無(wú)張力疝片修補(bǔ)中老年腹外疝的護(hù)理

田玉波

無(wú)張力疝片修補(bǔ)中老年腹外疝的護(hù)理

田玉波

目的 探究無(wú)張力疝片修補(bǔ)中老年腹外疝的護(hù)理措施。方法 選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，進(jìn)行無(wú)張力疝片修補(bǔ)治療護(hù)理，注意觀察手術(shù)時(shí)間，術(shù)后傷口愈合情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為55.5 min，60例患者傷口愈合良好，無(wú)感染，進(jìn)行24個(gè)月隨訪均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 無(wú)張力疝片修補(bǔ)中老年腹外疝具有創(chuàng)傷疼痛小，恢復(fù)快，治愈率高等特點(diǎn)。為患者提供優(yōu)質(zhì)良好的護(hù)理措施，可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

無(wú)張力疝片；中老年腹外疝；護(hù)理

腹外疝是一種常見(jiàn)的長(zhǎng)期慢性疾病，好發(fā)于中老年人。是由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮或脂肪浸潤(rùn)使腹壁削弱，腹腔內(nèi)壓力增高造成的[1]。無(wú)張力疝片修補(bǔ)術(shù)解決了傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)術(shù)后傷口愈合不良及復(fù)發(fā)的問(wèn)題，迅速被推廣使用。現(xiàn)選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，進(jìn)行無(wú)張力疝片修補(bǔ)治療，對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)探討，報(bào)告如下。

1　一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，其中男患者50例，女患者10例；年齡38～78歲，平均年齡47.5歲；腹股溝斜疝35例，雙側(cè)疝5例，腹壁切口疝10例，直疝5例，復(fù)發(fā)疝5例。所有患者均采取無(wú)張力疝片修補(bǔ)手術(shù)治療。

2　護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

腹外疝會(huì)突出于腹壁，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，更易造成恐慌心理。因?yàn)樗麄儗?duì)所采取的無(wú)張力疝片修補(bǔ)手術(shù)缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心情。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理[2]。在術(shù)前接待患者時(shí)，態(tài)度要熱情溫和；在巡視病房時(shí)，要時(shí)刻了解患者心理變化；及時(shí)給患者講解有關(guān)無(wú)張力疝片修補(bǔ)治療術(shù)的方法知識(shí)，給予患者一定的了解，及時(shí)疏通患者的不良情緒。術(shù)后，盡量減少患者的臥床時(shí)間，恢復(fù)期堅(jiān)持講解相關(guān)病情，解除患者的緊張、恐懼心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前要做好充分準(zhǔn)備，提前一天做好全身清潔工作，嚴(yán)格備皮，謹(jǐn)慎、小心剔除會(huì)陰、陰囊部的毛發(fā)，避免剃破皮膚。術(shù)前一晚進(jìn)行常規(guī)灌腸通便，避免術(shù)后便秘。入手術(shù)室前要求排盡尿液，避免術(shù)后膀胱過(guò)度充盈受傷[4]。叮囑患者注意防寒保暖，避免受涼感冒，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，防止腹壓增高，控制正常血糖水平。術(shù)前2小時(shí)仔細(xì)檢查準(zhǔn)備的手術(shù)器械是否齊全。

2.3術(shù)后觀察

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，心電圖監(jiān)護(hù)1小時(shí)，體溫、血壓、脈搏、呼吸每1小時(shí)測(cè)量一次，待穩(wěn)定后停止監(jiān)測(cè)。術(shù)后平躺6小時(shí)，在切口處放置1千克左右的小沙包壓迫2～4小時(shí)，促進(jìn)組織貼合止血。注意觀察切開(kāi)有無(wú)滲血、紅腫、水腫，若發(fā)現(xiàn)異樣要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理[5]。

2.4防止復(fù)發(fā)

術(shù)后防止復(fù)發(fā)，減輕腹內(nèi)壓升高，需做到：（1）確保泌尿通暢，對(duì)于排尿異常的患者可采取聽(tīng)流水聲、沖洗會(huì)陰部的方法幫助導(dǎo)尿誘尿。（2）確保排便通暢，對(duì)于排便異?；颊撸o予通便劑護(hù)理。（3）注意保暖，防止感冒，防止咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高?？山o予消炎止咳藥物治療。（4）注意臥床休息，術(shù)后6小時(shí)可下床走動(dòng)，避免舉重物。

2.5飲食護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)可飲流食，第二天可進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，注意多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

3　結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為55.5 min。經(jīng)過(guò)完善的護(hù)理，60例患者傷口愈合良好，無(wú)感染，此后進(jìn)行24個(gè)月隨訪均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

4　結(jié)論

腹外疝是普通外科的常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于中老年患者，無(wú)張力疝片修補(bǔ)是治療中老年腹外疝的有效方法?？梢源蟠蠼鉀Q傳統(tǒng)方法的弊端，具有創(chuàng)傷小，愈合好等優(yōu)點(diǎn)。在治療過(guò)程中進(jìn)行完善優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，可以有效提高治愈率、減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[6]。在術(shù)前關(guān)注患者的心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理；做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；減少腹內(nèi)高壓；做好飲食護(hù)理等。本次研究，60例患者通過(guò)無(wú)張力疝片治療，采取完善的綜合護(hù)理后均全部康復(fù)，取得了較為滿意的結(jié)果。

[1] 董小琴，俞利華，徐新華. 局麻下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1422．

[2] 吳建珍. 腹外疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：756-757．

[3] 何顏英，張鳳霞，曹偉勝，等． 老年性腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的護(hù)理觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（6）：34-35．

[4] 樊友本，郭伯敏. 無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)出血的原因及防治[J]. 中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2010，4（1）：4-6．

[5] 張鵬飛，王新民. 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹壁切口疝26例[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（4）：74．

[6] 徐鋒. 疝環(huán)充填無(wú)張力修補(bǔ)腹股溝斜疝26例報(bào)告[J]. 河南醫(yī)藥信息，2000，12（1）：13.

Nursing of Tension Free Hernia Patch in Elderly Abdominal External Hernia

TIAN Yubo, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To explore the nursing measures of tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia. Methods selected in our hospital in 2013 February to 2014 February, 60 patients admitted during in the elderly patients with abdominal external hernia, inguinal hernia underwent tension-free hernioplasty patch in treatment and nursing, observe the operation time, and the recurrence of postoperative wound healing.Results the operation was successful in all patients, the average operation time was 55.5min, 60 patients the wound healed well, no infection, 24 months follow-up showed no recurrence. Conclusion Tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia with small wound pain, rapid recovery, cure rate higher characteristic. Nursing measures for patients with good quality, can improve the success rate of operation, reduce complications and recurrence rate.

Tension free hernia, The elderly with abdominal external hernia piece, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0113-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.099

158300 密山市人民醫(yī)院