活血化瘀中藥聯(lián)合對(duì)急性腦梗死血液黏度的影響分析

宋瑞霞

活血化瘀中藥聯(lián)合對(duì)急性腦梗死血液黏度的影響分析

宋瑞霞

目的研究分析急性腦梗死患者的血液黏度在接受中藥活血化瘀聯(lián)合治療后和單用中藥后的臨床改善情況。方法根據(jù)2013年10月～2014年6月我院的326例非溶栓急性腦梗死患者進(jìn)行研究分析，將患者分組為A和B組，A組使用單藥治療，B組使用聯(lián)合治療，對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行分析，收集患者治療10～14 d后的血液黏度情況對(duì)比分析 。結(jié)果B組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比A組略優(yōu)，但是兩組結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組的意外事件發(fā)生幾率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論活血化瘀中藥聯(lián)合用藥和單藥治療對(duì)患者血液黏度改善情況沒(méi)有顯著差異性，因此臨床中盡量避免聯(lián)合用藥，減少患者的經(jīng)濟(jì)支出，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生。

腦梗死；血液黏度；活血化瘀

腦血管疾病是較常見(jiàn)和高發(fā)的疾病，約80%的患者都是缺血性腦血管疾病，腦梗死是缺血性腦血管疾病中比較典型的一種，患者的發(fā)病率高，病死率高，殘疾率高，現(xiàn)代專業(yè)科學(xué)家和醫(yī)療工作者都在想辦法減少患者的死亡幾率[1]。此次研究主要是對(duì)丹參川芎嗪注射液、疏血通注射液、三七總皂苷（血塞通）注射液這些藥物的單用和聯(lián)合使用后，患者血液黏度改善情況進(jìn)行分析，為臨床用藥治療提供參考，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月～2014年6月我院共接收了326例非溶栓急性腦梗死患者，將這些患者分組為A組和B組，A組使用單藥治療，B組使用聯(lián)合治療，A組患者有165例，男性97例，女性68例，B組患者161例，男性89例，女性72例，兩組患者的一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

全部患者都接受了臨床診斷，依據(jù)2010版《中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》[2]診斷，患者使用阿司匹林、他汀藥物等進(jìn)行治療，持續(xù)治療了10～14 d。試驗(yàn)設(shè)計(jì)分組及治療情況：A1組給予丹參川芎嗪注射液10 ml，1次/d，靜脈滴注；A2組：疏血通注射液4 ml，1次/d，靜脈滴注；A3組：血塞通注射液400 mg，1次/d，靜脈滴注。B1組靜脈滴注丹參川芎嗪注射液+疏血通注射液；B2組靜脈滴注丹參川芎嗪注射液+血塞通注射液；B3組靜脈滴注疏血通注射液+血塞通注射液，療程為10～14 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組共有165例患者，B組共有161例患者，均治療10～14 d，對(duì)比分析患者的血液黏度，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。過(guò)敏反應(yīng)11例，其中A1組3例，A3組2例，B1組2例，B2組1例，B3組3例，均給予調(diào)整藥物后癥狀消失。輕度肝功能異常27例，A1組4例，A2組5例，A3組3例，B1組7例，B2組3例，B3組5例，為患者提供保肝藥物治療，患者的治療并不受影響。B3組有1例出血性梗死病例，轉(zhuǎn)為單藥治療，順利完成治療，無(wú)其他不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。

3 討論

腦梗死臨床治療越來(lái)越規(guī)范、有體系，中西結(jié)合的治療優(yōu)點(diǎn)開(kāi)始顯現(xiàn)，中西結(jié)合治療的應(yīng)用范圍也在擴(kuò)大[3-5]。根據(jù)現(xiàn)在中西結(jié)合治療的情況來(lái)看，加入中藥后，提升了治療效果，治療周期縮短，西醫(yī)治療人員也開(kāi)始接受該方式。很多中藥聯(lián)合使用后會(huì)提升超氧化物歧化酶（SOD）活性及抗自由基作用，引起脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)抑制效果，改善血流[6]。提升質(zhì)量效果且降低化學(xué)藥物毒副作用，中藥和化學(xué)藥物的相互促進(jìn)效果理想。此外，中藥的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程有pH變化、酸堿中和、產(chǎn)生沉淀、發(fā)生絡(luò)和等現(xiàn)象[7]。所以中西結(jié)合治療效果好，但其作用復(fù)雜，不良反應(yīng)較多，臨床中需慎用，對(duì)藥物的性味、藥理、成分進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，合理配伍，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。

現(xiàn)代中藥具有益氣活血散瘀的效果，在治療缺血性腦卒中患者的臨床效果也越來(lái)越明顯，對(duì)急性期腦梗死患者的血液黏度改善效果突出，能夠抑制血小板聚集，對(duì)腦血管通透性產(chǎn)生改善效果，治療效果突出[8]。這類藥物除了單藥使用，還可以聯(lián)合使用，哪種方式更為優(yōu)秀，只能仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。實(shí)際使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行權(quán)衡，選擇最佳治療方式，合理配伍，提升質(zhì)量安全性和治療效果，防止意外發(fā)生。

[1]洪霞，李濤. 急性缺血性中風(fēng)病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（11）：1041-1044.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4013-4017.

[3]陳飛，莊恒成，賈妙興. 同型號(hào)儀器不同地區(qū)血液流變學(xué)指標(biāo)參考值的比較[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（29）：102-104.

[4]王麗英，呂云峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（5）：870-871.

[5]韓芳玲，趙玉強(qiáng). 近三年我院治療缺血性腦血管類中藥注射劑的用藥分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（3）：441-443.

[6]莎麗婭·那色爾，李紅燕. 中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)急性腦梗死患者腦動(dòng)脈血流參數(shù)的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014（10）：1507-1509.

[7]白宇明，魏國(guó)義. 活血化瘀中藥的不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（4）：561-563.

[8]王翌. 血塞通和復(fù)方丹參治療急性腦梗死的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（32）：150.

Effect of Combined Chinese Herbal Medicine for Activating Blood Circulation and Removing Blood Stasis on Blood Viscosity in Acute Cerebral Infarction

SONG Ruixia, Beilin District Fifth Hospital of Suihua City, Suihua 152000, China

ObjectiveTo study the clinical improvement of blood viscosity in patients with acute cerebral infarction and the clinical improvement after receiving the treatment of combined chinese medicine for blood stasis and removing blood stasis.Methods326 patients with acute cerebral infarction were divided into A group and B group from October 2013 to June 2014. A group was treated with single drug, B group was treated by combined therapy. The clinical treatment of two groups were analyzed.ResultsThe clinical indexes of patients in B group were better than those in A group, but the results of the two groups were not statistically signifcant (P＞0.05). The probability of accidental events in the two groups was similar, no signifcant difference (P＞0.05).ConclusionThe combined use of activating blood and removing blood stasis and the use of blood viscosity of patients are not signifcantly diferent from that of patients. Therefore, it is possible to avoid combined use, reduce the patient's economic expenses and prevent adverse reactions.

Cerebral infarction, Blood viscosity, Promoting blood circulation and removing blood stasis

R277.7

A

1674-9308（2015）32-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.134

152000 黑龍江省綏化市北林區(qū)第五醫(yī)院