超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉明媛 郝艷香 李云川

超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉明媛 郝艷香 李云川

目的 分析超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為A組，同期選取50例微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為B組，分別對(duì)其進(jìn)行超聲檢查，對(duì)比分析超聲診斷鑒別價(jià)值。結(jié)果 兩組患者各項(xiàng)超聲觀察指標(biāo)比較存在差異，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲檢查能夠很好的鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，為臨床診斷和治療提供清晰、準(zhǔn)確的影像資料。

超聲檢查；甲狀腺微小乳頭狀癌；微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；鑒別

甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是臨床上常見的兩種甲狀腺疾病，由于這兩種疾病在臨床癥狀體征上比較相似，給臨床診斷和治療帶來了很大的困難[1]。我院對(duì)比分析了甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲檢查資料，評(píng)價(jià)超聲檢查的鑒別診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月期間所收治的50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為A組，同期選取50例微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為B組。術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)，A組患者均為甲狀腺微小乳頭狀癌，B組均為微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。排除患有其他惡性腫瘤的患者。A組中，男27例，女23例，年齡20～70歲，平均年齡（43.21±6.34）歲；B組中，男26例，女24例，年齡22～72歲，平均年齡（44.31±5.17）

歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者仰臥頸部過伸位，暴露檢查區(qū)，采用彩色多普勒超聲檢查儀（飛利浦公司生產(chǎn)：iU 22）對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查。首先使用二維超聲觀察患者的甲狀腺兩葉及峽部，然后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭仔細(xì)掃描腫塊部位，進(jìn)行位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等各項(xiàng)檢查。同時(shí)觀察病灶周圍血流情況，測(cè)定動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）及阻力指數(shù)（RI）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病灶回聲、形態(tài)、邊界、鈣化情況，以及動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析。計(jì)量資料用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)超聲指標(biāo)比較

A組患者中，單發(fā)31例，多發(fā)19例；形態(tài)：規(guī)則36例，不規(guī)則14例；邊界：模糊9例，清晰41例；回聲：低40例，高10例；鈣化情況：微鈣化40例，粗鈣化6例，邊緣鈣化4例。B組患者中，單發(fā)13例，多發(fā)37例；形態(tài)：規(guī)則15例，不規(guī)則35例；邊界：模糊16例，清晰34例；回聲：低11例，高39例；鈣化情況：微鈣化4例，粗鈣化12例，邊緣鈣化34例。兩組患者在回聲、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化情況等各項(xiàng)超聲觀察指標(biāo)上，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）比較

A組患者動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）分別為（41.21±7.34）、（0.63±0.16）；B組患者動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）分別為（27.32±6.34）、（0.47±0.12）。兩組動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數(shù)（RI）比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌是一種特殊類型的甲狀腺乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的85%，直徑通常小于1 cm，常見于兒童及青中年女性[2]。目前來說該病具體的發(fā)病原因還尚不清楚，一般認(rèn)為該病和激素、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。首發(fā)癥狀表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感。該病超聲影像表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，以低回聲為主，多伴有鈣化，且以微鈣化為主。微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種疾病，是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，有些微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，因上皮細(xì)胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌，也可形成甲狀腺癌[3]。微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲影像表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，以高回聲為主，多伴有鈣化，且以邊緣鈣化為主。這和甲狀腺微小乳頭狀癌患者的各項(xiàng)超聲檢查指標(biāo)存在很大的不同。此外，甲狀腺微小乳頭狀癌患者的動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）要高于微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不僅在回聲、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化情況等各項(xiàng)超聲觀察指標(biāo)上存在差異，還在動(dòng)脈收縮期峰值速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）上存在差異。因此，超聲檢查能夠很好的鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，為臨床診斷和治療提供清晰、準(zhǔn)確的影像資料。

[1]申琳.淺談彌漫型橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的良惡性超聲診斷的臨床意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：187-188．

[2]呂瓊芳，李望輝.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（3）：92-94．[3]林麗晴.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的作用研究[J]．華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（7）：716-717．

Analysis Application Value of Ultrasonography Difference Diagnosis in Tiny Papillary Thyroid Carcinoma and Tiny Nodular Goiter

LIU Mingyuan HAO Yanxiang LI Yunchuan Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective Analysis application Value of ultrasonography difference diagnosis in tiny papillary thyroid carcinoma and tiny nodular goiter. Methods Selected 50 cases with tiny papillary thyroid cancer as the A group, 50 cases over the same period tiny nodular goiter as group B, respectively its ultrasound contrast ultrasound diagnostic analysis to identify value. Results Compared the ultrasound indicators with two group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ultrasonography can good identification of tiny papillary thyroid nodular goiter and tiny nodular goiter, to provide a clear clinical diagnosis and treatment, accurate image data.

Ultrasound examination, Tiny papillary thyroid carcinoma, Tiny nodular goiter, Identification

R445．1

B

1674-9308（2015）16-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．030

130021長春，吉林省人民醫(yī)院電診科