腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理

黃杏閣

腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理

黃杏閣

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的影響。方法選取2012年9月～2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的84例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理模式的不同將其分為常規(guī)護(hù)理組和早期康復(fù)組，比較兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。結(jié)果早期康復(fù)組患者其Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)比較高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者護(hù)理效果，有助于改善患者日常生活及肢體運(yùn)動(dòng)能力。

腦卒中；偏癱；早期康復(fù)；影響

腦卒中（又稱(chēng)為腦血管意外）是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)身體健康的腦血管類(lèi)疾病，其致殘率和致死率均較高。據(jù)調(diào)查研究報(bào)道，腦卒中患者中約有50%～70%的患者有失語(yǔ)和偏癱等嚴(yán)重后遺癥，這給患者日常生活和家庭來(lái)極大影響[1]。本文對(duì)2012年9月～2013 年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者日常生活質(zhì)量以及肢體運(yùn)動(dòng)功能得到較大改善。現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的84例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，患者診斷均符合《全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)議》制定的“相關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)護(hù)理方式的不同將84例患者分為常規(guī)護(hù)理組和早期康復(fù)組，其中常規(guī)護(hù)理組患者30例，男性患者11例，女性患者19例，年齡為60～80歲，平均年齡為（65.2±3.1）歲，腦出血13例，腦梗死17例；早期康復(fù)組患者54例，男性患者18例，女性患者36例，年齡為62～85歲，平均年齡為（67.1±3.7）歲，腦出血24例，腦梗死30例。兩組患者上述指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，如降顱內(nèi)壓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和改善腦循環(huán)等。常規(guī)組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常用普通護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，早期康復(fù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施心理護(hù)理可促進(jìn)患者早日恢復(fù)。由于腦卒中偏癱患者發(fā)病較突然，短時(shí)間內(nèi)從健康人變成偏癱患者，而且疾病帶來(lái)的痛苦以及較長(zhǎng)時(shí)間的治療，均會(huì)使患者產(chǎn)生一系列悲觀(guān)心理情緒，所以護(hù)理人員需耐心地照顧和熱情地關(guān)懷患者，同時(shí)為患者及其家屬介紹有關(guān)腦卒中偏癱發(fā)病機(jī)理、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)，此外可為患者講解一些治愈成功患者的實(shí)例，樹(shù)立患者治愈疾病的信心，提高患者治療依從性;（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情情況擬定合理的飲食方案，叮囑患者使用清淡、易消化飲食，做到禁煙禁酒; （3）肢體功能訓(xùn)練：護(hù)理人員待患者病情平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，早期進(jìn)行床上良肢位擺放，被動(dòng)-主動(dòng)訓(xùn)練各關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練，如：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、進(jìn)食、穿衣、洗漱、入廁及便后清潔等，訓(xùn)練時(shí)需宜循序漸進(jìn)，避免拉傷，下肢肌力恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行行走訓(xùn)練。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較患者治療前后其生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，肢體運(yùn)動(dòng)功能改善情況通過(guò)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，日常生活能力恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)表進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用微軟EXCEL和SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（±s）和百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，早期康復(fù)組Fugl-Meyer評(píng)分（32.3±9.1）分和Barthel指數(shù)（28.9±8.4）分與和常規(guī)組患者（31.2±9.3）分和（29.1±7.9）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-0.660 3、-0.135 46，P值分別為0.255 2、0.446 2），治療后觀(guān)察組患者Fugl-Meyer評(píng)分（87.6±10.4）分和Barthel指數(shù)（86.2±9.8）分高于常規(guī)組（66.5±11.3）分和（61.5±13.4）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-10.730 7、-11.620 4，P值分別為0.000 0、0.000 0）。

3 討論

腦卒中是因各種因素導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈變窄、堵塞或破裂，進(jìn)而引起腦部血管血液循環(huán)障礙，一般將其分為出血性和缺血性腦卒中，臨床上表現(xiàn)出一過(guò)性或永久性的腦功能障礙[2]。偏癱則是腦卒中患者常見(jiàn)的后遺癥，臨床表現(xiàn)為日常生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)具有不同程度的功能障礙。腦卒中偏癱患者在予以治療后，在一定時(shí)間內(nèi)其肢體功能會(huì)緩慢恢復(fù)，然而恢復(fù)過(guò)程需較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)恢復(fù)程度較小，若未予以及時(shí)有效護(hù)理會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)異?，F(xiàn)象[3-4]。因此對(duì)腦卒中偏癱患者予以早期康復(fù)護(hù)理就顯得十分重要。

本文選取2012年9月～2013年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的84例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，并對(duì)常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能和生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，治療后早期康復(fù)組患者其Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)高于常規(guī)護(hù)理組，這表明早期康復(fù)組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善情況高于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中偏癱患者護(hù)理效果，有助于改善患者日常生活和肢體運(yùn)動(dòng)能力。

[1]馮俊貞，冉素梅，張星. 腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)治療及護(hù)理分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：97-98.

[2]石霞，劉玉玲，韓獻(xiàn)軍，等. 腦卒中偏癱病人實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J]. 護(hù)理研究，2011，25（14）：1241-1242.

[3]王春華，錢(qián)文茹，岳振琴. 自我效能理論在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1428-1429.

[4]楊華. 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：81-82.

Early Rehabilitation Care of Stroke Patients

HUANG Xingge, Neural Rehabilitation, Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo investigate the efect of early rehabilitation care of stroke patients with hemiplegia.Methods84 cases of stroke patients hospitalized in our hospital neurology research from September 2012 to September 2013, depending on the model of care will be divided into usual care and early rehabilitation group, nursing care comparison of two methods efect.ResultsEarly rehabilitation of patients whose Fugl-Meyer and Barthel index score was signifcantly higher than the conventional care group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEarly Rehabilitation Nursing stroke patients can improve care efect, help to improve the patients' daily life and limb exercise capacity.

Stroke, Hemiplegia, Early rehabilitation, Infuence

R743.3

A

1674-9308（2015）32-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.150

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科