小兒哮喘采用沙丁胺醇與酮替芬治療的效果分析

趙旭

小兒哮喘采用沙丁胺醇與酮替芬治療的效果分析

趙旭

【摘要】目的 探討沙丁胺醇與酮替芬用于治療小兒哮喘的臨床療效。方法 收集2014年1月～2015年1月期間，我院門診就診的小兒哮喘68例，隨機分為觀察組與對照組，每組34例。對照組單用沙丁胺醇治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用酮替芬治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.06%，高于對照組的79.41%（P＜0.05）；兩組治療期間均未見明顯不良反應。結(jié)論 沙丁胺醇與酮替芬聯(lián)合用于治療小兒哮喘能夠提高臨床療效，且無明顯副作用。

【關(guān)鍵詞】小兒；哮喘；酮替芬；沙丁胺醇

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院

Children With Asthma Using Salbutamol and Ketotifen Fumarate in the Treatment of Ketone

ZHAO Xu, Siping Maternal and Infant's Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of salbutamol and ketotifen for clinical treatment of children with asthma. Methods From January 2014 to January 2015, 68 cases of asthma in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group. The control group with salbutamol treatment, the observation group on the basis of the control group and ketone with ketotifen treatment, compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was 79.41%, significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the two groups were not obviously adverse reactions during the 97.06% groups. Conclusion Salbutamol and ketotifen ketotifen combined for can improve the clinical efficacy for the treatment of asthma in children, and no obvious side effects.

[Key words]Children, Asthma, Salbutamol and ketotifen

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是臨床常呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于支氣管感染等因素誘發(fā)，患兒常表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴以及呼吸困難等，病情呈現(xiàn)進行性反復發(fā)作的趨勢，如不及時治療可能危及患兒的生命[1]。藥物是目前臨床治療小兒哮喘的常用手段，其中，以沙丁胺醇應用最為廣泛。但臨床實踐表明，仍有部分患兒在應用沙丁胺醇治療后病情未獲得有效控制[2]。我院對小兒哮喘應用沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)收集2014年1月～2015年1月我院門診就診的小兒哮喘68例，患兒隨機分為觀察組與對照組，各34例。觀察組中，男19例，女15例，年齡0.5～13歲，平均（5.21±1.66）歲；病程3個月～3年，平均（1.69±0.52）年；病情：15例輕度，18例中度，1例重度。對照組中，男21例，女13例，年齡0.5～11歲，平均（5.29±1.58）歲；病程5個月～4年，平均（1.82±0.57）年；病情：13例輕度，19例中度，2例重度。兩組的年齡、性別、病程與病情嚴重程度等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均常規(guī)予以抗炎、抗感染等治療。對照組予以沙丁胺醇膠囊（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H37021519），口服，1～2 g/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用酮替芬（常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32024643）口服，0.5～1.0 mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)用藥3個月為療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床癥狀和體征改善情況，定期監(jiān)測第一秒呼氣末容積（FEV1）變化，評估患兒的臨床預后，并觀察治療期間藥物不良反應情況，監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化，評價用藥安全性。

1.4 療效標準

顯效：哮喘及伴隨癥狀完全消失，F(xiàn)EV1升高25%以上；有效：哮喘及伴隨癥狀完全顯著改善或部分消失，F(xiàn)EV1升高15%～25%；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，F(xiàn)EV1升高不足15%或者降低。

1.5 統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組21例顯效，12例有效，1例無效，總有效率為97.06% （33/34）；對照組12例顯效，15例有效，7例無效，總有效率為79.41%。觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組副反應比較

兩組治療前后均未見心肝腎功能及血常規(guī)等指標異常，治療期間未見明顯不良反應，用藥安全性較好。

3　討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床常見慢性呼吸道疾病之一，其發(fā)病機制復雜，主要認為是由多細胞及其組分共同參與所致。兒童哮喘與成人具有基本一致的病因和發(fā)病機制，但由于小兒的生理、心理以及免疫系統(tǒng)均處于生長發(fā)育階段，在病理生理學以及免疫學方面存在一定的差異[3]。小兒哮喘常伴有可逆性起到高反應以及阻塞性呼吸道癥狀，嚴重影響患兒的身心健康，如不及時治療可能導致病情遷延難愈，肺功能嚴重受損，甚至將導致患兒的活動能力喪失、死亡。

藥物是目前臨床治療哮喘的主要方法，由于小兒哮喘病因病機復雜，單獨應用一種藥物往往難以獲得滿意療效，且不同藥物的作用機制與緩解不盡相同，故臨床多推薦選擇性聯(lián)合用藥進行治療。沙丁胺醇是一種選擇性β-受體激動劑，其能夠直接作用于氣道表面分布的β-受體激動劑，從而抑制氣管致敏遞質(zhì)的釋放，有效松弛平滑肌，從而起到緩解或控制哮喘及其伴隨癥狀的作用[1]。但臨床實踐研究表明，長期應用沙丁胺醇可能導致患者對其的敏感性降低，誘發(fā)藥物耐受現(xiàn)象，即便增加用藥劑量也難以獲得滿意療效[3]。相關(guān)研究資料顯示，H1受體拮抗劑輔助沙丁胺醇輔助治療哮喘能夠避免或降低因沙丁胺醇所致藥物耐受性，同時還可增強沙丁胺醇所具有的起到擴張作用，起到療效協(xié)同作用[4-5]。酮替芬臨床常用H1受體拮抗劑之一，其能夠特異性地與組胺結(jié)合，有效抑制過敏性介質(zhì)的釋放，有效控制臨床癥狀，對

于內(nèi)源性、外源性以及混合性哮喘均具有顯著療效。劉紅仙等[3]對小兒咳嗽變異性哮喘急性期應用沙丁胺醇片聯(lián)合酮替芬治療，臨床療效較單純應用沙丁胺醇治療的對照組顯著改善。本研究中，觀察組患兒應用沙丁胺醇片聯(lián)合酮替芬治療，而對照組單用沙丁胺醇治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達97.06%，相比于對照組的79.41%提高，且治療期間未見明顯不良反應，與曾國洪等[2]報道基本一致。

綜上所述，沙丁胺醇聯(lián)合酮替芬治療小兒哮喘相比于沙丁胺醇單藥治療能夠提高臨床療效，且不增加副反應，是一種較為安全有效的治療方案。

參考文獻

[1]趙鳳珍，高捷，劉競元，等. 小兒咳嗽變異型哮喘不同療法與預后[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2011，13(12)：2049-2050.

[2]曾國洪. 酮替芬聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2013，21(5)：32-33.

[3]劉紅仙. 酮替芬聯(lián)合沙丁胺醇片治療小兒咳嗽變異性哮喘急性期效果分析[J]. 醫(yī)學信息，2014，(23)：226-227.

[4]?；菥? 酮替芬、沙丁胺醇聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(10)：138.

[5]婁興旺，梁玉巧. 探討孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（2）：40-41.

·效果評估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.113

【文章編號】1674-9308（2015）18-0165-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R562.2