地塞米松在治療病毒性心肌炎的臨床療效分析

張金霞 宮臨征

地塞米松在治療病毒性心肌炎的臨床療效分析

張金霞 宮臨征

【摘要】目的 分析地塞米松治療成人病毒性心肌炎的臨床效果。方法選取2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，按照治療方式不同將其分成兩組，各34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用地塞米松。觀察兩組效果，并分析比較。結(jié)果 研究組治療有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 地塞米松在成人病毒性心肌炎中的運(yùn)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；成人病毒性心肌炎；療效

作者單位： 454001河南省焦作市第二人民醫(yī)院

成人病毒性心肌炎發(fā)病原因尚未完全闡明。目前，該病發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者身心造成較大危害，應(yīng)當(dāng)引起臨床重視[1]。在病情發(fā)展過程中，大量間質(zhì)單核浸潤(rùn)細(xì)胞和壞死心肌細(xì)胞可經(jīng)腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，形成抗心肌抗體，引起心肌細(xì)胞溶解、變性、壞死，波及心臟傳導(dǎo)，誘發(fā)心力衰竭，影響預(yù)后。現(xiàn)搜集2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，總結(jié)性分析地塞米松的臨床治療效果，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年6月～2015年2月我院成人病毒性心肌炎74例，按照治療方式不同將其分成兩組每組37例。對(duì)照組年齡均為（42.85±2.23）歲，年齡23～85歲，其中女性20例，男性17例，病程均為（4.51±1.72）天，病程2～12天。研究組年齡均為（41.38±2.45）歲，年齡22～83歲，其中女性18例，男性19例，病程均為（4.65±1.55）天，病程2～13天。對(duì)照組與研究組的一般臨床資料相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用地塞米松。常規(guī)治療：營(yíng)養(yǎng)心肌、臥床休息、調(diào)節(jié)免疫、降低心臟負(fù)荷、抗病毒治療等。地塞米松（注射用地塞米松，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056412，包裝規(guī)格1.0 g），1次/日，1.0 g/次，將藥物溶于氯化鈉中，給予患者靜脈滴注。治療共4個(gè)月。觀察兩組療效并對(duì)比有效率。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)過治療，癥狀較治療前無改善。有效：患者經(jīng)過治療，癥狀較治療前基本改善。顯效：患者經(jīng)過治療，癥狀較治療前明顯改善，或癥狀消失。以有效、顯效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組37例中，治療無效 12例，所占比例32.43%；治療有效13例，所占比例35.14%；治療顯效12例，所占比例32.43%，治療有效率67.57%。研究組37例中，治療無效2例，所占比例5.41%；治療有效16例，所占比例43.24%；治療顯效19例，所占比例51.35%，治療有效率94.59%。兩組相比，研究組治療有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

早期心肌保護(hù)及恢復(fù)受損心肌是治療成人病毒性心肌炎的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，臨床尚無針對(duì)該病的特效療法，大多給予患者常規(guī)治療，如營(yíng)養(yǎng)心肌、臥床休息、調(diào)節(jié)免疫、降低心臟負(fù)荷、抗病毒治療等，療效不甚理想。地塞米松作為一種機(jī)體自有活性物質(zhì)，是哺乳類動(dòng)物體內(nèi)重要的化合物，屬于磷酸胍類，主要存在于骨肌和心肌中，作用機(jī)制具有雙重性，是心肌細(xì)胞的保護(hù)劑[2]；該物質(zhì)是重要的體內(nèi)能量供應(yīng)源，作為糖酵解中主要的代謝產(chǎn)物，可對(duì)葡萄糖代謝過程中的多種酶系進(jìn)行調(diào)節(jié)，使ATP含量得到增加。磷酸肌酸作用機(jī)制如下：（1）對(duì)肌纖維膜5-核苷酸進(jìn)行抑制，維持高能磷酸肌酸的正常水平，預(yù)防能量載體發(fā)生流失，使基礎(chǔ)代謝維持正常水平。（2）磷脂雙分子層穩(wěn)定性得到增加，代謝中的細(xì)胞降解率及過氧化率降低，細(xì)胞凋亡相應(yīng)減少。（3）溶血酯酶聚集抑制，心肌細(xì)胞損傷得到相應(yīng)抑制[3]。作用特點(diǎn)：（1）維持細(xì)胞內(nèi)磷酸肌酸及ATP含量、能源儲(chǔ)備等。（2）保護(hù)缺血心肌的收縮能力，恢復(fù)收縮力，降低舒張壓。（3）具有抗過氧化性，可直接將ADP轉(zhuǎn)化成ATP，向機(jī)體供給能量，地塞米松可使氧自由基產(chǎn)生大大降低，ATP酶活力升高，減輕鈣超載及細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化。（4）減少激酶損失，并減輕細(xì)胞膜損害。（5）有效減輕缺氧引起的細(xì)胞損害，對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行改善。在本研究中，研究組治療時(shí)應(yīng)用地塞米松，治療有效率是94.59%；對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療有效率是67.57%，研究組有效率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明地塞米松療效確切，臨床有效率較高。

綜上分析，給予成人病毒性心肌炎患者地塞米松治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Clinical Curative Effect on Dexamethasone in Viral Myocarditis

ZHANG Jinxia GONG Linzheng Jiaozuo Second People's Hospital in He’nan Province, Jiaozuo 454001, China

[Abstract]Objective Analyze effect of dexamethasone in the treatment of viral myocarditis in adults. Methods Selected 74 cases with adult viral myocarditis from June 2013 to February 2013 in our hospital, according to the different treatment to be divided into two groups. The control implementation of regular treatment, the research group on the basis ofbook=164,ebook=731the application of dexamethasone, each group of 34 cases. observed the effect of two groups and the analysis and comparison. Results The research group efficient was higher, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Dexamethasone in adult viral myocarditis effect is remarkable.

[Key words]Dexamethasone, Adult viral myocarditis, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.136

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0163-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573