健康宣教和心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

徐鳳萍

·心理護(hù)理·

健康宣教和心理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

徐鳳萍

目的研究心理干預(yù)與健康宣教對(duì)剖宮產(chǎn)患者的康復(fù)狀況與護(hù)理滿意度的影響。方法從本院選取108例剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，而治療組則采用健康宣教與心理干預(yù)的方法，護(hù)理一段時(shí)間后分析兩組的臨床指標(biāo)，以觀察這兩種方法對(duì)剖宮產(chǎn)患者的康復(fù)情況與護(hù)理滿意度影響。結(jié)果治療組患者減少了術(shù)前的心理緊張，下床活動(dòng)與拔尿管后的排尿時(shí)間都有提前，并且母乳喂養(yǎng)的成功率與護(hù)理滿意度均提升（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)與健康宣教可幫助剖宮產(chǎn)患者減輕心理壓力，并促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，提升了護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理滿意度；剖宮產(chǎn)患者；心理干預(yù)；健康宣教

剖宮產(chǎn)術(shù)不僅在很大程度上提升了分娩成功率，更使胎兒與產(chǎn)婦的安全得到保障[1]，與此同時(shí)，剖宮產(chǎn)患者的康復(fù)及后續(xù)護(hù)理事項(xiàng)也至關(guān)重要，本文將探討健康宣教與心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦治療與護(hù)理過(guò)程中的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2008年1月～2010年1月收治的108例剖宮產(chǎn)患者，身體健康，均無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，將108例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各54例，其中，治療組有初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21～38歲，平均為（27.5±3.4）歲，孕周37.5～41.6周，平均為（39.5±2.3）周。對(duì)照組中初產(chǎn)婦為40例，經(jīng)產(chǎn)婦為14例，年齡23～37歲，平均為（29.5±3.3）歲，孕周36.5～40.6周，平均為（38.5±2.3）周，對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、胎次、孕周與麻醉方式等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦除了常規(guī)護(hù)理之外，還采用健康教育與心理干預(yù)的方式，具體如下：（1）健康宣教：①入院健康宣教：責(zé)任護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦情況展開宣教，包括飲食安全、病室內(nèi)環(huán)境、管床醫(yī)生與護(hù)士等，并對(duì)相關(guān)健康事宜進(jìn)行指導(dǎo)，包括自數(shù)胎位、左側(cè)臥位、墜床與跌倒等安全措施，需理解患者的感受，在宣教過(guò)程中，也多傾聽患者們的訴說(shuō)。②術(shù)前宣教：禁飲禁食，并告知備皮與上尿管的時(shí)間與重要性，安撫產(chǎn)婦的緊張情緒，講解術(shù)中注意事項(xiàng)等[2]。③術(shù)后宣教：為了減輕產(chǎn)婦的疼痛感，可引導(dǎo)其分散注意力。還應(yīng)宣教母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，做到早接觸與早開奶，按照嬰兒需求哺乳。而早進(jìn)食的原因就是為了盡早分泌足量乳汁，以滿足嬰兒生理方面的具體需求。還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后健康教育的宣講工作，并讓產(chǎn)婦盡早目睹與撫摸嬰兒，這樣產(chǎn)婦的心理才能盡早趨于平靜，也能將護(hù)士的宣教與囑托聽進(jìn)去，從而接受到正確的哺乳知識(shí)與哺乳技巧。④出院宣教：產(chǎn)婦出院后，前6個(gè)月內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，并保持營(yíng)養(yǎng)均衡，所攝入的食物需清淡，容易消化。產(chǎn)婦還應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲與衛(wèi)生墊，以保持外陰的清潔。同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦最好能夠堅(jiān)持6個(gè)月以上的純母乳喂養(yǎng)，除了告知母乳喂養(yǎng)的相關(guān)好處，還應(yīng)重視乳房的健康，提供母乳喂養(yǎng)的熱線電話。（2）心理干預(yù)：患者在入院接受宣教時(shí)，務(wù)必創(chuàng)造出無(wú)刺激、安靜、舒適的環(huán)境，應(yīng)避免產(chǎn)婦同一些病情嚴(yán)重的患者或焦慮情緒較重的親友接觸，應(yīng)給予患者與家屬充分的親切感與安全感?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)看書報(bào)或聽音樂(lè)的形式進(jìn)行放松，責(zé)任護(hù)士也可講解相關(guān)知識(shí)，并與產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)溝通，以徹底消除內(nèi)心的疑慮與恐懼。同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕疼痛，以及疼痛的表現(xiàn)與必然性，最后，責(zé)任護(hù)士可加強(qiáng)產(chǎn)后健身操的宣傳，能夠促進(jìn)盆底肌肉與腹壁張力的恢復(fù)，可有效預(yù)防膀胱直腸膨、防尿失禁與子宮脫垂等[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦在拔除尿管后4個(gè)時(shí)間段的尿潴留發(fā)生率與排尿情況，分別為＜1 h、1～2 h、2～3 h與＞3 h。并在出院時(shí)，針對(duì)患者與家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為優(yōu)秀、良好與較差3個(gè)不同等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留發(fā)生率分別為12.9%，61.3%，22.8%，23.1%，治療組＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留發(fā)生率分別為7.5%，42.2%，19.7%，7.3%，實(shí)驗(yàn)組與治療組的尿潴留發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)秀、良好、較差比率分別為28例（51.8%），15例（27.8%），11例（20.4%），優(yōu)良率為45例（79.6%）；治療組護(hù)理優(yōu)秀、良好、較差比率分別為49例（90.7%），4例（7.4%），1例（1.9%），優(yōu)良率為53例（98.1%）。兩組優(yōu)良率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在本次研究中，患者大多為初產(chǎn)婦，雖然生產(chǎn)之前也會(huì)展開相關(guān)的知識(shí)教育，但對(duì)分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)，因而無(wú)法正確認(rèn)識(shí)分娩，往往在分娩過(guò)程中表現(xiàn)出緊張、焦慮，甚至恐懼心理，尤其是一些將行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦們，心理難免更加緊張，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的現(xiàn)象，因而子宮正常的收縮規(guī)律也深受影響，同時(shí)，產(chǎn)婦體內(nèi)分泌的兒茶酚胺也隨著升高。由于產(chǎn)婦情緒不適，以及子宮收縮等影響，極容易造成產(chǎn)后出現(xiàn)血量嚴(yán)重增多的狀況[4]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際需求，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行說(shuō)服限制，這樣才能確保心理護(hù)理工作的有效性，使剖宮產(chǎn)患者感受到尊重與被理解，并以愉快、輕松的心情接受產(chǎn)后護(hù)理與治療，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)：針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況展開健康教育非常有必要，而在選擇健康教育的形式上，患者也希望最好通過(guò)專人指導(dǎo)，采取一對(duì)一的溝通方式。經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)化、多方位的健康教育[5]。

治療組中剖宮產(chǎn)患者與家屬均對(duì)健康指導(dǎo)的護(hù)理效果感到十分滿意，治療組患者也對(duì)產(chǎn)后護(hù)理與治療的工作很配合，無(wú)論是接受手術(shù)治療的狀況，還是心理狀況上，治療組患者的整體效果都比對(duì)照組要好。治療組中的剖宮產(chǎn)患者均能在預(yù)期時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，并且產(chǎn)婦與家屬對(duì)整個(gè)護(hù)理情況的滿意度也有很大程度的提升。

[1]屈錦秀. 舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響[J]. 西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：113-114.

[2]嚴(yán)小娟. 淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)及治療[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（3）：94-95.

[3]朱瑞容，林麗萍，駱小麗，等. 320例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：228-229.

[4]黃愛(ài)國(guó)，杜文東，陳建國(guó). 魯龍光心理疏導(dǎo)療法簡(jiǎn)介[J]. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2010，15（2）：182-183.

[5]李春華. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：99-101.

Effect of Health Education and Psychological Intervention on Rehabilitation and Nursing Satisfaction of Patients With Cesarean Section

XU Fengping, Department of Obstetrics and Gynecology, Lufeng Maternal and Child Health Care Hospital, Chuxiong 652199, China

ObjectiveTo study the efect of psychological intervention and health education on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods108 cases of cesarean section were randomly divided into treatment group and control group, 54 cases in each group, the control group were treated with routine nursing, while the treatment group was treated with health education and psychological intervention, the clinical indicators of two groups were analyzed.ResultsThe patients in the treatment group were reduced by preoperative psychological stress, the bed activity and the time of urination after extubation were all in advance, and the success rate of breast feeding and nursing satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionPsychological intervention and health education can help patients with cesarean section to reduce the psychological pressure, and promote postoperative rehabilitation, improve the satisfaction of nursing work.

Nursing satisfaction, Patients with cesarean section, Psychological intervention, Health education

R473

A

1674-9308（2015）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.183

652199 云南省楚雄州祿豐縣婦幼保健院婦產(chǎn)科