對(duì)胃腸減壓常見(jiàn)不適癥的分析及護(hù)理

楊秀萍

對(duì)胃腸減壓常見(jiàn)不適癥的分析及護(hù)理

楊秀萍

目的 分析普外科術(shù)后胃腸減壓病人不適癥所實(shí)施的護(hù)理方法，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)。方法 對(duì)54例術(shù)后胃腸減壓期間患者不適癥狀進(jìn)行臨床觀察，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 54例術(shù)后胃腸減壓患者常出現(xiàn)咽喉部疼痛、干渴、排痰困難、語(yǔ)言不利、等不適癥狀，出現(xiàn)這些不適癥狀與護(hù)理存在很大的關(guān)聯(lián)。結(jié)論 若能及時(shí)的對(duì)胃腸減壓患者出現(xiàn)的各種不適癥狀進(jìn)行有效的護(hù)理，使患者痛苦得到緩解與減輕，并能夠積極主動(dòng)地配合治療，促進(jìn)切口愈合和胃腸功能恢復(fù)。

普外科手術(shù)；胃腸減壓；護(hù)理措施

胃腸減壓是普外科術(shù)后常采取的護(hù)理措施。在此過(guò)程中，患者需要絕對(duì)的禁食、禁水，由于胃管在患者體內(nèi)留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般需要5～7 d，所以插管的數(shù)天內(nèi)，很能出現(xiàn)一種及多種不適癥狀，影響患者的舒適度，干擾患者休息，延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間。為此，對(duì)于術(shù)后胃腸減壓的不適癥進(jìn)行分析，以便提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，有著十分重要的作用與意義。

1　資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選我院2013年1月～2013年12月期間的普外科手術(shù)治療患者54例，男性患者20例，女性患者34例；年齡20～78歲，平均（37.5±3.4）歲。胃腸減壓原因：闌尾炎13例，腸梗阻6例，上消化道出血9例，胰腺炎8例，膽結(jié)石18例。

1.2方法

插胃管前要向患者說(shuō)明插管目的及方法，爭(zhēng)取患者積極配合，若患者處于昏迷狀態(tài)，要與家屬進(jìn)行溝通。根據(jù)患者鼻孔的大小選擇適合的胃管型號(hào)。插胃管前，囑患者采取半坐臥位，下頜微抬，由一側(cè)鼻腔緩慢插入胃管并囑患者做吞咽動(dòng)作。插管長(zhǎng)度計(jì)算一般為耳垂至鼻尖，再到劍突的距離，長(zhǎng)度約為50～65 cm；大多患者術(shù)后胃腸減壓時(shí)間為5～12 d，平均7.3 d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄所有患者術(shù)后護(hù)理前后胃腸減壓不適癥狀發(fā)生率（%），運(yùn)用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

54例患者不適癥狀為咽部疼痛（100%）、排痰困難（90.7%）、饑餓、干渴（85.2%）、語(yǔ)言不利（57.4%）、失眠（31.5%）、惡心、惡吐（14.8%）對(duì)于這54例患者出現(xiàn)的不適癥，分別做了相應(yīng)積極的護(hù)理措施后，患者的不適感明顯下降。護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3　護(hù)理措施

3.1咽部疼痛

患者在進(jìn)行胃腸減壓過(guò)程中，由于胃管的存在，患者均出現(xiàn)不同程度的喉部異物感，吞咽困難，少數(shù)在吞咽過(guò)程中出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。術(shù)后應(yīng)將胃管固定在患者病床的床頭一側(cè)，從而降低患者因移動(dòng)，胃管所帶來(lái)的不適感。此外患者在翻身或下地時(shí)，注意不要觸碰到鼻胃管，將鼻胃管用別針固定在衣服上。胃液需及時(shí)倒掉，防止引流袋過(guò)滿牽扯到胃管。

3.2排痰困難

胃腸減壓患者術(shù)后都要留置胃管，因此常常會(huì)引起咽部不適的感覺(jué)，患者由于喉部常有異物感，胃管波動(dòng)、喉嚨發(fā)癢，引起想咳嗽的應(yīng)激反應(yīng)，刀口疼痛加之喉部阻塞，患者往往對(duì)咳嗽引起的疼痛、呼吸困難產(chǎn)生畏懼感，使之無(wú)法進(jìn)行有效咳嗽。患者可根據(jù)自身情況，在咳嗽時(shí)由家屬輔助或自行按壓傷口附近來(lái)緩解不適感，若患者有濃痰而咳不出，可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，每日霧化吸入兩次，再對(duì)患者拍背促進(jìn)咳嗽的同時(shí)，教會(huì)患者有效咳嗽的方法[1]。

3.3語(yǔ)言不利

減壓過(guò)程中，因咽部不適會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)音時(shí)震動(dòng)咽部，從而使胃管的刺激加重，加劇咽部疼痛?；颊叨鄶?shù)不愛(ài)講話，或因無(wú)法表達(dá)而情緒低落，醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)，細(xì)心觀察患者需求。

3.4失眠

因患者術(shù)前、術(shù)后均禁食、晚上會(huì)出現(xiàn)饑餓、干渴等現(xiàn)象，致使患者很難入睡。故各種臨床治療、護(hù)理操作盡可能的在白天進(jìn)行，避免打擾患者夜間休息，從而保證充足的睡眠[2]。

3.5惡心、嘔吐

胃腸減壓對(duì)胃、食管的機(jī)械系刺激，致使患者膈肌出現(xiàn)反射性痙攣，從而使刺激反應(yīng)傳入神經(jīng)，引起惡心、嘔吐等不適癥狀。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，加快胃腸生理功能恢復(fù)[3]。

4　結(jié)論

胃腸減壓術(shù)是普通外科術(shù)后常用的一種護(hù)理措施，也是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的有效措施。在選取的這54例患者中，對(duì)于胃腸減壓后出現(xiàn)的不適癥狀，護(hù)士做了及時(shí)有效處理，所出現(xiàn)的咽部疼痛、排痰困難、饑餓、干渴、語(yǔ)言不利、失眠、惡心、惡吐等癥狀都有明顯改善。對(duì)普外科胃腸減壓患者早期出現(xiàn)的不適癥狀，護(hù)士應(yīng)從患者的實(shí)際出發(fā)，給予針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理宣教，減輕患者不適感，加快康復(fù)速度。在胃腸減壓期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予患者心理支持，促使患者積極配合治療。綜上所述，科學(xué)、有效的護(hù)理措施在改善胃腸減壓的不適癥狀中起到關(guān)鍵作用。在今后的臨床護(hù)理中，要積極應(yīng)用，幫助患者減輕病痛，早日康復(fù)。

[1] 唐劍蘭. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥狀調(diào)查及分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，23（4）：245.

[2] 魏佑秀. 外科術(shù)后患者常見(jiàn)胃腸減壓不適癥狀及其護(hù)理措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（6）：803-804.

[3] 陳嬴. 普外科術(shù)后胃腸減壓不適癥的原因分析及護(hù)理措施[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(10)：219-220.

Common Discomfort for Decompression and Nursing

YANG Xiuping, Lamadian Town Hospital in Ranghulu District, Daqing 163713, China

Objective Analysis of general surgical decompression of discomfort in patients and nursing measures to be taken in order to promote an early resumption of the patient. Methods The questionnaire form, on 54 cases of patients with symptoms during the postoperative decompression clinical observation and propose appropriate care measures. Results 54 cases of decompression surgery patients often appear throat pain, thirst, expectoration difficulties, language disadvantage, and other symptoms, the emergence of these symptoms were significantly related to nursing.Conclusion Various symptoms of decompression in patients with effective care, so that patients and alleviate the pain eased, and the ability to actively cooperate with treatment, and promote wound healing and recovery of gastrointestinal function.

General surgery, Decompression, Care measures

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.102

163713 大慶市讓胡路區(qū)喇嘛甸鎮(zhèn)衛(wèi)生院