超過2 000 rpm，離心時間在1分鐘內(nèi)；（9）血液樣本不可直接放入冷凍庫，容易出現(xiàn)溶血情況。

總之，溶血是血液生化檢驗的一個禁忌，會給檢驗結果帶來較大的誤差，使其結果無法產(chǎn)生利用價值，影響了患者的診斷和治療，因此臨床中進行血液生化檢驗的時候，必須要避免溶血，對從采集到檢驗的各個細節(jié)，控制好溶血情況，提升檢驗結果的準確度。