腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效觀察

鄭麗春

腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效觀察

鄭麗春

目的研究分析多囊卵巢綜合征患者接受腹腔鏡治療的臨床效果。方法根據(jù)2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢綜合征患者進行研究分析，將這些患者分成A、B兩組，均有50例患者。A組患者接受腹腔鏡治療，B組患者接受保守內科治療，對兩組患者的激素水平改變以及妊娠率進行對比分析。結果經過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。結論多囊卵巢綜合征不孕癥臨床中使用腹腔鏡進行治療的效果比較優(yōu)秀，可以讓患者排卵周期調節(jié)到正常狀態(tài)，術后妊娠率高，流產率低，手術操作簡單，安全性比較高，性價比高，術后并發(fā)癥幾率低，所以對于患者的病情和生活質量的改善有較大幫助。

腹腔鏡；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征是婦科的一種常見病癥，并且有越來越多的人患病，因為患者的卵巢增大，卵巢內有很多充滿液體的小囊以及雄性激素上升，導致內分泌紊亂，無排卵。該疾病的臨床發(fā)病原因還不完全清楚，和小丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有一定聯(lián)系[1]。該疾病患者臨床中會出現(xiàn)月經量減少，閉經，肥胖、毛發(fā)多等表現(xiàn)，一般都會合并不孕癥?，F(xiàn)在對于多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療主要是使用腹腔鏡手術。手術對患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性比較高，術后妊娠率高，因此醫(yī)患對于該種治療方式接受度高。此次對我院的腹腔鏡手術治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進行研究分析，患者年齡21～35歲，病程1～5年。全部患者經過臨床診斷，符合多囊卵巢綜合征不孕癥的診斷標準，將這些患者分組為A、B兩組，均有50例，A組患者年齡21～35歲，病程2～4年，B組患者年齡22～34歲，病程1～5年，全部患者入院時一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受了常規(guī)檢查和影像學檢查，對器質性病變、腫瘤等疾病進行排除。A組患者接受腹腔鏡手術治療，術前使用腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合方式。造氣腹后取頭低腳高位并充入CO2氣體至腹腔內壓達到12～14 mm Hg。將氣腹針取出后穿刺直徑為10 mm Trocar并置入腔鏡。腔鏡下可見卵巢增大、顏色呈珍珠色且包膜下多個卵泡；卵巢表面血管呈網(wǎng)狀。于下腹左右兩側作直徑為5 mm的切口，穿刺直徑為5 mm Trocar并將手術器械置入。使用單極電凝棒垂直于卵巢表面且對卵巢進行電灼。電灼打孔后使用生理鹽水對卵巢表面進行沖洗并將腹腔內氣體吸出。再次充入CO2氣體檢查卵巢是否滲血。術后為患者使用抗生素來預防感染，術后6 h可以下床活動。B組患者使用藥物治療和誘導排卵。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

目前，多囊卵巢綜合征是育齡婦女內分泌紊亂疾病中比較多見的一種[2]。最主要的表現(xiàn)是患者沒有排卵，所以會出現(xiàn)不孕癥。有研究顯示，該疾病患者的內分泌紊亂，無法生育，心血管和子宮內膜功能受到的影響非常大，現(xiàn)在臨床中使用的誘導排卵藥物以克羅米芬為主，這種藥物的促排卵率有80%，使用后可以提升患者的受孕率?？墒怯行┗颊呤褂煤笕匀粵]有排卵癥狀出現(xiàn)，該藥物大劑量使用會提升排卵率，同時也會導致患者的宮頸黏稠度增加，對子宮內膜發(fā)育產生影響。所以腹腔鏡手術是該疾病治療比較好的方法，提升妊娠率且不會增加卵巢的刺激性。

腹腔鏡手術治療的優(yōu)點是：手術對卵巢間質產生了破壞效果，導致患者血清雄性激素降低，減少了外周組織轉化成雌酮的比例[3]。對下丘腦的反饋產生了影響，糾正排卵功能。手術后患者的雄激素水平會降低，患者的卵泡能夠正常的發(fā)育。手術過程會讓患者的雄激素水平下降，減少黃體生成素和卵泡雌激素的產生[4]。此次研究中，經過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術治療對于患者的激素水平改變以及妊娠率提升均優(yōu)于常規(guī)藥物治療。而且，手術治療時，檢查打孔部位，避免卵巢薄膜再次受到損傷。手術完成后，患者若出現(xiàn)滲血情況，應該使用電凝進行止血，避免患者再次手術。

根據(jù)本文分析，我們了解到，腹腔鏡手術對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有非常好的治療效果。臨床中使用簡單，操作快捷，安全性比較高，患者受到的創(chuàng)傷小，對于患者的再次排卵有很大的幫助，所以臨床受孕率高。該手術治療的術后并發(fā)癥幾率低，改善患者的生活質量。

[1]王秀梅，陳華學，朱立華，等. 護理干預配合經陰道小卵泡穿刺術治療耐藥多囊卵巢綜合征[J]. 中國基層醫(yī)藥，2010，17（19）：2723-2725.

[2]劉敏華.卵泡穿刺術治療多囊卵巢綜合征性不孕42例分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（31）：7740.

[3]馬曉東，肖青. 電視腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征不孕患者22例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（3）：407-408.

[4]張松青，謝華，許艷敏. 來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：165-166.

Effect of Laparoscopic Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

ZHENG Lichun, The First Hospital of Suihua, Suihua 152000, China

ObjectiveTo study the clinical efect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome.Methods100 cases of polycystic ovary syndrome patients were studied in our hospital from December 2012 to December 2013, these patients were divided into A, B two groups, 50 cases in each group. The patients in A group received laparoscopic treatment, and the patients in group B received conservative treatment. The levels of hormone and the rate of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the pregnancy rate of A group was 52%, and the pregnancy rate in group B was 34%, and the change of hormone levels in the two groups was more outstanding in A group (P＜0.05).ConclusionThe effect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome is excellent, and it can be adjusted to normal state, the rate of pregnancy is high, the rate of abortion is low, the operation is simple, the safety is high, the ratio is high, and the postoperative complication rate is low, so it is helpful to improve the quality of life of patients.

Laparoscopy, Polycystic ovary syndrome, Infertility

R711

A

1674-9308（2015）32-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.071

152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院