甲狀腺結(jié)節(jié)采用彩色超聲診斷的臨床分析

童南萍

甲狀腺結(jié)節(jié)采用彩色超聲診斷的臨床分析

童南萍

目的 探究彩色超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義。方法 選取我院2013年4月～2014年6月期間收治的104例患有甲狀腺結(jié)節(jié)患者，對其進行彩色超聲檢查，且對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的大小程度、內(nèi)部及周邊回聲等進行觀察，同時和術(shù)后的病理結(jié)果進行對比。結(jié)果 通過彩色超聲檢查后，患有甲狀腺良性結(jié)節(jié)為79例，其符合率為90.8%（79/87），患有甲狀腺惡性結(jié)節(jié)為9例，其符合率為64.3%（9/14）。結(jié)論 彩色超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的價值，為甲狀腺結(jié)節(jié)的初步診斷奠定了基礎(chǔ)，對手術(shù)方案的制定存在著重大意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)；彩色超聲；臨床分析

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中是一種較為常見的頸部疾病，一旦甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生惡性病變，則需要采用手術(shù)以及綜合治療，而良性病變則可以采用保守方法進行治療[1]。此研究對我院2013年4月～2014年6月期間收治的104例患有甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2014年6月期間收治的104例患有甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男性患者為68例，女性患者為36例，患者年齡均在28～61歲之間，平均年齡為（42.8±4.3）歲。大多數(shù)患者均是在體檢或者偶然中發(fā)現(xiàn)，極少部分患者存在吞咽不適感。

1.2方法

采用彩色超聲診斷儀對患者進行檢查，診斷儀的探頭頻率在7.5～10Hz之間。儀器預先調(diào)整至甲狀腺條件。在檢查的過程中，患者采取仰臥位置，將頸前部充分暴漏在外，同時在肩頸后方墊一枕頭，呈現(xiàn)出頸高頭低的狀態(tài)。通過彩色超聲對腺體內(nèi)部以及結(jié)節(jié)的情況進行觀察，以此來確定雙側(cè)頸部淋巴結(jié)是否存在腫大現(xiàn)象，并詳細的記錄其數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

對患者進行彩色超聲檢查，其甲狀腺良性結(jié)節(jié)的例數(shù)為79例，和術(shù)后病理（87例）結(jié)果進行對比，符合率為90.8%（79/87）；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的例數(shù)為9例，和術(shù)后病理（14例）結(jié)果相比較，符合率為64.3%（9/14）；誤診例數(shù)為3例，誤診率為2.89%（3/104）。

3　討論

對于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變而言，其臨床診斷的首要任務是判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。在甲狀腺部位采用彩色超聲進行檢查，有利于確定患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的位置以及大小，具有較高的準確率[2]。除此之外，甲狀腺結(jié)節(jié)在彩色超聲診斷中病變的聲像超聲具有交叉現(xiàn)象，因此惡性結(jié)節(jié)依然沒有較為準確的診斷依據(jù)，極易產(chǎn)生漏診現(xiàn)象，診斷較為困難。細小的癌變組織一旦混入結(jié)節(jié)中，其超聲并不容易做出合并癌的診斷，然而甲狀腺癌合并甲狀腺瘤時通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺，存在較為困難的判斷，且存在一定的誤診現(xiàn)象[3]。所以，對于細小結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)來說，需要對其內(nèi)部回聲以及彩色血流分布進行相應的觀察，查看是否具有細小鈣化情況。大量的實踐表明，在甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的過程中一側(cè)腺體淋巴結(jié)是否重大，原發(fā)病灶初期就產(chǎn)生頸部淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，在頸部轉(zhuǎn)移的過程中其腫大的淋巴結(jié)中能夠探到相應的血流信號，對甲狀腺癌診斷具有重要意義。

然而，一般醫(yī)師對結(jié)節(jié)內(nèi)部的復雜病理以及超聲圖像所形成的理論沒有足夠的認識。在應用超聲進行診斷時，需要利用彩色超聲診斷技術(shù)，了解結(jié)節(jié)病變的范圍、病灶內(nèi)的實際情況和細小結(jié)節(jié)情況，以此來加大手術(shù)切除的幾率。彩色超聲診斷能夠發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)周邊的血流特征。但是不典型的病變依舊需要和臨床其他檢查進行結(jié)合，例如核磁共振、實驗室檢查等。對懷疑具有甲狀腺惡性病變的患者需要定期進行隨訪，在一定情況下，可以對其進行穿刺活檢，但是對病情的診斷仍需病理學檢查的協(xié)助檢查。以此來提升甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷符合率，對惡性甲狀腺結(jié)節(jié)實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療的目的，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過彩色超聲診斷能夠提升甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤診斷的準確性，可以為結(jié)節(jié)性惡性腫瘤的診斷提供主要依據(jù)。彩色超聲診斷能夠更好的區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的周邊組織、形狀、數(shù)量、聲暈、回聲、沙粒樣鈣化以及血流等實際狀況，同時具有方便、簡單、安全的操作步驟，具有臨床應用價值。

[1] 詹嘉，陳璐，萬敏，等. B-flow超聲顯像技術(shù)在無彩色血流型甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2014，30(7)：581-584.

[2] 楊中，凌華毓，陳霞，等. 彩色多普勒超聲與99mTC核素SPECT顯像鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2012，22(10)：1652-1656.

[3] 周欽龍，劉海杰，張鐵山，等. 126例彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床特征分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24(6)：3611-3612.

Clinical Analysis of Thyroid Nodules by Color Ultrasound Diagnosis

TONG Nanping, Xingyang People's Hospital of Ultrasonic, Xingyang 450100, China

Objective To explore the color ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules clinical significance. Methods Selected in our hospital in 2013 April -2014 year during June admitted 104 patients with thyroid nodules, color ultrasonography on it, and the size, degree of thyroid nodule patients within and surrounding the echoes were observed, compared with the pathological results. Results The color Doppler ultrasound, 79 cases suffered from benign thyroid nodules, and the coincidence rate was 90.8% (79/87), 9 cases with thyroid malignant nodules, and the coincidence rate was 64.3% (9/14). Conclusion Color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules with high value, which laid the foundation for thepreliminary diagnosis of thyroid nodules, determine the operation scheme of the existence of great significance.

Thyroid nodules, Ultrasonography, Clinical analysis

·技術(shù)應用·

R445

B

1674-9308（2015）09-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.166

450100 滎陽市人民醫(yī)院超聲科