28例癇癥的中醫(yī)診療分析

楊麗英

28例癇癥的中醫(yī)診療分析

楊麗英

目的 對中醫(yī)治療癇癥的方法及療效進(jìn)行論證。方法 選取我院2013年4月～2014年12月間收治的癇癥患者28例進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 通過隨訪得知，28例患者中有5例治療效果顯著，有12例患者療效明顯，有9例患者病情較重，但也有一定好轉(zhuǎn)，其余兩例患者對中藥治療沒有反應(yīng)，治療無效。結(jié)論 中醫(yī)治理癇癥可以達(dá)到較好的療效并可以對該病進(jìn)行有效的控制。

癇癥；中醫(yī)；方法

癇病指的是以突然性的意識喪失為表現(xiàn)，以及發(fā)作時出現(xiàn)不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫等為基本臨床特征的一種反復(fù)發(fā)作性的神志異常的病證，筆者對該病的中醫(yī)辯證療法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年4月～2014年4月間收治的癇癥患者中28例進(jìn)行回顧分析。其中男15例，女13例，年齡6～57歲，平均年齡為32歲，最長病史為11年，最短為3個月，平均病程為4.3年。其中陽癇18例，陰癇10例。

1.2方法

1.2.1痰火擾神 采用龍膽瀉肝湯合并滌痰湯進(jìn)行加減治療達(dá)到清瀉肝火，化痰開竅之效。本證的發(fā)病原因主要為痰、熱，對于熱邪偏重的患者，可以酌情加入大黃、赤芍、丹皮等，肝火過盛的患者可適當(dāng)給予黛蛤散進(jìn)行治療；如果患者痰涎過粘過多，可添加使用竹瀝水進(jìn)行化痰。

1.2.2血虛風(fēng)動 采用四物湯加味一方進(jìn)行治理，已達(dá)到養(yǎng)血安神，平肝熄風(fēng)的功效。本證多是由于后天的脾胃失調(diào)，化源能力不足所導(dǎo)致的，所以在治療上要對健脾益氣生血等方面多加注意，平時也要經(jīng)常服用具有益氣養(yǎng)血健脾功效的產(chǎn)品，例如歸脾丸等。如果患者抽搐癥狀嚴(yán)重，可在主方中加入全蝎、僵蠶等；有寫急躁易怒的患者，可以對其增加夏枯草、炒梔子等；心悸氣短患者可以添加太子參、五味子以及琥珀等[1]。

1.2.3風(fēng)痰閉竅 采用定癇丸加味一方進(jìn)行治療以達(dá)到健脾豁痰，熄風(fēng)定癇的功效。定癇丸中的基本方劑中的全蝎等蟲類藥材具有較佳的止痙效果，可以將其研磨成末裝膠囊進(jìn)行吞服，但是由于其有一定的毒性，所以給藥時要從小劑量開始。如果患者抽搐癥狀嚴(yán)重，可在藥方中加入鉤藤、蜈蚣等已達(dá)到熄風(fēng)止痙的效果；對于平日里就食少納呆的患者，可以適量的加入神曲、麥芽、內(nèi)金等，若患者存在胸悶嘔惡癥狀，可添加桔梗、厚樸、旋覆花等進(jìn)行治療。

1.2.4瘀阻腦絡(luò) 采用黃芪赤風(fēng)湯合并通竅活血湯進(jìn)行加減治療已達(dá)到活血化瘀，通竅定癇之功效。本病多是由于外傷或久病不愈所引起，如果患者過度勞累或者有較大的情緒波動以及一些氣候變化影響等都可以誘發(fā)本病的出現(xiàn)，所以患者需要對過度勞累以及精神緊張等進(jìn)行規(guī)避，有氣候突變發(fā)生時最好選擇在家靜養(yǎng)。有頭暈癥狀時可以加入天麻、菊花等；存在大便干結(jié)癥狀可以加大黃入藥；而對于氣陰兩虛患者，可以選擇加入太子參、麥冬進(jìn)行入藥治療。

1.2.5心脾兩虛 采用養(yǎng)心湯進(jìn)行加減治療，以達(dá)到健脾養(yǎng)心，益氣安神的功效。本證主要是由于患者心脾本虛，氣血虧損，所以可以選擇常服歸脾丸或歸脾湯來進(jìn)行補(bǔ)益心脾。

1.2.6肝腎陰虛 采用大定風(fēng)珠進(jìn)行加減治療，達(dá)到滋陰補(bǔ)腎，潛陽安神的功效。本證患者常會病情反復(fù)發(fā)作，多是由于先天性的腎臟損傷所致，所以對于此要采取治始終顧護(hù)腎臟精血為治療目標(biāo)，一些剛燥之品要切記不可使用。如果患者消瘦羸弱，久病不愈，那么可以看為患者陰精氣血俱虛，最好經(jīng)常服用河車大造丸進(jìn)行精血的補(bǔ)充[2]。

2　結(jié)果

經(jīng)過對患者進(jìn)行辯證分析與治療，取得了明顯的療效，且病情得到緩解，通過隨訪得知，28例患者中有5例治療效果顯著，有12例患者療效明顯，有9例患者病情較重，但也有一定好轉(zhuǎn)，其余2例患者對中藥治療沒有反應(yīng)，治療無效。

3　討論

癇癥的發(fā)病原因主要為以下幾點(diǎn)，首先是由患者七情失調(diào)所導(dǎo)致，其中主要為驚恐。由于患者突然受到大驚大恐侵?jǐn)_，會造成患者氣機(jī)逆亂，從而進(jìn)一步對臟腑造成損傷。肝腎遭受損傷，容易出現(xiàn)陰不斂陽現(xiàn)象而導(dǎo)致生熱生風(fēng)，脾胃受到損傷，那么就容易導(dǎo)致體內(nèi)精微不布，經(jīng)久失調(diào)，一旦出現(xiàn)誘因，那么痰濁就可能隨著氣逆、火炎、風(fēng)動等蒙閉心神腦竅則會形成本病。小兒患者的臟腑較嬌嫩，元?dú)馕礉M，神氣較弱更容易因?yàn)槭艿襟@嚇而出現(xiàn)本病。同時情志失調(diào)也為癇病發(fā)作的誘因之一。其次先天稟賦不足也會導(dǎo)致癇癥的發(fā)生，先天因素導(dǎo)致發(fā)病主要以兒童患者更為多見，多是由于其母親患有此病，經(jīng)妊娠活動傳染給胎兒；或者是由于患兒在生產(chǎn)之前，受到嚴(yán)重驚恐，從而導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，或由于精傷導(dǎo)致的腎虧癥狀，或在非正常的分娩活動中，傷到了胎氣，導(dǎo)致患兒受到一定影響，一旦遇到誘因則氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動等都會形成本病[3]。再次腦部外傷也是原因之一，患者常因?yàn)榈棺矒簦蛟诔錾鷷r發(fā)生難產(chǎn)所導(dǎo)致的顱腦受到損傷，在外傷痊愈后，氣血仍受瘀阻，脈絡(luò)不和，痰濁瘀血內(nèi)伏于腦，一旦遇見誘因就會則氣機(jī)逆亂，痰瘀蒙閉清竅發(fā)為本病。最后一點(diǎn)原因是在一些其它疾病發(fā)生后造成，例如患有溫?zé)岵《霈F(xiàn)的高熱，或由于邪熱而對血脈的灼傷，瘀滯不暢伏于腦內(nèi)；或者在中風(fēng)之后的腦脈栓塞，當(dāng)遇有誘因則可導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，最后因痰瘀蒙閉清竅引發(fā)為本病?？傊?，引發(fā)本病的原因有許多，主要是痰濁或瘀血伏于腦竅內(nèi)部，同時七情郁結(jié)、飲食失調(diào)、過度勞累等誘發(fā)因素進(jìn)行刺激，最終導(dǎo)致氣機(jī)逆亂引發(fā)出現(xiàn)積痰、瘀血，閉塞腦竅表現(xiàn)而引發(fā)本病。

[1] 程光宇. 淺論中醫(yī)治癇八法[J]. 中醫(yī)藥信息，2012，29(3)：6-7.

[2] 譚文瀾，張永全. 87例癲癇患者中醫(yī)臨床分析[J]. 吉林中醫(yī)藥，2004，24(9)：3-4.

[3] 曾學(xué). 治癇方治療癲癇病89例臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2013，31(12)：99-100.

Diagnosis and Treatment of 28 Cases of Epilepsy in TCM

YANG Liying, The First Professional Hospital, Haerbin 150056, China

Objective Epilepsy medicine treatment methods and efficacy demonstration. Methods Epilepsy patients in our hospital between April 2013 to December 2014 were treated 28 cases were analyzed retrospectively. Results The follow-up of that, 28 patients had no recurrence in five cases three years, 12 patients in the treatment of relapse after two years, nine patients sicker, but there are certainly better, and the remaining two cases the patient does not respond to traditional Chinese medicine treatment, the treatment ineffective. Conclusion TCM treatment epilepsy can achieve better results and the disease can be effectively controlled to reduce the risk of recurrence, worthy of wider promotion.

Epilepsy, TCM, Methods

R241

B

1674-9308（2015）09-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.205

150056 哈爾濱市第一?？漆t(yī)院