住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)在線考試系統(tǒng)的探索與實踐

王寶玉，陳肖鳴，沈 賢，徐歡樂，吳紅紅

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)在線考試系統(tǒng)的探索與實踐

王寶玉，陳肖鳴*，沈 賢，徐歡樂，吳紅紅

(溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

如何培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是關(guān)鍵，出科考試是檢驗輪轉(zhuǎn)效果的重要手段之一。該文分析了傳統(tǒng)的出科考試存在的問題、輪轉(zhuǎn)出科在線考試的優(yōu)點，闡述了系統(tǒng)平臺的設(shè)計思路和題庫構(gòu)架、人機對話考試的組織實施等，總結(jié)了實施效果。

住院醫(yī)師;輪轉(zhuǎn);在線考試;題庫

住院醫(yī)師作為年青醫(yī)生的群體是醫(yī)院人才梯隊的基石，新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在浙江省等一些省份率先啟動。2014年2月，國家層面在全國啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。如何培養(yǎng)出合格的年青臨床醫(yī)師，培訓(xùn)過程管理是關(guān)鍵，輪轉(zhuǎn)出科考核是檢驗的重要手段之一。

在教育領(lǐng)域，以計算機網(wǎng)絡(luò)為平臺的考試環(huán)境研究可極大提高考試的靈活性、效率性、公正性和可信度［1］。近年來在純技術(shù)層面已有一些研究，但把該技術(shù)與年青醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)環(huán)節(jié)結(jié)合起來的研究鮮見。傳統(tǒng)的紙上考試從考前出題、印刷、考試中組織與監(jiān)考、考后閱卷等，涉及環(huán)節(jié)眾多，花費大量人力、時間與紙張且可能出錯，繁重又枯燥。而網(wǎng)絡(luò)在線平臺是一個載體，它能簡化考試組織工作的各個環(huán)節(jié)，而核心內(nèi)容還要搭載適合的題庫才有意義［2］。研發(fā)這樣的系統(tǒng)需要嚴密的計劃和一定的前期投入，需要良好的硬件設(shè)備，需要大量的工作量收集與編輯題庫的格式、開發(fā)軟件。在系統(tǒng)使用過程中也需專門管理人員維護，以保持該平臺的良好運轉(zhuǎn)。

一、傳統(tǒng)的出科考試存在的問題

第一，出題的周期長，為了一份試卷，出題者往往要花費幾天甚至更長的時間，這樣不得不等很長的時間，才能組織一次考試。

第二，人員不好組織，廣大醫(yī)務(wù)工作者都有著自己的本職工作，要在不影響本職工作的情況下統(tǒng)一組織考試，對于考試組織者而言，是件很棘手的事情。

第三，場地不好安排，要進行一次大規(guī)模的考試，如何安排場地，也成為了組織者要考慮的內(nèi)容。

第四，閱卷的周期長，一份份試卷進行手工的評卷也是要花不少的時間。比如輪轉(zhuǎn)出科考試每次涉及的卷型幾百種，很多卷型由于考生少不適合機器閱卷。

第五，成績管理不方便，重復(fù)性工作很大。

二、輪轉(zhuǎn)出科在線考試的優(yōu)點

第一，海量題庫、組卷靈活［3］:將存儲上萬道試題，還可繼續(xù)擴容。按題庫、專業(yè)、職稱建立方案，系統(tǒng)將根據(jù)方案自動指定組卷或隨機組卷。

第二，管理方便、易學易用、方便統(tǒng)計分析:分類設(shè)置帳戶身份，實現(xiàn)后臺監(jiān)聽、狀態(tài)控制、帳戶資料修改、帳戶凍結(jié)等。

通過主菜單與工具欄、單擊等操作方式進行常用操作簡單易用［4］。

第三，節(jié)省資源、評分準確快捷:摒棄了過去傳統(tǒng)的考試方式，節(jié)約了紙張，節(jié)省了出題、印卷、判分、統(tǒng)計等工作的時間及人力。

三、系統(tǒng)平臺的設(shè)計思路和題庫構(gòu)架

(一)題庫要求。

緊扣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試大綱和培訓(xùn)大綱要求，著眼于“三基三嚴”和臨床思維能力的考核。既引導(dǎo)基礎(chǔ)知識的掌握，又著重對分析問題、解決問題等綜合能力的測試。題目設(shè)計覆蓋面廣、重點突出。

(二)題型多樣。

支持A型題、B型題、X型題等各種題型［5］，支持幾百名考生同時在線考試、結(jié)果分析等功能。同時考慮功能升級。

(三)題庫構(gòu)架。

采用樹形分類進行題庫設(shè)置，覆蓋到二級學科、三級學科甚至亞?？啤Ｊ紫劝磧?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科等培訓(xùn)學科分類，同時分別設(shè)置卷型。其中內(nèi)科再細分為心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、風濕免疫科等19種，外科再細分為胃腸外科、肝膽外科、腔鏡外科、腫瘤外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)外科、麻醉科等15種，由于口腔科、麻醉科、放射科、婦產(chǎn)科的住院醫(yī)師很大部分要求在亞?？戚嗈D(zhuǎn)，婦產(chǎn)科再細分婦科、產(chǎn)科、計劃生育、生殖等，口腔再細分為口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔黏膜科、口腔正畸等。即建立覆蓋各輪轉(zhuǎn)科室及亞?？频摹叭笨荚囶}庫。

四、“人機對話”考試組織實施

歷經(jīng)前期的題庫收集、系統(tǒng)平臺開發(fā)、題庫導(dǎo)入的工作，系統(tǒng)于2013年10月正式上線。系統(tǒng)平臺對電腦硬件環(huán)境無特殊要求，一般能上互聯(lián)網(wǎng)、能同時容納幾百人的電腦機房即可［6］。但為嚴肅考試紀律，會進行一些后臺的自動化限制，考試時會設(shè)置百度等搜索引擎禁止，設(shè)置考試題目開放時間段、甚至限制在該時間段登錄的人員、登錄的網(wǎng)址等。與紙筆考試不同的是，在人機對話考試的某些特定情形下，考生作答是“不可逆”的。一旦確認完成作答、進入新的考題時，考生將不能退回到前一測試題型進行查看和修改答案。這種情況下，考生既要認真作出回答，也要特別留意考試時間，計算機屏幕會顯示答題進度和考試剩余時間［7］。人機對話考試主要考查考生在臨床環(huán)境中對知識的應(yīng)用能力，而不是書本的死記硬背。試題題干內(nèi)容多數(shù)以病例描述為主，考生通過閱讀病例，提取重要信息，然后分析作答。考生應(yīng)注意日常輪轉(zhuǎn)中專業(yè)知識和實踐技能的積累，特別應(yīng)有意識地加強自己病例分析能力的培養(yǎng)。

五、實施效果及評價

(1)采用信息化手段取代了傳統(tǒng)的考試方式，提高了工作效率、節(jié)省大量紙張、人力、物力和財力［8］;(2)利用題庫組卷方便、靈活，且考試不受時間、地點限制;(3)減輕了臨床科室組織出科考試的壓力;(4)改變了往常的老模式年青醫(yī)師寫臨床輪轉(zhuǎn)出科總結(jié)、科主任簽字的粗放型、定性評價，建立包括18大學科體系、130多種卷型的海量題庫;(5)建立了量化的考核體系;(6)改變了往?？荚嚨膯我灰饬x，可統(tǒng)計分析、動態(tài)檢查培訓(xùn)效果、調(diào)整教學培訓(xùn)方案;(7)引起了很多培訓(xùn)基地醫(yī)院的興趣來我院參觀學習、向兄弟醫(yī)院傳經(jīng)送寶;作為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個子模塊可考慮向市場推廣，讓更多的醫(yī)院受益。

本考試系統(tǒng)由教育培訓(xùn)管理人員、教學一線教師、信息技術(shù)開發(fā)人員通力合作，將計算機信息技術(shù)與教育培訓(xùn)實際需求相融合，更好地豐富了網(wǎng)絡(luò)在線考試的內(nèi)涵和外延。

［1］潘曉輝.在線考試系統(tǒng)中組卷技術(shù)的研究.價值工程［J］.2010，29(14):159-161.

［2］王建忠，張 萍，吳 倩，等.考試系統(tǒng)中題庫量與試題量的關(guān)系研究［J］.計算機應(yīng)用研究，2010，27(2):611-613.

［3］郭 爽.在線智能組卷評測系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)［J］.電腦編程技巧與維護，2011(4):84-86.

［4］蔡曉云.基于知識的在線考試系統(tǒng)題庫設(shè)計［J］.2011(8):193-197.

［5］尹文武.在線考試系統(tǒng)淺析［J］.價值工程，2011，30(16):171-172.

［6］陳思慧.基于網(wǎng)絡(luò)的無紙化考試系統(tǒng)設(shè)計與關(guān)鍵技術(shù)研究［J］.電腦知識與技術(shù)，2011，7(5):989-991，993.

［7］張永明，周海燕，等.《腫瘤學》計算機在線考試系統(tǒng)構(gòu)建及應(yīng)用［J］.2011，32(14):2316-2318.

［8］衛(wèi)永琴.網(wǎng)絡(luò)試題庫的建設(shè)與探索［J］.科技信息，2011(5):13-14.

Using Online Examination System for Rotating Residents

Wang Baoyu，Chen Xiaoming，Shen Xian，et al
(The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，Zhejiang，China)

The standardized training of residents is the key to cultivate qualified clinicians.Examination is one of the important means of testing the rotation effect.The article analyzes the existing problems of traditional examination and the advantages of online examination system for resident rotation.It explains the philosophy platform design，the framework of test questions database and the organization and implementation of the“man-machine dialogue”exam.Effect is summarized in the end.

Resident clinicians;Rotation;Online examination;Test questions database

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0013-02

2014-07

王寶玉，女，碩士，副高，研究方向:醫(yī)院管理。

全國教育信息技術(shù)研究“十二五規(guī)劃”2013年度專項課題。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.007