經(jīng)乳暈和放射切口兩種不同方法切除乳腺纖維瘤的臨床效果對(duì)比分析

黃國(guó)聰 許東興

經(jīng)乳暈和放射切口兩種不同方法切除乳腺纖維瘤的臨床效果對(duì)比分析

黃國(guó)聰 許東興

目的探討乳腺纖維瘤兩種不同方法切除的臨床效果。方法選取我院近3年收治的乳腺纖維瘤患者90例，隨機(jī)分為兩組。A組行經(jīng)乳暈弧形切口，B組行經(jīng)放射切口。結(jié)果A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于B組（P＜0.05），兩組住院時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率與B組相比降低（P＜0.05）。觀察組末次回訪乳房滿(mǎn)意度較對(duì)照組增高（P＜0.01）。結(jié)論經(jīng)乳暈切口切除乳腺纖維瘤具有操作簡(jiǎn)便、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，避免了對(duì)乳房外觀的影響，增強(qiáng)了美容效果。

經(jīng)乳暈切口；放射切口；切除；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是臨床常見(jiàn)的良性乳腺腫瘤[1]，發(fā)病率較高，與患者本身的激素水平密切相關(guān)，多發(fā)于20～30歲的育齡期女性。以往臨床上常采用傳統(tǒng)的放射狀切口對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療，但該方法術(shù)后不但會(huì)留下較大的瘢痕，影響患者乳房的美觀性，還會(huì)對(duì)其乳腺的功能造成嚴(yán)重的影響，這使得大部分患者不愿意接受傳統(tǒng)的放射切口術(shù)[2]。隨著外科手術(shù)治療的微創(chuàng)化發(fā)展，經(jīng)乳暈弧形切口在臨床開(kāi)始得到廣泛應(yīng)用。基于此，筆者選取我院2013年9月～2015年5月收治的90例乳腺纖維瘤患者為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年9月～2015年5月收治的乳腺纖維瘤患者90例，均經(jīng)乳腺B超、CT、乳腺鉬靶檢查確診。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將上述90例患者分為A組和B組。A組45例，年齡20～49歲，平均年齡（35.2±8.7）歲，其中，單側(cè)發(fā)病36例，雙側(cè)發(fā)病9例，腫瘤直徑0.6～4.3 cm。B組45例，年齡19～50歲，平均年齡（35.8±8.1）歲，其中，單側(cè)發(fā)病38例，雙側(cè)發(fā)病7例，腫瘤直徑0.7～4.2 cm。兩組患者在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)。具體操作如下：對(duì)切口至腫瘤的菱形局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)乳暈處行弧形切口。依次切開(kāi)標(biāo)記處皮膚、皮下組織直到腺體表面。放射狀切開(kāi)乳腺組織，暴露纖維瘤，再沿著纖維瘤包膜外側(cè)對(duì)其進(jìn)行游離切除，止血、縫合。最后使用繃帶加壓包扎維持24 h。B組行經(jīng)放射切口乳腺纖維瘤切除術(shù)。具體操作如下：對(duì)切口至腫瘤的菱形局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，經(jīng)放射狀切口手術(shù)。依次切開(kāi)標(biāo)記處皮膚、皮下組織及乳腺組織，顯露纖維瘤，再沿著纖維瘤包膜外側(cè)對(duì)其進(jìn)行游離切除，止血、縫合。最后使用繃帶加壓包扎維持24 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。所有患者均隨訪半年，要求患者1個(gè)月到院復(fù)查1次，末次隨訪，觀察兩組患者乳房恢復(fù)滿(mǎn)意情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)判定

（1）非常滿(mǎn)意：切口甲級(jí)愈合，末次隨訪，乳頭及乳房與正常相比無(wú)差異。（2）滿(mǎn)意：切口甲級(jí)或乙級(jí)愈合，末次隨訪，乳頭外觀正常，但挺立不佳，乳房與正常相比變形不明顯。（3）不滿(mǎn)意：切口甲級(jí)或乙級(jí)愈合，乳頭外觀異常，乳頭傾斜，乳房變形明顯或凹陷。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)＋滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間對(duì)比

所有患者手術(shù)均順利完成，A組手術(shù)時(shí)間（29.7±13.8）min、術(shù)中出血量（25.8±4.1）ml均少于B組手術(shù)時(shí)間（38.9±13.5）min、術(shù)中出血量（34.3±4.2）ml，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組住院時(shí)間相比[A組：（6.2±1.1 ）d、B組：（6.3±1.2 ）d]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

A組術(shù)后不良反應(yīng)（2例，占4.4%）及并發(fā)癥發(fā)生率0.0%（0例）與B組術(shù)后不良反應(yīng)（8例，占17.8%）及并發(fā)癥發(fā)生率8.8% （4例）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者末次回訪乳房滿(mǎn)意度對(duì)比

A組患者末次回訪乳房滿(mǎn)意度為100%（治愈：26例，占57.8%、顯效19例，占42.2%、有效0例，占0%）較B組（滿(mǎn)意度為80%，其中：治愈：21例，占46.7%、顯效15例，占33.3%，有效9例，占20%）增高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床常見(jiàn)的良性乳腺疾病[3-4]，多發(fā)于育齡期婦女，患者常于無(wú)意間發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊就診。對(duì)于乳腺纖維瘤患者，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快手術(shù)，以免腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大、新發(fā)，延誤病情。過(guò)去，臨床治療乳腺纖維瘤常采用放射狀切口切除術(shù)，但術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕，影響乳腺外觀，且由于此處乳房皮下組織較厚，脂肪較多，易出現(xiàn)感染、出血等術(shù)后并發(fā)癥[5-6]，臨床療效及術(shù)后乳房的美觀程度并不理想。近年來(lái)，經(jīng)乳暈弧形切口在臨床得到廣泛應(yīng)用，術(shù)后瘢痕形成小，對(duì)乳房外觀影響小，不易出現(xiàn)感染、出血、紅腫等術(shù)后并發(fā)癥[7-8]。本組研究結(jié)果顯示，所有患者手術(shù)均順利完成，A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于B組，兩組住院時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率與B組相比降低，并且患者末次回訪乳房滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，經(jīng)乳暈切口切除乳腺纖維瘤具有操作簡(jiǎn)便、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，避免了對(duì)乳房外觀的影響，增強(qiáng)了美容效果。

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To Compare the Clinical Effect Through Periareolar Incision in Addition to Breast Fibroma and by Radiation Incision

HUANG Guocong XU Dongxing, Thyroid gland surgery, Putian First Hospital, Putian 351100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of two different methods for the treatment of breast cancer.Methods90 cases of breast cancer patients were selected, randomly divided into two groups, A group was treated by areolar incision, B group was treated underwent radial incision.ResultsThe operation time and blood loss in A group were less than that in B group (P＜0.05), and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). The adverse reactions and postoperative complications of A group were significantly lower than the B group (P＜0.05). In the observation group, the satisfaction of breast was higher than that of the control group (P＜0.01).ConclusionThrough the areola of breast resection mammary gland fbroma has the advantages of simple operation, safety, less complications and, to avoid the infuence on breast appearance, enhanced the beauty efect.

Through periareolar incision, Incision resection, Radiotherapy, Breast fbroma

R737

A

1674-9308（2015）32-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.077

351100 福建省莆田市第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科