PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)在職研究生免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】　以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，已被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)中。在醫(yī)學(xué)在職研究生免疫學(xué)教學(xué)中實施PBL教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促進(jìn)了免疫學(xué)基本理論與具體工作的結(jié)合，增進(jìn)了師生間的互動與交流，為醫(yī)學(xué)在職研究生教學(xué)提供了新思路。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.009

作者單位： 1 050017 石家莊，河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，河北省重大疾病的免疫機(jī)制及干預(yù)重點實驗室；2 河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院；3 河北醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處

通訊作者：魏林，E-mail：weilin501@163.com

基金項目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會資助項目（2012-FF-81）；河北省高等教育學(xué)會資助項目（GJXH2013-135）；河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究教育科學(xué)規(guī)劃項目（GH141079）；河北醫(yī)科大學(xué)教育科學(xué)研究立項課題（2014yb-4）

Application of Problem-Based Learning in Immunology Course for on-the-job Graduate Students

LIU Wei 1ZENG Ruihong 1YIN Xiaolin 1HU Jie 1YANG Lijuan 1SONG Xiaotian 1YAO Zhiyan 1ZHANG Zhengzheng 1LI Wenjian 1WEI Lin 1CUI Shijie 2WANG Meiju 2WANG Hengcao 3(1 Department of Immunology, Hebei Medical University, Key Laboratory of Immune mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, 2 The Graduate School of Hebei Medical University, 3 Hebei Medical University Academic Division, Shijiazhuang 050017, China)

[Abstract] Problem-based learning (PBL) is an educational strategy which provides students with the opportunity to investigate and solve realistic problem situations. PBL combines several learning strategies including the use of case studies coupled with collaborative, facilitated, and self-directed learning. Our research has demonstrated that use of PBL in immunology course for on-the-job graduate students can result in students having improved problem-solving skills, increased breadth and analysis of complex data, higher-level thinking skills, and improved collaboration.

[Key words] Problem-based learning, Immunology Course, On-the-job graduate students

PBL教學(xué)（problem-based learning，PBL），即“基于問題的學(xué)習(xí)”，是西方醫(yī)學(xué)教學(xué)采用的主要方法 [1]。PBL強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，注重調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際，學(xué)到活的知識 [2]。PBL教學(xué)模式是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育模式改革的方向之一 [3]，許多醫(yī)學(xué)院校通過實施PBL教學(xué)模式取得了良好的效果 [4]。但是，在醫(yī)學(xué)在職研究生教學(xué)中PBL教學(xué)模式應(yīng)用還不多。醫(yī)學(xué)在職研究生教育，作為研究生教育層次的非學(xué)歷教育，是社會在職人員學(xué)習(xí)研究生課程以提升業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的一種高層次繼續(xù)教育形式 [5]。在職研究生學(xué)生實踐經(jīng)驗豐富，往往是帶著工作中的各種問題來學(xué)習(xí)，目的性和針對性都很強。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有理論性強、知識點前后聯(lián)系緊密、與臨床工作結(jié)合緊密的特點 [6]。在以往醫(yī)學(xué)在職研究生的免疫學(xué)教學(xué)中，我們采用以教師講解為主的傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)起來很枯燥。針對這個情況，我們結(jié)合醫(yī)學(xué)在職研究生的特點，在免疫學(xué)教學(xué)中引入了PBL教學(xué)，取得了較好的效果并總結(jié)了一些經(jīng)驗。

1　PBL教學(xué)法的實施

1.1　題目的選擇

在開課之初，我們就向?qū)W生介紹了PBL教學(xué)形式并布置了選題要求，根據(jù)班級人數(shù)特點，學(xué)生自由組合成8～10個人左右的小組，每個小組推選一名組長。要求各小組結(jié)合各自的專業(yè)選擇一種疾病或臨床現(xiàn)象，探討在這種疾病或臨床現(xiàn)象的診斷、治療和預(yù)防中所涉及到的免疫學(xué)原理、機(jī)制、方法和展望。

1.2　PBL教學(xué)安排

在職研究生免疫學(xué)教學(xué)一共13次課，教師在第1次課開始時交待PBL匯報的安排和要求，然后在前11次大課中充分結(jié)合最新進(jìn)展和臨床應(yīng)用來系統(tǒng)講解免疫學(xué)的基本理論。同時，學(xué)生開始以小組為單位利用課余時間在查找資料、整理資料并在充分討論的基礎(chǔ)上制作出PPT。最后2次課安排為PBL教學(xué)的免疫學(xué)專題討論匯報課。由各組代表進(jìn)行匯報。

1.3　教師指導(dǎo)

教師的指導(dǎo)主要通過電子郵件的交流。學(xué)生們以小組為單位把準(zhǔn)備PBL中遇到的問題通過電子郵件請教老師，老師隨時予以解答和指導(dǎo)，但不對PPT內(nèi)容做具體的指導(dǎo)，體現(xiàn)學(xué)生的原創(chuàng)。

1.4　PBL討論匯報課

討論匯報課安排在最后兩次課的時間，由各小組代表結(jié)合他們制作的PPT匯報該小組討論的成果。每組匯報結(jié)束，由老師組成的評審組根據(jù)PPT和匯報的效果予以點評和給分。PPT的水平和匯報效果匯總作為這個小組所有成員的得分。

2　結(jié)果

2.1　學(xué)生對于免疫學(xué)的求知欲大大增強

因為最后需要匯報，學(xué)生們在常規(guī)大課教學(xué)中表現(xiàn)出很強的求知欲，他們在上課時就開始思考，免疫學(xué)原理是什么，如何結(jié)合自己的專業(yè)進(jìn)行選題，如何整理資料進(jìn)行匯報，這使得學(xué)生上課效果和學(xué)習(xí)積極性都很高。他們課堂學(xué)習(xí)投入，課下積極提問，消除疑惑，加深認(rèn)識，主動增強對免疫學(xué)整體的把握。

2.2　學(xué)生的參與程度和匯報效果

在PBL的教學(xué)中，學(xué)生們表現(xiàn)出很強的主動性，他們以小組為單位，分工合作，利用業(yè)余時間查找資料，分析病例，為了使匯報更精彩，不僅有PPT，還有板書，講稿等。在匯報課上，各組代表都是相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干，匯報起治療過的病例，如數(shù)家珍，并把免疫學(xué)原理與具體臨床實際充分結(jié)合，表達(dá)流暢，條理清楚，匯報時完全脫稿，儀態(tài)大方，內(nèi)容頗具吸引力。匯報的效果大大超出了我們的預(yù)期。

2.3　學(xué)生成績的評定

根據(jù)每組PPT的情況和各組代表匯報的表現(xiàn)給出每組學(xué)生共同的PBL成績，全部達(dá)到良好和優(yōu)秀水平，評分后計入各個學(xué)生的成績中，占總成績的25％。

2.4　學(xué)生對PBL的評價

我們隨機(jī)整理了106名參加PBL的學(xué)生的調(diào)查評價表，通過填寫的評價表看出，PBL教學(xué)使學(xué)生在多個方面都得到了提高，同時，他們并不認(rèn)為PBL教學(xué)超出了他們的水平，也并不覺得PBL教學(xué)耽誤了太多時間。另外，我們先后征求了200多名學(xué)生的意見和建議，普遍反映這種教學(xué)方式很新穎，使他們在工作中涉及的免疫學(xué)知識得到澄清，并把免疫學(xué)知識與具體工作相結(jié)合，收獲很大。

2.5　PBL教學(xué)對教師的促進(jìn)作用

聽取并點評學(xué)生的PBL教學(xué)匯報，給教師提出了更高的要求，激勵教師需要不斷學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)PBL教學(xué)的需要。同時，參與指導(dǎo)學(xué)生PBL教學(xué)，使教師對于相關(guān)臨床知識起到了拓展作用。另外，學(xué)生匯報的PPT豐富了和臨床有關(guān)的教學(xué)資料，對教學(xué)工作起到了很好的促進(jìn)作用。

3　討論

3.1　PBL教學(xué)需要與傳統(tǒng)教學(xué)方法的結(jié)合

PBL教學(xué)具有系統(tǒng)性和整體性差的特點，決定了PBL教學(xué)不能替代大課教學(xué)，實施PBL教學(xué)必須與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，把傳統(tǒng)大課教學(xué)的高效性、系統(tǒng)性與PBL教學(xué)的學(xué)生主動性、探究性相結(jié)合才能優(yōu)勢互補，相得益彰。我們通過實踐證明在不影響大課授課內(nèi)容的前提下，把少部分課時改成PBL教學(xué)匯報，在平時滲透對PBL的布置和指導(dǎo)并在最后進(jìn)行匯報的方式實現(xiàn)了傳統(tǒng)大班教學(xué)與PBL教學(xué)的充分結(jié)合，克服了大課教學(xué)學(xué)生被動接收的填鴨式教育弊端，也克服了PBL教學(xué)系統(tǒng)性差、隨意性大的不足，同時也解決了教師不足的難題。

3.2　PBL教學(xué)對學(xué)生的影響

3.2.1　PBL教學(xué)釋放了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的迫切需求　學(xué)生對于現(xiàn)在教學(xué)中的填鴨式教學(xué)比較厭倦，希望能自主決定學(xué)習(xí)的內(nèi)容，體現(xiàn)他們的主體地位。PBL教學(xué)使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，擁有了學(xué)習(xí)的主動權(quán)，所以，他們對PBL教學(xué)表現(xiàn)出很大的熱情和積極性。3.2.2　PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的合作能力和團(tuán)隊精神　PBL教學(xué)要求學(xué)生分組進(jìn)行準(zhǔn)備和匯報，這就需要學(xué)生充分合作，組成一個團(tuán)隊來共同完成這個有挑戰(zhàn)性的工作。在PBL教學(xué)過程中，所有組員一起查找資料、商討流程、反復(fù)修改PPT，促進(jìn)了學(xué)生之間的交流，鍛煉了學(xué)生間合作能力。

3.3　PBL教學(xué)深化了學(xué)生對免疫學(xué)基本知識的理解，使學(xué)生主動追蹤免疫學(xué)最新的進(jìn)展

PBL教學(xué)使學(xué)生更多地了解到免疫學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展方向。他們發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)不僅是枯燥、難懂的理論，而且是與臨床工作密切相關(guān)、活生生的知識。另外，免疫學(xué)發(fā)展日新月異，很多教科書上的內(nèi)容有可能已經(jīng)過時，通過PBL教學(xué)，使學(xué)生了解了免疫學(xué)的最新進(jìn)展和應(yīng)用。

3.4　PBL教學(xué)對師生關(guān)系的促進(jìn)作用

在指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備PBL教學(xué)匯報的過程中，教師與各個小組的學(xué)生深入交流，教師的治學(xué)精神、工作態(tài)度潛移默化影響著學(xué)生，受到學(xué)生的尊重。同時，通過PBL教學(xué)，展現(xiàn)出學(xué)生的主動性和上進(jìn)心，對老師具有潛在的鼓勵。通過PBL教學(xué)，使教師不再是上課就來，下課就走，缺乏交流的陌生人，而是學(xué)生可以交流，可以請教的活生生的指導(dǎo)者，這樣密切了師生關(guān)系，提高了教師的影響力，對于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

4　實施的PBL教學(xué)需要改進(jìn)之處

通過廣泛問卷調(diào)查，綜合學(xué)生的意見，我們所實施的PBL教學(xué)仍然有很多不足之處需要改進(jìn)。

4.1　由于是各個小組自己選派代表進(jìn)行匯報，往往是只有每個小組幾名骨干進(jìn)行準(zhǔn)備，其他同學(xué)有“搭車”心態(tài)，只為了能得到分?jǐn)?shù)，考試過關(guān)。還需要不斷創(chuàng)新方法，使所有學(xué)生都充分參與。

4.2　如何避免成績單一，同一組中不同學(xué)生成績?nèi)绾胃鶕?jù)水平不同而有所區(qū)分？

4.3　如何使匯報形式多樣化，不局限于講臺匯報這種單調(diào)的形式？

這些問題就是我們下一步優(yōu)化在職醫(yī)學(xué)研究生免疫學(xué)PBL教學(xué)的方向。