子宮切除術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者內(nèi)分泌功能的影響研究

【摘要】目的 研究分析子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌帶來(lái)的影響。方法 對(duì)2010～2012年我院的46例子宮肌瘤患者進(jìn)行探討分析，將患者分組為子宮切除組以及肌瘤剔除組，子宮切除組的23例患者采取子宮切除手術(shù)方式，子宮肌瘤剔除組23例患者采取子宮肌瘤剔除治療，對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的內(nèi)分泌情況進(jìn)行比較，記錄其卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH），雌二醇（E2）3項(xiàng)激素水平。結(jié)果 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，子宮切除組患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除組患者的三項(xiàng)激素水平無(wú)變化。結(jié)論 子宮肌瘤剔除手術(shù)給患者術(shù)后內(nèi)分泌功能帶來(lái)的影響比較小，因此比較推介使用該手術(shù)方式進(jìn)行治療。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0104-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.089

作者單位：152400　黑龍江省慶安縣婦幼保健院

To Investigate the Influence of Endocrine Function of Uterine Leiomyoma Patients by Hysterectomy and Uterine Myomectomy

DAI Hongjuan , Qing'an County Maternal and Child Health Hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective To study the influence of hysterectomy and uterine myomectomy on patients with endocrine. Methods Chose 46 endocrine patients in our hospital from 2010 to 2012, patients were grouped intohysterectomy group and myomectomy group, 23 cases in hysterectomy group underwent hysterectomy operation, 23 cases in myomectomy group patients underwent uterine fibroids treatment, compared the follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) levels in two groups. Results After surgery, serum FSH, LH level, E2 level reduced in hysterectomy group, there was no change in myomectomy group. Conclusion Myomectomy surgery is relatively better than hysterectomy to treat endocrine.

[Key words] Hysterectomy, Myomectomy, Uterine fibroids

子宮肌瘤是一種良性的腫瘤疾病，患者臨床主要的表現(xiàn)就是痛經(jīng)、月經(jīng)量增加，有腹痛、腹部腫塊等 [1]。過(guò)去采取的治療方式有藥物、子宮全切子宮肌瘤剔除等方式。子宮全切雖然治療效果好 [1-2]，可同樣也有弊端，術(shù)后患者的內(nèi)分泌功能受到了較大的影響 [3]。臨床中患者接受子宮肌瘤剔除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療具有比較好的效果，患者的子宮被保留，存在生育能力，且其內(nèi)分泌功能受到的影響較小。本文根據(jù)部分接收的子宮肌瘤患者進(jìn)行了兩種手術(shù)方式對(duì)內(nèi)分泌功能的影響研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料全部46例患者均診斷為子宮肌瘤，患者經(jīng)診斷，全部都沒(méi)有內(nèi)分泌功能疾病。按照患者的手術(shù)方式進(jìn)行了分組，子宮切除組有23例患者，最小27歲，最大45歲；子宮肌瘤剔除組23例患者最小26歲，最大43歲，兩組患者的一般性資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2　方法

1.2.1　子宮切除術(shù)組（1）取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣。（2）提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，剪開(kāi)骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開(kāi)子宮膀胱腹膜反折至對(duì)側(cè)。（3）游離子宮體和游離子宮頸。（4）切除子宮。（5）用1號(hào)或2號(hào)鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合。

1.2.2　肌瘤剔除術(shù)組（1）于下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。（2）在肌瘤表面血管較少的部位，沿包膜表面鈍性分離，鉗夾后切出腫瘤，縫扎殘端。（3）此類肌瘤常帶蒂，可貼近子宮壁夾住瘤蒂，切除肌瘤。（4）對(duì)宮頸前壁肌瘤，先打開(kāi)膀胱反折腹膜，切開(kāi)宮頸前壁組織至腫瘤表面，沿腫瘤包膜鈍性分離至基底部，鉗夾、切除肌瘤，殘端縫扎。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，子宮切除組患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除組患者的三項(xiàng)激素水平無(wú)變化。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展比較快，醫(yī)療理念比較新，對(duì)于患者的生理功能保留比較重視。子宮是女性生育的器官，對(duì)于女性的激素分泌和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)都起到了較大的影響。卵巢可以分泌出激素來(lái)對(duì)女性內(nèi)分泌進(jìn)行平衡，所以子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)非常重要，在進(jìn)行子宮肌瘤治療的時(shí)候，應(yīng)該盡量保留患者的子宮。

子宮肌瘤患者臨床中的癥狀為月經(jīng)量增加、腹痛、便秘等 [3]。手術(shù)方式是治療該疾病的比較好的方式，應(yīng)用比較多，目前有子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)，這兩種應(yīng)用最多。子宮切除術(shù)的手術(shù)指征為患者不需要保留生育能力、存在惡性病變等，一般來(lái)說(shuō)若患者沒(méi)有生育需求，還是建議采取子宮全切治療的方式。術(shù)前患者應(yīng)該要進(jìn)行細(xì)胞血檢查，確定是否有惡性病變癥狀，如果患者的年齡比較輕，有生育的需求，則應(yīng)該對(duì)其生育能力給予保留，使用肌瘤剔除術(shù)比較好。開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行肌瘤剔除適用的范圍比較大，如果患者子宮體積過(guò)大或者有復(fù)發(fā)癥狀，選擇開(kāi)腹剔除比較合理。從此次研究來(lái)看，子宮全切會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生較大影響，患者的FSH和LH都有所提升，E2則降低，而肌瘤剔除術(shù)組并沒(méi)有太大變化，所以患者的內(nèi)分泌功能受到了保護(hù)。

此次研究結(jié)果表明，子宮切除組患者的FSH、LH水平提升，E2水平降低；肌瘤剔除組患者的三項(xiàng)激素水平無(wú)變化。肌瘤剔除對(duì)患者的內(nèi)分泌影響非常小，所以從這個(gè)方面來(lái)看，子宮肌瘤剔除術(shù)優(yōu)于子宮切除術(shù)。