【摘要】目的 討改良性超聲乳化手術(shù)在治療高度近視合并白內(nèi)障過(guò)程中的臨床效果。方法 選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的患者80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組給予改良性超聲乳化手術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)超聲乳化手術(shù)治療。結(jié)果 觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月視力在0.1以下的患者例數(shù)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過(guò)程中，改良性超聲乳化手術(shù)可以改善患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0033-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.025

作者單位：110003　沈陽(yáng)愛(ài)爾眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)科

Clinical Analysis on Improved Phacoemulsification for the Treatment of 80 cases of High Myopia Complicated With Cataract

SHI Tianyu, Department of Refractive Surgery, Shenyang Aier Eye Hospital, Shenyang 110003, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of improved phacoemulsification on the treatment of high myopia complicated with cataract. Methods 80 high myopia complicated with cataract patients were selected and divided into observation group (n=40) and control group (n=40). Observation group received improved phacoemulsification, and control group received conventional phacoemulsification. Results Corneal endothelial cell amount and complications incidence at 1 and 3 months in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). There was no significant difference in the number of　patients with visual acuity less than 0.1 at 1 and 3 months between two groups (P>0.05). Conclusions During treatment of high myopia complicated with cataract, improved phacoemulsification can improve corneal endothelial cell amount and decrease complication rates with significant effect, which is worthy of promotion.

[Key words] Improved Phacoemulsification, High Myopia, Cataract

高度近視我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種疾病，經(jīng)常會(huì)發(fā)生合并癥，主要包括白內(nèi)障、弱視以及青光眼等，其中高度近視合并白內(nèi)障的發(fā)生率相對(duì)較高，對(duì)治療造成了一定的影響和阻礙，應(yīng)該對(duì)這一合并癥的更好的方法進(jìn)行探討和分析 [1]。本文選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的患者80例為研究對(duì)象，對(duì)改良性超聲乳化手術(shù)在治療高度近視合并白內(nèi)障過(guò)程中的臨床效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院接受高度近視合并白內(nèi)障治療的80例患者，其中男性46例，女性34例，年齡52～76歲之間，平均年齡59.8歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡等情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2　方法

觀察組給予改良性超聲乳化手術(shù)治療：于患眼11點(diǎn)位置做透明角膜切口，長(zhǎng)度約3mm，在3點(diǎn)位置做角膜緣輔助切口，實(shí)施環(huán)形撕囊，將超乳機(jī)能量調(diào)整為30%，流量控制26ml/min、最大阻塞負(fù)壓400mmHg，利用超乳機(jī)輔助劈核將核分為數(shù)塊后部分取出，在前房處注入適量粘彈劑，根據(jù)剩余硬核的特點(diǎn)適當(dāng)擴(kuò)大主切口。采用齒鑷將殘余硬核全部取出，對(duì)皮質(zhì)進(jìn)行注吸操作，將人工晶體置入患眼。對(duì)照組患者給予常規(guī)超聲乳化手術(shù)治療。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、視力在0.1以下情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析。兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組40例患者中術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和視力在0.1以下的患者例數(shù)分別為：（2472.44±484.32）mm 2、（2508.32±607.40）mm 2、3例、0例，其中6例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為15.0%；對(duì)照組40例患者，上述指標(biāo)分別為：（2085.76±609.50）mm 2、（2305.63±441.60）mm 2、4例、1例，有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為37.5%，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月視力在0.1以下的患者例數(shù)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

部分高度近視患者在接受治療之后視力并未有明顯的恢復(fù)和提高，同時(shí)可能因?yàn)椴l(fā)癥白內(nèi)障發(fā)生眼軸較長(zhǎng)、玻璃體液化變性以及前方變深等情況，增加了手術(shù)的難度，進(jìn)一步增加了并發(fā)癥的發(fā)生率。而傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)需要能量較多，術(shù)后后囊與核之間皮質(zhì)減少，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，不能更好的對(duì)患者實(shí)施治療 [2]。

在對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過(guò)程中，改良性超聲乳化手術(shù)的運(yùn)用，可以更好的結(jié)合小切口手術(shù)與超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程中需要的能量較少，可以減少或者避免對(duì)患者角膜內(nèi)皮造成的損傷，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短了手術(shù)的時(shí)間，讓患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞更快的恢復(fù)正常，是一種非常有效的治療方法 [3]。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者術(shù)后1個(gè)月和三個(gè)月視力在0.1以下的患者例數(shù)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者實(shí)施治療的過(guò)程中，改良性超聲乳化手術(shù)可以改善患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有顯著的效果，值得臨床推廣。