腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張立霞

腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P300檢測(cè)技術(shù)在偏頭痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張立霞

目的 討論并研究腦電圖、經(jīng)顱多普勒及P 300檢測(cè)技術(shù)診在偏頭痛診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 從在我院順利就診的患者中，抽取40例偏頭痛患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)抽取40例在我院做常規(guī)檢查的體檢者作為對(duì)照組。所有患者均接受腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300的檢測(cè)，隨后將對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的40例偏頭痛患者的腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300檢測(cè)結(jié)果都顯示有異常情況，且其發(fā)生異常的概率高于對(duì)照組的40例的體檢者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300檢測(cè)技術(shù)是能診斷出偏頭痛的必經(jīng)途徑，為醫(yī)生的診斷提供了直接的依據(jù)。

腦電圖；經(jīng)顱多普勒；P 300檢測(cè)技術(shù)；偏頭痛；應(yīng)用價(jià)值

偏頭痛是一種多發(fā)性的頭痛病，在醫(yī)學(xué)界，對(duì)偏頭痛發(fā)病原因的討論層出不窮，但沒有得出一個(gè)明確的結(jié)論。醫(yī)學(xué)人士大多數(shù)同意頭痛病與血管神經(jīng)異常有關(guān)的論點(diǎn)[1]。針對(duì)腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300檢測(cè)技術(shù)對(duì)偏頭痛診斷的價(jià)值進(jìn)行討論研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院成功就診和治療的偏頭痛患者中有針對(duì)性地抽取40例，作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)，從在我院接受常規(guī)體檢的患者中抽取40例，作為對(duì)照組。并且對(duì)照組的體檢患者的檢查結(jié)果滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，

即體檢結(jié)果沒有異常，但有經(jīng)常性的頭痛、或者不知緣由的頭痛的癥狀，具體包括：頭部單側(cè)疼痛、運(yùn)動(dòng)性頭痛、或頭痛狀況較嚴(yán)重，還有惡心、嘔吐或害怕聽到聲音等并發(fā)癥狀。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的研究對(duì)象具有對(duì)比性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組的40例偏頭痛患者進(jìn)行腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300的檢測(cè)，三種檢測(cè)技術(shù)的具體方法如下：（1）腦電圖設(shè)備使用的是美國(guó)制造的、型號(hào)為442 0 K 的光電機(jī)器，依照一定標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)安裝電極以及單級(jí)和雙級(jí)描述機(jī)。接受檢測(cè)患者的設(shè)備的描述并反映情況的時(shí)長(zhǎng)＞20 min，在此期間對(duì)患者做睜煙閉眼的反應(yīng)、超負(fù)荷的換氣試驗(yàn)以及亮閃光的刺激誘發(fā)試驗(yàn)，并用不一樣的顏色反映出各試驗(yàn)的狀況[2]。（2）經(jīng)顱多普勒的檢測(cè)設(shè)備使用的是廣東科技公司制造的、型號(hào)為CBK-Ⅱ，探頭是3 MH的型號(hào)，讓患者呈臥位姿勢(shì)，探頭經(jīng)過(guò)顳窗探測(cè)的位置為頭部?jī)蛇叴竽X動(dòng)脈、前動(dòng)脈、以及后動(dòng)脈；接著讓患者呈側(cè)臥位的姿勢(shì)，讓探頭經(jīng)過(guò)枕窗檢測(cè)頭部?jī)蓚?cè)的椎動(dòng)脈和底部動(dòng)脈。找出最好效果的血流頻率的圖像，可以通過(guò)研究患者血流圖像的最高值、聲音的頻率來(lái)得出血流改變的結(jié)果[3]。（3）P 300的檢測(cè)地點(diǎn)通常在電生理室操作，對(duì)接受檢測(cè)的患者有著具體的要求，患者要保持清醒、平靜地躺在床上、閉上眼睛、身體處于放松的狀態(tài)。檢測(cè)設(shè)備使用的是德國(guó)邦德公司制造的電圖儀，安裝的電極符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的系統(tǒng)。檢測(cè)的方式是用純音來(lái)刺激接受檢查的患者的耳朵，聲音的強(qiáng)度在90分貝左右，頻次為0.73 HZ，波的寬度是49 MS，檢測(cè)規(guī)定患者要對(duì)靶刺激做出按鍵反應(yīng)。非靶刺激和靶刺激的檢測(cè)次數(shù)總計(jì)為210次，且設(shè)備分析的時(shí)長(zhǎng)為2 s。

1.3 指標(biāo)

（1）腦電圖的檢測(cè)結(jié)果是否正常的依據(jù)指標(biāo)是：最基本的是參照相關(guān)腦電圖的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；第一種是觀察在沒有異常情況下的，主要看是否屬于小幅度的量變，可能會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的波頻次相差較大，差距大于32%；在頭部觀察到的中等波的振幅較快，且活動(dòng)的次數(shù)較多，甚至?xí)斜l(fā)的趨勢(shì)。第二種是稍微有不正常的情況，主要表現(xiàn)為背景活動(dòng)的改變。第三種是較有不正常的情況，主要表現(xiàn)是主運(yùn)動(dòng)數(shù)量上的變化疊加波形狀的變化，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)小部分或較多部分的棘波以及棘慢綜合波[4]。（2）經(jīng)顱多普勒的檢測(cè)結(jié)果是否正常的具體指標(biāo)如下：總體來(lái)說(shuō)要看經(jīng)顱多普勒的血流速度是否處在正常的范圍內(nèi)；其中，頭部動(dòng)脈的收縮期的最高值是70～110 cm/s[5]；其次，頭部前動(dòng)脈的最高值是55～90 cm/s；然后是頭部后動(dòng)脈的收縮期的最高值在40～60 cm/s；接著是椎動(dòng)脈的收縮期的最高值在35～65 cm/s；最后是底部動(dòng)脈的收縮期的最高值在46～79 cm/s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所獲取的所有的相關(guān)數(shù)字均使用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做出了分析。其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組40例患者腦電圖的檢測(cè)結(jié)果顯示發(fā)生不正常狀況的概率是47%，對(duì)照組7.8%；實(shí)驗(yàn)組40例患者的經(jīng)顱多普勒的檢測(cè)結(jié)果表明發(fā)生不正常情況的概率是39%，對(duì)照組6.8%；實(shí)驗(yàn)組40例患者P 300的檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象對(duì)試驗(yàn)反應(yīng)的差錯(cuò)率大于對(duì)照組的體檢患者，且兩組間波的幅度差異明顯，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。可以看出，實(shí)驗(yàn)組的偏頭痛患者和對(duì)照組的體檢者在三種檢測(cè)方式的結(jié)果上存在著一定的差別，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討論

偏頭痛的定義是帶有遺傳性質(zhì)發(fā)病趨勢(shì)的反復(fù)性發(fā)作的頭痛疾病[6]。主要的臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性頭痛，有惡心、嘔吐和害怕光或聲音的并發(fā)癥狀，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的歇息后又會(huì)發(fā)病?？赡軙?huì)在安靜或者黑暗的環(huán)境下或者在睡眠之后頭痛會(huì)有所緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)或者精神功能的障礙。偏頭痛是一種常見的頭痛病，影響了患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。現(xiàn)如今，腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300檢測(cè)技術(shù)是診斷偏頭痛方式的常用方法。對(duì)這三種方式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了討論研究，結(jié)果表明，偏頭痛患者腦電圖出現(xiàn)不正常的概率為47%，在經(jīng)顱多普勒的檢測(cè)中是39%，在P 300檢測(cè)中出現(xiàn)不正常的概率要大于對(duì)照組體檢者出現(xiàn)不正常的概率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。偏頭痛的發(fā)病很大程度上是由于血管神經(jīng)的異常反射造成的。其確切的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制還沒有形成一個(gè)確切的結(jié)果。有很多因素也可能會(huì)誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作。

總結(jié)上述的描述，可以看出因?yàn)椴幻鞔_發(fā)病原因，偏頭痛的發(fā)病可能不能事先很好的預(yù)防，如果患者出現(xiàn)經(jīng)常性的頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，可以及時(shí)地到醫(yī)院檢查就診。醫(yī)護(hù)人員可選擇腦電圖、經(jīng)顱多普勒和P 300檢測(cè)技術(shù)為患者做檢查，這三項(xiàng)的檢查結(jié)果對(duì)偏頭痛的診斷有著很大的實(shí)用價(jià)值。

[1]王怡，程慶璋，馮紅選.偏頭痛行腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查的評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（5）：58-60．

[2]趙聚琪，周仕鈞，趙志鴻.P 300與腦梗死、癡呆、經(jīng)顱多普勒及腦電圖關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2003，11（6）：589-592．

[3]劉穎.分析經(jīng)顱多普勒與腦電圖檢查偏頭痛的臨床價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（5）：1005．

[4]李志偉，韓海平.經(jīng)顱多普勒超聲在偏頭痛診斷中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1994，16（5）：298-299．

[5]潘美紅.經(jīng)顱多普勒對(duì)偏頭痛患者的檢測(cè)與分析[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2014（3）：181．

[6]劉軍,張偉.TCD在偏頭痛發(fā)作期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，21（2）：63-64．

Clinical Value of Electroencephalogram, Transcranial Dopper and P 300 Potential in Diagnosis of Migraine

ZHANG Lixia Pingyuan First People’s Hospital in Shangdong Province, Pingyuan 253100, China

Objective To discuss application value and study the electroencephalogram, transcranial Doppler and P 300 detection technology clinical diagnosis in migraine. Methods Selected 40 cases with migraine as experimental group in our hospital randmly, at the same time, selected 40 cases with routine inspection of physical examination as control

Electroencephalogram, Transcranial Doppler, P 300 detection technology, Migraine, Application value

R563．5

B

1674-9308（2015）16-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．048

253100山東省平原第一人民醫(yī)院

group, all patients were accepted electroencephalography and transcranial doppler and P300 test, then compared with the results of its research. Results The results of the experimental group, 40 cases with migraine electroencephalogram and transcranial doppler and P 300 test results shown with abnormal situation, and the probability of the anomalies were higher than the control group of 40 cases of physical examination, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion The electroencephalogram and transcranial doppler and P 300 detection technology was the only way to can diagnosis of migraine, to provide direct basis for the doctor's diagnosis.