食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

李慧艷

食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

李慧艷

目的 分析食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 回顧性分析2014年2月～2015年2月本院收治66例食管癌患者臨床資料，按數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率9.09％低于對(duì)照組33.33％，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果良好。

食管癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

目前臨床主要是采用手術(shù)治療食管癌，但創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥多，因此對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具重要意義[1]。近年來(lái)本院對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期予以護(hù)理干預(yù)，獲得滿(mǎn)意效果，研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年2月～2015年2月本院收治66例食管癌患者臨床資料，按數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組男女比21：12，年齡38～67歲，平均（56.9±7.1）歲；研究組男女比19：14，年齡39～71歲，平均（54.6±11.5）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理。研究組予圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員檢查患者體征，若出現(xiàn)吞咽困難、無(wú)法進(jìn)食等現(xiàn)象靜脈注射營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；若術(shù)前可以進(jìn)食，予以高能量、高蛋白食物，并口服3～5d抗生素做好術(shù)前準(zhǔn)備。心理護(hù)理：根據(jù)患者性格采取合適態(tài)度講解疾病知識(shí)及手術(shù)過(guò)程，予以安慰和支持緩解不良情緒，樹(shù)立治療信心。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血壓等體征，30 min記錄一次，若血壓過(guò)高過(guò)低根據(jù)病情改變輸液速度；如果出現(xiàn)傷口疼痛、呼吸困難等立即通知醫(yī)生搶救。1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況；根據(jù)SF-36量表比較生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量水平成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組出現(xiàn)肺部感染1例，切口延期愈合1例，吻合口瘺1例，總發(fā)生率9.09％，對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染2例，肺不張2例，切口感染3例，切口延期愈合2例，吻合口瘺2例，總發(fā)生率33.33％，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后研究組軀體疼痛（75.46±10.52）分、情感功能（78.36±12.71）分、精神狀況（73.65±13.12）分；對(duì)照組軀體疼痛（66.57±10.43）分、情感功能（63.21±11.40）分、精神狀況（65.73±12.51）分。研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌指食管鱗狀上皮或者腺上皮發(fā)生異常增生情況形成惡性病變，產(chǎn)生原因可能是長(zhǎng)期不好生活或者飲食習(xí)慣[3]。有研究表明：對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥發(fā)生，還能提高生活質(zhì)量水平[4]。為證實(shí)結(jié)果，本院將食患者分組，分別予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較并發(fā)癥和生活質(zhì)量水平。

結(jié)果顯示：研究組術(shù)后并發(fā)癥幾率9.09％，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥幾率為33.33％，研究組明顯低于對(duì)照組，表明對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。分析原因可能在于，食管癌手術(shù)是切除了一段患者食管，使得食管變短，手術(shù)相連的地方存在不同程度的狹窄，術(shù)后容易發(fā)生吻合口瘺并發(fā)癥，導(dǎo)致患者在進(jìn)食時(shí)食物不會(huì)很快進(jìn)入胃中，而是容易在患者的食管腔內(nèi)的潴留，或者反流到氣管腔內(nèi)、咽喉部，引起進(jìn)食困難、甚至呼吸困難、咳嗽[5]。而經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以從生理、生活方面養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，監(jiān)測(cè)體征變化，避免因突發(fā)異常情況搶救不及時(shí)造成不可逆?zhèn)?，減少并發(fā)生情況發(fā)生[6]。同時(shí)結(jié)果顯示：研究組患者生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能在于：對(duì)手術(shù)前患者的焦慮情緒進(jìn)行心理護(hù)理，避免因盲目性產(chǎn)生恐懼感[7]。通過(guò)傾聽(tīng)患者感受并予以安慰和鼓勵(lì)幫助其樹(shù)立治療信心，提高治療依從性，改善治療效果[8]。關(guān)于患者對(duì)護(hù)理實(shí)施滿(mǎn)意度，需進(jìn)一步探討。

綜上所述，食管癌患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可減少并發(fā)癥情況，還可改患者生活質(zhì)量。

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[4]姜慧.食管癌圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）：608-609.

[5]李秀芝，劉志美，張梅.護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：261-262.

[6]張永暉，廖丹虹，蕭石燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（5）：31-32.

[7]管海燕.食管癌外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（1）：167-171.

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Effect of Perioperative Nursing Intervention for Patients With Esophageal Carcinoma

LI Huiyan，Traditional Chinese Medical Hospital of Sanmenxia City，Sanmenxia 472000，China

Objective Analysis of patients with esophageal cancer perioperative nursing intervention.Methods A retrospective analysis of February 2014February 2015our hospital clinical data in patients with esophageal cancer，66cases were divided into two groups according to digital form，the control group received usual care，the study group for perioperative care，nursing results were compared .Results Study Group complication rate 9.09％ lower than the control group 33.33％，the study group was higher quality of life scores，compare the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Esophageal perioperative nursing intervention to good effect.

Esophageal Cancer，Perioperative，Nursing intervention

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.189

472000河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院