基于風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性及預防控制探討

【摘要】目的 分析風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性及相關(guān)的預防控制措施。方法 通過選取在我院風濕免疫病房發(fā)生醫(yī)院感染的25例患者，對患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況進行總結(jié)。結(jié)果 風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性包括患者免疫力情況、治療方法、住院時間等。結(jié)論 只有對風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性進行分析，并采取有針對性的預防控制措施，才能降低感染發(fā)生率。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0020-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.015

作者單位： 115000 遼寧省營口市中心醫(yī)院風濕科

To Discuss the Susceptibility and Prevention Control Measures of Rheumatoid Immune Wards of Hospital Infection

ZHANG Wei, Department of rheumatism, Yingkou Central Hospital, Yingkou 115000, China

[Abstract] Objective To analyze the susceptibility to autoimmune rheumatic infection ward of the hospital and related prevention and control measures. Methods Selecting 25 cases of hospital infection occurred in patients in our hospital rheumatism immunity ward, for patients with hospital infection of the summary. Results The susceptibility to infection of rheumatism immunity ward of the hospital includes the immunity of the patients, treatment, hospitalization time etc. Conclusion Only the susceptibility to infection in hospital rheumatism immunity ward were analyzed, and to take targeted measures to prevent and control, in order to reduce the incidence of infection.

[Key words] Rheumatism immunity ward, Hospital infection, Susceptibility, Prevention and control measures

風濕免疫類疾病容易發(fā)生醫(yī)院感染，對患者的治療及預后造成不利影響，不僅會延長患者的住院時間、增加住院費用，還會威脅患者的生命健康。本研究對我院2011～2014年風濕免疫病房住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況進行分析研究，總結(jié)出影響醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并提出相應的預防控制措施，以期降低感染發(fā)生率。

1　資料與方法

通過選取2011年4月～2014年4月期間在我院風濕免疫病房發(fā)生醫(yī)院感染的25例患者，其中男性患者16例，女性患者9例，年齡范圍在26～74歲之間，平均年齡（50±24）歲，住院時間6～145 d，平均住院時間（75.5±69.5）d。25例患者中，類風濕性關(guān)節(jié)炎7例，多肌炎6例，系統(tǒng)性硬化癥3例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5例，干燥綜合征4例。以2001年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》作為醫(yī)院感染的診斷依據(jù)，回顧性分析患者的感染具體部位、感染的危險因素以及感染病原菌的特點。

2　結(jié)果

感染部位包括呼吸道感染16例、皮膚軟組織感染3例、泌尿道感染2例、胃腸道感染3、血液感染1例；感染危險因素包括營養(yǎng)不良、侵入性操作、糖尿病、肝硬化、免疫抑制劑及抗菌藥物的使用等；感染病原菌主要有鮑式不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血菌、金黃色葡萄球菌及白色假絲酵母菌。

3　討論

風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性是由多方面的原因造成的。首先，風濕免疫疾病中類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎等疾病，均需長期服用激素、免疫抑制劑等藥物，由于患者自身免疫功能紊亂及藥物因素，導致機體免疫功能低下，容易引發(fā)感染 [1]。其次，由于患者長期住院，各種診療行為的出現(xiàn)使得患者在醫(yī)院接觸到的病毒因子增多，在一定程度上增加了醫(yī)院交叉感染的幾率 [2]。針對風濕免疫病房發(fā)生的醫(yī)院感染的危險因素，風濕免疫專科醫(yī)師應該引起高度重視，必須預見性地采取綜合性預防控制措施。

3.1　增強患者體質(zhì)與抵抗力，降低醫(yī)院感染幾率

對患者進行健康宣教，使患者重視醫(yī)院感染，能夠積極主動的改掉自身的不良行為習慣；根據(jù)患者實際情況，為其制定相應的飲食方案，指導患者多食用水果、蔬菜及蛋白質(zhì)類食物，補充營養(yǎng)；密切觀察患者病情狀況、體溫、血壓情況，若發(fā)現(xiàn)咳嗽、咽喉腫痛、口腔潰瘍、肛周感染等現(xiàn)象，應立即采取相關(guān)對策進行處理，抑制感染擴大 [3]。

3.2　加強對風濕免疫病房患者與醫(yī)護人員的管理

風濕科室全體醫(yī)護人員需了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識，執(zhí)行無菌化操作，合理使用抗生素，同時對患者及家屬進行宣傳教育，向患者講解預防醫(yī)院感染需要注意的事項；制定病房陪護及探視要求，并將其張貼于病房顯眼位置，提醒患者及家屬嚴格遵守探視要求，當家屬出現(xiàn)感冒或其他疾病時不予探視；對患者進行PPD或T-Spot檢查，對結(jié)核潛伏感染予以預防性的抗結(jié)核治療，給予患者生理鹽水+碳酸氫鈉溶液（生理鹽水：碳酸氫鈉＝2:1）清洗口腔，防止真菌感染 [4-5]。

3.3　對風濕免疫病房的醫(yī)療物品進行規(guī)范化管理

醫(yī)療儀器實行專人負責制，用后需及時進行消毒；對于一次性醫(yī)療用品，使用后需進行無害化銷毀；病房每日進行3次通風換氣，2次空氣消毒，保持病房的清潔衛(wèi)生。

3.4　加強對多重耐藥菌感染的管理與控制

風濕免疫病房的全體醫(yī)護人員需要全面了解多重耐藥菌的有關(guān)知識，同時要熟練掌握對多重耐藥菌進行消毒、隔離以及防護的具體措施；定期對風濕免疫病房的住院患者進行耐藥菌篩查，若發(fā)現(xiàn)疑似病例，則應立即采取相應的隔離預防對策，避免侵入性操作。

綜上所述，風濕免疫病房醫(yī)院感染的易感性是多方面造成的，只有找出危險因素，并有針對性的制定相關(guān)的預防措施，才能降低感染發(fā)生率。