護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價(jià)

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者中的護(hù)理效果。方法 選取我院收治的42例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者作為研究對象，并按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對照組，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.47%，和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者實(shí)施合理的護(hù)理模式取得的效果較佳，患者滿意度高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308 （2015）04-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.110

作者單位：116021大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

The Nursing Intervention in Patients With Peptic Ulcer Complicated With Upper Gastrointestinal Hemorrhage

BI Ying, The second affiliated hospital of Dalian medical university, Dalian 116021, China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods Chose 42 patients admitted to our hospital with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage as object, patients were divided into observation group and control group, compared the effect of patient care. Results The total effective rate was 90.63% in observation group, compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Given nursing intervention to patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage, the patients’ satisfaction is high.

[Key words] Peptic ulcer, Upper gastrointestinal hemorrhageg, Clinical Nursing

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血是內(nèi)科臨床上比較常見的危急病癥之一，臨床上通常使用H 2受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療 [1]。最近幾年，臨床研究逐漸證實(shí)護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床療效產(chǎn)生重要的影響。本次研究主要分析和總結(jié)消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的護(hù)理體會，為臨床上護(hù)理患者提供可靠的理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2015年1月期間在我院內(nèi)科接受治療的42例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過胃鏡檢查證實(shí)為消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，其中胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合潰瘍12例；單純黑便13例，單純嘔血12例，嘔血加黑便17例。并按照隨機(jī)原則分為觀察組和對照組，每組各21例。觀察組中有男性患者12例，女性患者9例，年齡18～70歲，平均年齡（47.6±5.3）歲；對照組中有男性患者11例，女性患者10例，年齡19～69歲，平均年齡（48.1±5.37）歲。兩組患者的年齡、性別、潰瘍部位和出血類型等臨床資料差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　觀察組 實(shí)施臨床護(hù)理路徑（CNP）模式。在護(hù)士長的監(jiān)督下，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施一切護(hù)理內(nèi)容。制定出包含治療護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容的CNP表。并根據(jù)CNP表內(nèi)容根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整護(hù)理的重點(diǎn)。在患者住院的第1天實(shí)施搶救治療，使患者取平臥的體位，并確定患者的呼吸道保持通暢，給予吸氧，建立靜脈通道，并遵循醫(yī)囑給予止血藥以及給予患者口服去甲腎上腺素，適當(dāng)?shù)貫榛颊叻恚欣诖龠M(jìn)藥物的全面接觸創(chuàng)面 [2]。密切地監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀的變化，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對患者的巡視，并及時(shí)給予患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒和壓力，耐心地向患者進(jìn)行健康知識的宣教，使其了解關(guān)于疾病的基礎(chǔ)知識。在出院前一天叮囑患者合理飲食，定期到院復(fù)診以及按時(shí)服藥等。

1.2.2　對照組 實(shí)施內(nèi)科常規(guī)整體護(hù)理，主要包含遵從醫(yī)囑給予患者止血、輸液、輸血以及糾正休克等治療，嚴(yán)密地觀察患者的生命體征變化，準(zhǔn)備好術(shù)前工作，給予飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及留置管路等護(hù)理。

1.3　觀察指標(biāo)

將患者的臨床效果分為3個(gè)級別：顯效：患者在24 h內(nèi)嘔血消失，在48 h內(nèi)患者的糞便顏色轉(zhuǎn)為正常的黃色；有效：患者在36 h內(nèi)嘔血消失，在72 h內(nèi)患者的糞便顏色轉(zhuǎn)為正常的黃色；無效：在72 h后嘔血和黑便的癥狀依然沒有改善。使用自制的滿意度調(diào)查表評估患者護(hù)理滿意度，滿分100分，滿意：＞90分；較滿意：80～90分；不滿意：≤79分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效12例（57.14%），有效7例（33.33%），無效2例（9.52%），總有效率為90.47%；對照組顯效7例（33.33%），有效5例（23.81%），無效9例（42.85%），總有效率為57.14%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意度調(diào)查結(jié)果為滿意13例（61.90%），較滿意6例（28.57%），不滿意2例（9.52%），滿意度為90.47%，對照組滿意度調(diào)查結(jié)果為滿意8例（38.09%），較滿意3例（14.28%），不滿意10例（47.61%），滿意度為52.38%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血是臨床上比較常見的疾病，患者的主要常見臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便 [3]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高 [4]。臨床護(hù)理路徑逐漸具有高效率、高質(zhì)量以及低費(fèi)用等不可取代的優(yōu)勢，逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理治療中，使得護(hù)理工作的安排變得更具有計(jì)劃性和預(yù)見性，不僅調(diào)動了護(hù)理人員的積極性，也有效提高了患者的護(hù)理滿意度，在改善護(hù)患的關(guān)系中具有重要意義。