普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析

【摘要】目的 對普外科急腹癥患者使用腹腔鏡治療的效果進(jìn)行研究分析。方法 2011～2012年我院共接收了50例普外科急腹癥患者，根據(jù)臨床治療資料來進(jìn)行研究分析。結(jié)果 此次研究的50例患者全部都順利完成了腹腔鏡治療，并沒有出現(xiàn)一例并發(fā)癥。結(jié)論 普外科急腹癥患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，臨床中成功率比較高，患者的住院時(shí)間比較短，治療效果優(yōu)秀。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.049

作者單位： 166400 黑龍江省大慶市肇州縣人民醫(yī)院

To Explore the Effect of Laparoscopic Surgery in Acute Abdomen Patients

FU Hanlin, The people's Hospital of Zhaozhou County, Daqing 166400, China

[Abstract] Objective To study the effect of laparoscopic surgery in acute abdomen patients. Methods 50 cases of acute abdomen patients in our hospital from 2011 to 2012 were selected. Results 50 patients got laparoscopic surgery successfully without complication. Conclusion In the department of general surgery, the success rate of laparoscopic surgery for acute abdomen patients is high. And the hospitalization time for the operation is short, the treatment effect is excellent.

[Key words] Acute abdomen, Laparoscopic, Clinical analysis

臨床中急腹癥患者會(huì)有腹痛的癥狀，因?yàn)楦骨粌?nèi)臟器疾病引起的疼痛劇烈，患者情緒非常焦躁不安，在外科中，急腹癥一般都是比較嚴(yán)重的疾病 [1]。因?yàn)榕R床中患者的癥狀表現(xiàn)比較多，診斷如果不及時(shí)，患者的生命安全就會(huì)受到威脅。此次我院根據(jù)普外科的50例急腹癥患者來進(jìn)行探討分析，研究腹腔鏡治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

此次選取的50例患者是2011～2012年我院接收的急腹癥患者，共有男性36例，女性14例，最小患者20歲，最大患者85歲，患者病程6小時(shí)～3天之間，平均病程為（21.1±5.7）小時(shí)。50例患者全部經(jīng)過常規(guī)檢驗(yàn)、CT檢查，以及彩色多普勒超聲檢查和診斷性腹腔穿刺等，11例患者未能得到明確診斷。患者的病因中，22例為闌尾炎，11例為腹痛待查，7例為胃腸穿孔并腹膜炎，5例為腹部刀傷，3例為腸梗阻，2例為腸腫瘤。

1.2　方法

50例急腹癥患者全部應(yīng)用腹腔鏡下手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)開放式手術(shù)?；颊叩穆樽矸绞絼t全部采用氣管插管，進(jìn)行全身麻醉。如果患者沒有腹部手術(shù)史，則在其臍上或者臍下的部位做穿刺，成功建立氣腹之后置入腹腔鏡。其他操作孔的位置，在進(jìn)行選擇的時(shí)候，應(yīng)以方便操作，并且隱蔽為原則。如果患者具有腹部手術(shù)史，則需考慮粘連問題，在選擇位置的時(shí)候，原則上應(yīng)遠(yuǎn)離切口，并且安全。在確定其他操作孔的位置時(shí)，則應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，一般情況下，操作孔為3～4個(gè)。

2　結(jié)果

此次的50例患者經(jīng)過診斷后，有11例診斷結(jié)果不明確，使用腹腔鏡探查后確診。

50例患者接受腹腔鏡手術(shù)治療后，全部都獲得了治愈，順利出院，患者沒有接受輸血治療，有一例患者疼痛比較嚴(yán)重，為其提供了鎮(zhèn)痛治療后，疼痛得到了控制，治療效果比較好。術(shù)后對患者進(jìn)行了半年～1年的隨訪研究，沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，全部的50例患者，術(shù)后接受了各項(xiàng)檢查，沒有積膿、梗阻等情況，傷口恢復(fù)正常。

3　討論

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展比較快速，影像技術(shù)也在不斷提升，在急腹癥的應(yīng)用中比較好，患者的治療效果比較可靠。普外科使用腹腔鏡來進(jìn)行診斷治療可以為微創(chuàng)治療提供基礎(chǔ)，也是微創(chuàng)治療的內(nèi)容之一。目前腹腔鏡手術(shù)的使用范圍越來越廣，在很多的疾病治療中都有應(yīng)用，因?yàn)樵撌中g(shù)方式比傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果要好一些，患者恢復(fù)快，損傷小，所以才能夠獲得比較好的治療效果。

普外科急腹癥患者接受治療前需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查，使用腹腔鏡診斷具有比較高的確診率，使用腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)也比較快捷便利，恢復(fù)速度比較快，診療過程中需要為患者進(jìn)行氣腹，然后就是手術(shù)通道和鏈接光學(xué)系統(tǒng)，再就是腹腔鏡手術(shù)。普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，患者的創(chuàng)口為微創(chuàng)穿刺孔，通常數(shù)量為3個(gè)左右，創(chuàng)口的直徑為0.7 mm左右。在腹內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療有范圍限制，患者的臟器以及附近的組織都可能會(huì)受到影響，同時(shí)對手術(shù)也造成影響，采取腹腔鏡治療，能夠通過腹腔鏡來對局部組織放大，讓患者的病灶部位定位更加準(zhǔn)確，避免了手術(shù)的誤傷和對附近組織的影響。根據(jù)此次的研究結(jié)果來看，患者的手術(shù)時(shí)間比較短，出血量比較少，因此該手術(shù)方式的應(yīng)用價(jià)值比較高。根據(jù)相關(guān)資料表明 [2]，腹腔鏡治療后患者使用止痛劑的情況比較少，和其他的研究結(jié)果相符。腹腔鏡手術(shù)對患者的胃腸道影響比較少，患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)好，在不發(fā)生感染的情況下，可以不采取其他的操作。

總之，普外科急腹癥患者病情一般都是比較危急的，快速確定患者病情能對及時(shí)治療提供幫助，腹腔鏡診出率高，且采取腹腔鏡手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快，對患者產(chǎn)生的不良影響比較小，這是腹腔鏡手術(shù)的重要優(yōu)勢，在臨床中使用比較多，適用的疾病類型比較多，因此比較推介在普外科急腹癥中使用該手術(shù)方式，為患者提供安全可靠的治療效果，改善患者的急腹癥病情。