早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值

宋慶杰

早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值

宋慶杰

目的 早期食管癌X線鋇餐造影的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2010年8月～2013年10月我院病理診斷為早期食管癌患者30例，分析X線鋇餐造影檢查結(jié)果。結(jié)果 30例患者X線影像主要表現(xiàn)為局限性黏膜走行不穩(wěn)，多變，黏膜增粗，扭曲、毛糙，46.60%的患者影像呈網(wǎng)狀或顆粒狀，16.67%的患者潰瘍較小顯示不清；13.33%的患者表現(xiàn)為管壁局限性僵硬，擴(kuò)張性差。結(jié)論 X線鋇餐造影應(yīng)用于早期食管癌診斷中具有較高意義，不僅操作簡單、安全，而且能大大提高早期食管癌的檢測正確率，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期食管癌；X線鋇餐造影；臨床診斷

食管癌治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，臨床上一般應(yīng)用X線鋇餐造、B超、CT、MRI等進(jìn)行食管癌的影像學(xué)診斷[1]，其中X線鋇餐造影能夠比較清晰的顯示整個(gè)食道狹窄情況與病變長度，對(duì)食管癌的早期診斷具有較好的價(jià)值[2]。為分析X線鋇餐造影在早期食管癌中的診斷價(jià)值，我院特選取30例患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2010年8月～2013年10月我院病理診斷為早期食管癌患者30例進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行胃鏡活檢、手術(shù)活組織檢查確診，30例患者中你那20例，女10例；年齡35～70歲，平均年齡（60.05±10.25）歲；患者就診前均有明顯的臨床表現(xiàn)吞咽困難、疼痛等；30例患者中10例腺癌，鱗癌15例，其余為其他形式癌?；颊咴谂R床資料等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，然后行X線鋇餐造影，X機(jī)診斷機(jī)選用島津800 mA型號(hào)，Toshiba影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)，造影劑用福州生產(chǎn)的氣鋇雙重造影劑，濃度160%～180%（W/V)。進(jìn)行檢測之前所有患者均禁食8 h以上。攝像采用多軸位黏膜像類型進(jìn)行，拍攝部位要全面，比如患者立位、仰臥等位置都要認(rèn)真拍攝，以便更加準(zhǔn)確、全面的反映病灶情況。如果有必要對(duì)患者進(jìn)行低張鋇餐造影，仔細(xì)、清晰觀察患者的黏膜狀況，并作好記錄。

2　結(jié)果

30例患者經(jīng)過檢查后X線影響不典型、多變，主要表現(xiàn)：14例（46.60%）患者表現(xiàn)為局限性黏膜多變、行走不穩(wěn)，黏膜增粗，毛糙等；7例（23.30%）患者表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，大小不等，邊緣毛糙、僵硬等；5例（16.67%）患者表現(xiàn)為局限性小充盈缺損，形態(tài)多變，基底部較窄，食管擴(kuò)張差；4例（13.33%）患者表現(xiàn)為管壁局限性僵硬，擴(kuò)張差，鋇餐在病變部位流速減慢。

3　討論

早期食管癌是一種原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人群，男性多于女性。食管癌的發(fā)生與遺傳、炎癥、亞硝胺慢性刺激、飲食等因素有關(guān)。早期食管癌是指限于粘膜層和病變侵及粘膜下層等無淋巴轉(zhuǎn)移者[3]。

食管癌檢查診斷方式比較多，其中X線鋇餐造影檢查技術(shù)不僅操作簡單、方便、無創(chuàng)傷，而且能夠直觀、清晰的觀察食管病變具體情況，是食管癌進(jìn)行定性診斷的主要依據(jù)，所以臨床上使用此方法比較廣泛[4]。它的主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡單、無疼痛、價(jià)格低廉；能夠清晰表現(xiàn)病變部位情況；能夠動(dòng)態(tài)觀測食管柔韌性及動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)再起食管癌具有較高的診斷意義[5]。

在對(duì)患者進(jìn)行X線鋇餐造影檢查時(shí)根據(jù)患者病情使用鋇劑和吞咽速度，仔細(xì)觀察環(huán)境情況，避免漏掉細(xì)小病灶對(duì)于管壁狹窄者要仔細(xì)觀察管壁僵硬度和侵蝕長度邊緣情況，發(fā)現(xiàn)病變確定其部位、形狀以及與其他臟器的關(guān)系，必要是嘴鷗低張力造影，這樣能夠提高早期食管癌的檢出率。本次研究中，30例患者的X線鋇餐造影表現(xiàn)為14例為局限性黏膜多變、行走不穩(wěn)，黏膜增粗；7例表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，大小不等，僵硬等；5例表現(xiàn)為局限性小充盈缺損；4例患者的影像表現(xiàn)為管壁僵硬，鋇餐流速緩慢。

總之，X線鋇餐造影應(yīng)用于早期食管癌診斷中能夠較真確的診斷出早期食管癌癥狀，它操作簡單、安全，創(chuàng)傷低，但是單純的X線鋇餐造影并不能完全診斷疾病，應(yīng)該結(jié)合多種檢查方式進(jìn)行診斷，在診斷的過程中遵隨透視與攝片、形態(tài)與功能、黏膜像與充盈像病種的原則，以便更加準(zhǔn)確的診斷疾病，提高診斷正確率。

[1] 許金坨，林寬榮，李光海，等. 食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013，11(14)：41-42.

[2] 吳文洋. 早期食管癌X線鋇餐造影50例診斷分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(19)：2528-2529.

[3] 葉志，李曉云. 鋇餐造影對(duì)早期食管癌的診斷價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(19)：635.

[4] 張超波. 鋇餐造影與CT掃描在食道癌診斷中的價(jià)值[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23(6)：3473.

[5] 曾令國，秦玉祥. X線鋇餐造影與螺旋CT掃描在食管癌分期評(píng)估中的價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，9(2)：169.

Value of Clinical Diagnosis of Early Esophageal X-ray Barium Meal

SONG Qingjie, Heihe City Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China

Objective To explore: the clinical diagnosis of early esophageal X-ray barium meal of. Methods August 2010 October 2013 in our hospital were diagnosed as 30 cases of patients with early esophageal cancer, analysis of X-ray barium meal examination results. Results 30 patients with X-ray images showed local mucosal major Traveling unstable, changeable, mucosal thickening, twisting, rough, patient images 46.60% of reticular or granular, 16.67% of the patients without ulcers smaller display clear; 13.33% of the patients showed the limitations of rigid wall, the expansion is poor. Conclusion X-ray barium meal for early diagnosis of esophageal cancer has a higher significance, not only simple, safe, and can greatly improve the accuracy of early detection of esophageal cancer, worthy of clinical application.

Early esophageal cancer, X-ray barium meal, Clinical diagnosis

R445.3

B

1674-9308（2015）09-0197-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.170

161448 黑河市大西江農(nóng)場醫(yī)院