結(jié)腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究

高連輝

結(jié)腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究

高連輝

目的 研究結(jié)腸癌致腸梗阻患者的CT診斷價(jià)值。方法 選取2013年12月～2014年12月間我院收治的結(jié)腸癌致腸梗阻患者40例，分為給予X線平片與CT檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 CT診斷準(zhǔn)確率（95.00%）高于X線平片（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌致腸梗阻應(yīng)用CT診斷檢出率高，能夠準(zhǔn)確顯示病灶部位、形態(tài)、大小與梗阻程度，操作簡(jiǎn)便。

結(jié)腸癌致腸梗阻；CT診斷；臨床價(jià)值

據(jù)報(bào)道，結(jié)腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌與食管癌，10%～25%的結(jié)腸癌患者首發(fā)癥狀均為腸梗阻，該病的早期表現(xiàn)無(wú)特異性，多數(shù)患者確診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，直接威脅患者的生命健康與生存安全。因此，加強(qiáng)結(jié)腸癌致腸梗阻患者的早期診斷尤為重要。為此，我院對(duì)2013年12月～2014年12月間收治的結(jié)腸癌致腸梗阻患者40例分別給予X線平片與CT檢查，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月間我院收治的結(jié)腸癌致腸梗阻患者40例，分為兩組。23例研究組：男13例，女10例，均齡（51.34±2.09）歲；17例研究組：男10例，女7例，均齡（53.61±2.57）歲。臨床癥狀：腹部疼痛、排氣排便停止、膿血、惡心嘔吐，6例患者伴發(fā)慢性結(jié)腸炎。兩組患者的臨床癥狀、年齡范圍等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子SOMATOM Spirit雙層螺旋CT進(jìn)行CT診斷，對(duì)照組應(yīng)用西門(mén)子POLYMOBIL PLUS型移動(dòng)式X線機(jī)進(jìn)行檢查。研究組采取腹部平掃，層距：10 mm，層厚：10 mm，必要時(shí)給予增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑選用碘海醇，自肘靜脈開(kāi)始注射，2.3～3.5 ml/s。掃描期間如若發(fā)現(xiàn)疑似病例著重觀察，注意病變區(qū)形態(tài)、位置與大小[1]。對(duì)照組患者取立臥位全面檢查腹部。兩組檢查結(jié)果均與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，比較不同診斷方法的準(zhǔn)確率與圖像特征。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

病理結(jié)果證實(shí)結(jié)腸癌致腸梗阻患者40例，CT診斷檢出38例（95.00%），X線平片檢出31例（77.50%），CT診斷準(zhǔn)確率高于X線平片，與病理結(jié)果較為接近，兩種檢查方式的準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2征象對(duì)照

CT診斷可以清晰顯示病灶狹窄段改變、病變侵犯臟器與周圍組織的直接征象，而且能夠觀察到結(jié)腸供血狀況、盲腸擴(kuò)張的間接征象；X線平片僅能表現(xiàn)間接征象，難以表現(xiàn)直接征象。

3　討論

結(jié)腸癌作為一種惡性腫瘤發(fā)病率高，胃腸道腫瘤疾病中其排名居第三位，發(fā)病部位多在乙狀結(jié)腸與直腸的交界處，男性患病率高于女性，發(fā)病年齡集中于40～50歲。結(jié)腸癌極易致使腸內(nèi)容物在大腸內(nèi)堵塞，難以順利排出，進(jìn)而引發(fā)以腹痛腹脹與惡心嘔吐為典型表現(xiàn)的腸梗阻[2]。一般而言，結(jié)腸癌致腸梗阻的早期表現(xiàn)無(wú)特異性，難以進(jìn)行早期診斷，因而多數(shù)患者確診時(shí)病情已到中晚期，臨床治療的最佳時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)，預(yù)后較差，死亡率高。電子結(jié)腸鏡檢查是結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是對(duì)于發(fā)病突然、進(jìn)展迅速、病情危重的急性腸梗阻而言，多數(shù)患者沒(méi)有足夠的時(shí)間采取內(nèi)鏡檢查。X線平片、B超、纖維結(jié)腸鏡是診斷該病的傳統(tǒng)手段，然而X線僅可提示患者存在腸梗阻，卻難以清晰顯示梗阻性質(zhì)、形態(tài)、程度、與周圍組織或其他臟器的關(guān)系及發(fā)病原因，2%～50%的病例不能得到準(zhǔn)確診斷，漏誤診率相對(duì)較高。大量研究證實(shí)，CT檢查可以明確表現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)，快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、安全，在結(jié)腸癌致腸梗阻的早期診斷中優(yōu)勢(shì)明顯。CT掃描影像無(wú)重疊結(jié)構(gòu)，分辨率高，可以充分顯示腸腔氣液平面與擴(kuò)張狀況，而且CT診斷的后處理功能強(qiáng)大，可以清楚表現(xiàn)腸梗阻發(fā)生原因、發(fā)生部位、腸壁供血狀況，實(shí)用價(jià)值高，與X線平片檢查相比更具直接性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性[3]。本次研究結(jié)果表明，應(yīng)用CT診斷的研究組直接征象的顯示率達(dá)到100%，CT影像顯示患者存在腸腔狹窄、腸壁增厚、遠(yuǎn)端腸管與狹窄段交界處病灶增大表現(xiàn)，除了具備腸梗阻一般癥狀外，多數(shù)患者出現(xiàn)結(jié)腸供血缺乏與盲腸擴(kuò)張?zhí)卣?。而X線平片卻不能顯示直接征象，間接征象檢出率同樣較低。本研究中，病理結(jié)果證實(shí)結(jié)腸癌致腸梗阻40例，CT診斷檢出38例（95.00%），X線平片檢出31例（77.50%），CT診斷準(zhǔn)確率高于X線平片，與病理結(jié)果較為接近，兩種檢查方式的準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。CT診斷可以清晰顯示病灶狹窄段改變、病變侵犯臟器與周圍組織的直接征象，而且能夠觀察到結(jié)腸供血狀況、盲腸擴(kuò)張的間接征象；X線平片僅能表現(xiàn)間接征象，難以表現(xiàn)直接征象。由此說(shuō)明，結(jié)腸癌致腸梗阻應(yīng)用CT診斷可以及時(shí)察覺(jué)X線檢查難以察覺(jué)到的病灶周圍血管、鄰近組織與腸壁變化，準(zhǔn)確率高，影像特征與X線檢查相比更為顯著。綜上認(rèn)為，CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻優(yōu)勢(shì)顯著，不僅可以準(zhǔn)確檢出腸梗阻，還可以通過(guò)其影像特征明確梗阻性質(zhì)、位置、病灶與組織臟器的關(guān)系、腸道缺血狀況與盲腸的擴(kuò)張程度，可為疾病的早期診斷與治療方案的準(zhǔn)確制定提供依據(jù)，充分保障患者的生命健康，操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，安全可靠。

[1] 韓述山. 螺旋CT診斷結(jié)腸癌致機(jī)械性腸梗阻患者的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：504.

[2] 褚繼農(nóng)，王麗春，劉志忠，等. 23例結(jié)腸癌致腸梗阻螺旋CT的診斷體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）：36.

[3] 王永. 不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻的治療效果及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（29）：38-39.

Study on CT Diagnosis of Patients With Intestinal Obstruction Caused by Colorectal Cancer

GAO Lianhui, Central Hospital in Jiamusi City, Jiamusi 154002, China

Objective CT diagnosis value on patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer is to be studied. Methods Choose 40 patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer that are received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and diagnose them with X-ray examination and CT examination respectively, and then compare results to pathological outcomes. Results CT diagnosis accuracy is up to 95.00%, which is higher than that of X-ray diagnosis (77.50%); there is a differential between two diagnosis approaches (p<0.05).Conclusion CT examination is much more accurate in diagnosis of patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer; it is accurate to demonstrate location, shape, size and obstruction degree of lesions. And such a diagnosis approach is easy to operate and quite worthwhile to be promoted and applied.

Intestinal Obstruction caused by Colorectal Cancer, CT diagnosis, Clinical Value

R445.3

B

1674-9308（2015）09-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.162

154002 佳木斯市中心醫(yī)院