腫瘤內(nèi)科學臨床教學方法的探討

【摘要】　隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷壯大以及對?？漆t(yī)師的需求的不斷增加，昆明醫(yī)科大學于2006年成立腫瘤專業(yè)（本科），開始了對腫瘤科專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)。為提高腫瘤內(nèi)科學的教學質(zhì)量，提高學生的學習主動性和參與性，本文對臨床腫瘤專業(yè)腫瘤內(nèi)科學臨床教學應(yīng)用多元化方法進行梳理探討，為培養(yǎng)新世紀醫(yī)學腫瘤科專業(yè)人才的教學實踐提供一定的幫助。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.006

作者單位：650018 昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)一科

Discussion on Oncology Clinical Teaching Methods

YANG Jilan JIANG Yongxin SHEN Lida (Department of Oncology, The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650018, China)

[Abstract] With China's growing health and growing demand for specialist physicians, Kunming Medical University, established tumors (undergraduate) in 2006, began the training of professional oncology physicians. In order to improve the quality of science teaching within the tumor, improve student learning initiative and participation, the paper within the professional oncology clinical oncology clinical teaching methods to explore diverse applications for the training of teaching practice in the new century medical oncology professionals.

[Key words] Oncology, Clinical teaching methods, Oncology Major

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷壯大以及人民對健康衛(wèi)生要求的不斷增加，促使對臨床醫(yī)師包括社區(qū)醫(yī)師及專科醫(yī)師的需求也不斷增加。近年來，以我們昆明醫(yī)科大學為例，每年招收的新生人數(shù)均在逐年上升。昆明醫(yī)科大學于2006年成立腫瘤專業(yè)（本科），開始了對腫瘤科專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)。為提高腫瘤內(nèi)科學的教學質(zhì)量，提高學生的學習主動性和參與性，本文對臨床腫瘤專業(yè)腫瘤內(nèi)科學臨床教學應(yīng)用多元化方法進行探討。

1　案例教學法

案例教學法 [1-2]是指以理論聯(lián)系實際，以案例為基本的教學素材，把學生引導(dǎo)到一個特定的真實的情境當中，師生互動，進行研討，培養(yǎng)學生的臨床思維、推理判斷能力，以達到完成教學目標，幫助學生進行高層次認知學習的教學方法。昆明醫(yī)科大學腫瘤學專業(yè)（本科）的同學在學習腫瘤內(nèi)科時已經(jīng)結(jié)束了內(nèi)科學的學習。由于內(nèi)科學教材內(nèi)容多，課時少，相對而言基礎(chǔ)欠扎實，因此在講述腫瘤內(nèi)科專業(yè)課過程中，案例教學法尤其重要。通過對臨床表現(xiàn)、輔助檢查及現(xiàn)有資料的分析，得出診斷和鑒別診斷，幫助學生復(fù)習呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)及各種呼吸系統(tǒng)疾病不同的診斷特點及影像學檢查的鑒別要點，在掌握原發(fā)性肺癌的同時掌握肺炎、肺結(jié)核等內(nèi)科基礎(chǔ)病與肺癌的鑒別診斷。

2　問題啟發(fā)式教學法（PBL，Problem-Based Learning）

問題啟發(fā)式教學法（PBL） [3]是一種在教師指導(dǎo)下，以學生為主體，以問題為核心進行研究性學習的教學方法。臨床課程的教學就是為了培養(yǎng)學生的臨床思維，而傳統(tǒng)教學方法恰恰限制了學生。問題啟發(fā)式教學法彌補了這個缺陷，授課前向同學提供病例及相關(guān)資料和問題，讓同學根據(jù)既往所學的解剖、病理生理等知識來準備回答問題，他們就必然要思考，通過思考，結(jié)合以前學習的知識，再結(jié)合老師講的授課內(nèi)容，探討所存在的問題，必然提高教學質(zhì)量。其內(nèi)涵是：以問題為驅(qū)動力來培養(yǎng)同學們的問題意識，學會主動學習及培養(yǎng)解決問題的實際能力，同時還能提高學習興趣。其次，在準備問題的過程中指定小組負責人，在一定程度上鍛煉了學生的組織能力和培養(yǎng)了同學之間的團結(jié)協(xié)作精神。

3　演示教學法

演示教學法是一種通過教師對臨床技能或操作的示范，配合適當?shù)闹v述、操作演示、多媒體等手段展示，促使學生掌握某一技能、操作，深化對臨床技能或操作的教學方法。將腫瘤內(nèi)科課程中所涉及的臨床表現(xiàn)及操作技能進行演示，制作的多媒體展示，不僅活躍了課堂氣氛，解除學生聽課疲勞，加強學生對理論知識的理解及記憶，而且提高學生對臨床技能、臨床操作感性認識，提高學生的實際操作能力，提高教學質(zhì)量。應(yīng)用演示教學法講述臨床課程中技能或操作，為將來腫瘤內(nèi)科的進一步學習打下堅實的基礎(chǔ)。

4　討論式教學法

討論式教學法強調(diào)在教師的精心準備和指導(dǎo)下，為實現(xiàn)一定的教學目標，通過預(yù)先的設(shè)計與組織，啟發(fā)學生就特定問題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學生的獨立思考能力和創(chuàng)新精神。討論式教學的環(huán)節(jié)包括：設(shè)計問題、提供資料、啟發(fā)思路、得出結(jié)論。在腫瘤內(nèi)科的教學中應(yīng)用討論式教學的模式，就授課的重點和難點問題，充分提供資料，為學生梳理出解答重點和難點問題的不同思路，引導(dǎo)學生自主進行辯論和思考，幫助學生得出自己的結(jié)論。這樣的教學方法無疑是最大限度的體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學生為主體”這一教學思想。這一方法的教學目標主要在激發(fā)學生的創(chuàng)造力，人數(shù)以五至十五人較為適宜。

5　導(dǎo)師責任制教學法

導(dǎo)師制就是為每名學生確定一名導(dǎo)師，在導(dǎo)師和學生之間建立確定的師生關(guān)系。在確定師徒關(guān)系后，導(dǎo)師對確定的學生進行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)。具體操作是：導(dǎo)師和學生每周必須進行一次談話，學生匯報，導(dǎo)師評議，師生討論，導(dǎo)師指點，導(dǎo)師與學生進行一對一、面對面地個別輔導(dǎo)，并做相應(yīng)記錄。這是經(jīng)過改革，對臨床醫(yī)學腫瘤學專業(yè)本科生因材施教的制度。我院實施五年以來，明顯提高了學生的思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和分析解決問題的能力，提高了學生適應(yīng)社會競爭的綜合能力，彌補了課堂教學過程中學生基本能力和素質(zhì)方面的不足，更好地完成大學本科教學任務(wù)。