微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的療效分析

【摘要】目的 研究分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果。方法 2002～2013年我院共接收了88例嚴(yán)重痔瘡患者，將其分成對照組和治療組，均有44例患者。對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，治療組使用PPH治療。對兩組的治療效果、住院時(shí)間等進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間均要短于對照組（P＜0.05）；治療組的并發(fā)癥幾率是9.09%，對照組的并發(fā)癥幾率是20.45%，存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中使用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)重痔瘡治療具有比較好的效果，患者治療時(shí)間和住院時(shí)間均比較短，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥幾率低。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0044-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.035

作者單位：150036 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

Analysis of Curative Effect of Minimally Invasive Treatment for Patients With Severe Hemorrhoids Operation

NA Yunlang FU Yuxiang, Haerbin City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Haerbin 150036, China

[Abstract] Objective To study the analysis of minimally invasive surgery hemorrhoids (PPH) clinical effect for the treatment of severe hemorrhoids. Methods From 2002 to 2013 in our hospital received a total of 88 cases of severe hemorrhoids patients, divided into the treatment group and the control group had 44 patients. The control group received routine surgical treatment, the treatment group treated with PPH. Comparison of two groups of treatment effect, the time of hospitalization etc. Results The average hospitalization time of patients in the treatment group and the average operation time was shorter than the control group (P<0.05); risk of complications was 9.09% in the treatment group, the control group is 20.45% risk of complications, the existence of differences (P<0.05). Conclusion The clinical use of minimally invasive surgery hemorrhoids for severe hemorrhoids treatment has a good effect, patients treatment time and hospitalization time were shorter, faster postoperative recovery, complications were low, so it can be used widely in clinical practice.

[Key words] Severe hemorrhoids,　Minimally invasive surgery, Curative effect

痔瘡是肛腸科比較普遍的疾病，該疾病是患者在各種用力的情況下，導(dǎo)致痔核脫出肛門無法縮回導(dǎo)致的，患者需手動推回，對患者的生活和工作帶來了非常大的影響 [1]。對于痔瘡病情嚴(yán)重的患者，需要使用手術(shù)進(jìn)行治療，以往的手術(shù)，患者會有較多的出血情況，受到的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，因此微創(chuàng)手術(shù)使用后，成為了嚴(yán)重痔瘡換的福音。此次我院根據(jù)2002～2013年的88例嚴(yán)重痔瘡患者來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

2002～2013年共選取88例嚴(yán)重痔瘡患者，共有男性患者47例，女性患者41例，最小患者31歲，最大患者71歲?；颊呓邮芨冂R檢查，有60例內(nèi)痔，28例混合痔，病程1至18年不等。將患者隨機(jī)分成對照組和治療組，均有44例患者，其一般性資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以比較。

治療方法：對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法實(shí)施治療。治療組采用PPH法治療，首先實(shí)施硬膜外麻醉，患者取截石位或折刀位，在痔脫垂較少且黏膜外翻較輕的3個(gè)點(diǎn)用3把組織鉗固定撐開，將肛管擴(kuò)張器插入肛管，取出內(nèi)栓，將肛門鏡縫扎器插入肛管擴(kuò)張器內(nèi)，在齒狀線上3～4 cm處用7號絲線通過旋轉(zhuǎn)肛門鏡縫扎器作2道黏膜下荷包縫合，取出肛門鏡縫扎器，將PPH圓形痔吻合器置入肛內(nèi)，充分旋開至最大限度，使圓形痔吻合器頭端置于荷包上，收緊兩側(cè)荷包并結(jié)扎，用帶線器經(jīng)圓形痔吻合器左右側(cè)孔將荷包線牽出并打結(jié)，適度牽引，收緊PPH圓形痔吻合器并擊發(fā)，完成痔上、直腸下端黏膜環(huán)形切除及黏膜遠(yuǎn)近端吻合，擊發(fā)后保持閉合狀態(tài)30秒防止出血，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)PPH圓形痔吻合器并取出，觀察吻合口，如有活動性出血則縫扎處理。

2　結(jié)果

對照組和治療組的手術(shù)時(shí)間分別是（1.74±0.41）小時(shí)和（0.91±0.09）小時(shí)，兩組的住院時(shí)間分別是（20.61±1.65）天和（7.16±0.52）天，治療組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間均要短于對照組（P＜0.05），微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療能夠減少患者的痛苦。治療組的并發(fā)癥幾率是9.09%，對照組的并發(fā)癥幾率是20.45%，存在差異性（P＜0.05），微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的安全性更高。

3　討論

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)是意大利醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)肛墊學(xué)說來進(jìn)行研究發(fā)明的一種嚴(yán)重痔瘡治療方式。通過在患者的肛門內(nèi)沉入吻合器，讓肛墊懸吊，切除直腸下端的環(huán)形粘膜，讓該部位的動靜脈血管末端斷流，減少了患者的手術(shù)出血量，因此微創(chuàng)痔瘡手術(shù)患者的出血情況比較少，這是該手術(shù)的一個(gè)重要的優(yōu)勢 [2]。并且，手術(shù)的時(shí)候，縫合線和吻合器的牽拉對患者術(shù)后的愈合和恢復(fù)起到了非常大的幫助。

此次研究顯示，對照組和治療組的手術(shù)時(shí)間分別是（1.74±0.41）小時(shí)和（0.91±0.09）小時(shí)，兩組的住院時(shí)間分別是（20.61±1.65）天和（7.16±0.52）天，治療組患者的平均住院時(shí)間和平均手術(shù)時(shí)間均要短于對照組，說明使用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療能夠減少患者的痛苦，節(jié)約治療費(fèi)用。總而言之，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)能夠給嚴(yán)重痔瘡患者帶來非常好的治療效果，減少患者的痛苦。