子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)的臨床應(yīng)用

【摘要】目的 研究分析為子宮肌瘤患者使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果。方法 對(duì)2010～2012年我院的60例子宮肌瘤患者來(lái)進(jìn)行探討分析，分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組使用子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，觀察組患者臨床出血量和并發(fā)癥幾率均比對(duì)照組低，術(shù)后根據(jù)隨訪情況來(lái)看，在半年、1年、2年的復(fù)發(fā)率，觀察組均比對(duì)照組低。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合進(jìn)行子宮肌瘤治療具有比較好的效果，比單純的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的出血量要少，恢復(fù)速度更快，預(yù)后效果更好。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）04-0044-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.034

作者單位： 152400　黑龍江省慶安縣婦幼保健院

Clinical Application in Patients with Uterine Myoma by Uterine Myomectomy Through Laparoscopy Combined with Uterine Artery Occlusion

SHEN Jing, Qing'an County Maternal and Child Health Hospital, Qing'an 152400, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of uterine leiomyoma patients using laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking combination therapy. Methods Chose 60 cases of uterine fibroids methods in our hospital from 2010 to 2012, divided into the observation group and the control group, the control group took the laparoscopic myomectomy, observation group was using myomectomy and uterine artery occlusion combined treatment, compared treatment effect in two groups of patients. Results After treatment, clinical bleeding rate volume and complications in the observation group were lower than the control group, during postoperative follow-up periods, in the first half of the year, 1 years, 2 year recurrence rate, the observation group were lower than the control group. Conclusion Laparoscopic myomectomy and uterine arterial blocking joint uterine fibroids treatment has better effect, less amount of bleeding than laparoscopic myomectomy.

[Key words] Uterine fibroids, Laparoscopic myomectomy, Uterine arterial blocking, Application value

子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲的女性，該腫瘤非惡性腫瘤，但是也會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)影響，臨床表現(xiàn)為陰道出血、腹部腫塊 [1]?，F(xiàn)在采取手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療是該疾病的主要治療方式，一般手術(shù)都是需要保留患者的子宮，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)造成患者較多的出血量，術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)率存在 [2]。我院在使用該治療方式時(shí)，取得了比較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2010～2012年我院共有60例子宮肌瘤患者接受研究，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各有30例患者，對(duì)照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療，兩組患者的一般性資料不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2　方法

對(duì)照組患者僅行單獨(dú)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)前取膀胱截石位，全身麻醉成功后置舉宮器，穿刺后氣腹形成即為穿刺成功，于肌瘤最突出表面進(jìn)行切開(kāi)，前壁肌瘤縱向切開(kāi)或斜行切開(kāi)，后壁肌瘤橫切開(kāi)或斜行切開(kāi)。置入腹腔鏡頭后依次檢查子宮、附件及盆腔的情況，然后對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除。觀察組在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)前先行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療，查找好輸尿管走行后，于子宮頸峽部，將左、右側(cè)輸尿管及子宮動(dòng)脈進(jìn)行鈍性分離，分離的子宮動(dòng)脈約2 cm，以雙極電凝進(jìn)行電灼阻斷，子宮動(dòng)脈阻斷后再行腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，方法同上。

2　結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等無(wú)明顯差異性，觀察組患者出血量較對(duì)照組要少一些。觀察組共有16.7%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組共有56.7%患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥幾率差異性較大。經(jīng)過(guò)半年、1年、2年的術(shù)后隨訪，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)較對(duì)照組好，2年后的隨訪中發(fā)現(xiàn)，兩組患者月經(jīng)改善情況良好。

3　討論

30～50歲的女性比較容易出現(xiàn)子宮肌瘤疾病，該疾病在育齡期也有發(fā)病可能。子宮肌瘤患者的臨床治療要考慮到病變部位，患者的生育需求等等，當(dāng)前采取的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可以滿足患者治療以及生育的需求，對(duì)盆腔器官結(jié)構(gòu)和功能的影響也不大。不過(guò)在臨床中該手術(shù)會(huì)有一定的出血量，造成了患者術(shù)后粘連和復(fù)發(fā)，我們采取增加子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療的方式來(lái)解決出血量大的問(wèn)題，將患者左右子宮動(dòng)脈進(jìn)行阻斷，減少了手術(shù)的出血，手術(shù)視野更加良好，雖然患者的子宮動(dòng)脈被阻斷，但是側(cè)支循環(huán)仍然能夠給其提供血液，也避免了其因動(dòng)脈阻斷而導(dǎo)致的子宮壞死，對(duì)患者的生理功能不產(chǎn)生影響，手術(shù)成功率有了很大的提升。較多研究顯示，腹腔鏡行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)具有較好的降低出血量的效果，手術(shù)中患者的肌瘤因?yàn)楣┭蛔?，其增殖有限，?duì)腫瘤的再發(fā)有較好的限制效果。

總之，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤疾病的治療效果較好，保留了患者的生育需求，結(jié)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)，可以減少手術(shù)出血量，患者術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果更好、更安全。