保胎治療在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

胡雪峰

保胎治療在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

胡雪峰

目的 分析保胎治療在早期先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法100例先兆流的孕婦作為研討組，選取健康孕婦作為對(duì)照組。研討組采用休息、心理疏導(dǎo)及肌注黃體酮的保胎治療措施。結(jié)果 將兩組孕婦妊娠期及分娩期的并發(fā)癥和新生兒身體情況進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)先兆流產(chǎn)的患者采用必要的保胎治療后，孕婦不僅可繼續(xù)妊娠，而且對(duì)胎兒我不良影響。

先兆流產(chǎn)；心理疏導(dǎo)；保胎治療

早期先兆流產(chǎn)指孕婦在妊娠12周內(nèi)發(fā)生的陰道少量流血，并發(fā)腰痛或陣發(fā)性下腹痛，但胎膜完整、宮口未開(kāi)、子宮大小與妊娠周數(shù)相符和妊娠物未排出等臨床體征和癥狀[1]。由于孕婦對(duì)先兆流產(chǎn)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，所以患者一經(jīng)確診為先兆流產(chǎn)則容易出現(xiàn)易怒、恐懼、焦慮、感情脆弱、情緒不穩(wěn)等負(fù)面情緒，而這些心理障礙將嚴(yán)重的影響孕婦及胎兒的健康狀況，也有可能因此加重病情而發(fā)展為稽留流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，所以積極的護(hù)理措施和對(duì)先兆流產(chǎn)患者是非常必要的[2]。本研究課題通過(guò)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者采用必要的保胎治療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般材料

選擇2012年7月～2014年8月就診于我院婦產(chǎn)科的100例早期先兆流產(chǎn)并進(jìn)行保胎治療的孕婦作為研討組，患者年齡21～38歲，平均年齡25.6歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。選擇同期在我院分娩的無(wú)早期先兆流產(chǎn)的100例健康孕婦作為對(duì)照組。研討組孕婦的入選要求：（1）兩組孕婦均排除子宮缺陷、染色體異常及系統(tǒng)性疾病等病因。（2）無(wú)習(xí)慣性流產(chǎn)病史。（3）患者一般情況良好，無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。（4）患者簽署治療及護(hù)理服務(wù)同意書(shū)，并自愿配合此次研究。

1.2早期先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）停經(jīng)12周內(nèi)可見(jiàn)陰道血性分泌物和（或）不規(guī)則流血，并伴腰痛或下腹部疼痛等。（2）子宮形態(tài)和大小與孕婦停經(jīng)周數(shù)相符，通過(guò)檢查可見(jiàn)孕婦宮口未開(kāi)，胎膜未見(jiàn)破損。（3）通過(guò)彩色多普勒超聲檢查可清楚的發(fā)現(xiàn)孕婦宮內(nèi)胚胎胎心搏動(dòng)正常，或者在短時(shí)間內(nèi)未發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)。

1.3保胎治療方法

1.3.1生活指導(dǎo) 叮囑患者臥床休息、禁止性生活。陰道流血停止或腹痛消失5～7天后，可進(jìn)行少量的活動(dòng)，需長(zhǎng)期臥床者應(yīng)預(yù)防褥瘡發(fā)生。給予營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)孕期保健。

1.3.2營(yíng)養(yǎng)支持 患者要注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，并注意飲食搭配，避免孕期高血糖、高血脂和高血壓的發(fā)生。多吃新鮮的蔬菜和水果，避免便秘的發(fā)生，禁食油膩、辛辣等刺激性食物?？蛇m量多食用魚(yú)肝油、奶類(lèi)、植物油等富含Vit E多的食物和紫菜、粗糧、干果、蛋黃、香蕉、豆等富含Vit B的食物。

1.3.3心理疏導(dǎo) 通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)來(lái)消除其緊張、抑郁及焦慮的情緒，使其保持穩(wěn)定、愉悅的心情。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)根據(jù)患者病情變化積極進(jìn)行溝通，讓患者及其家屬充分了解病情變化，從而使得患者對(duì)待醫(yī)護(hù)工作者及治療產(chǎn)生充足的信任感，建立健全穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)關(guān)系[3]。

1.3.4藥物治療 若孕婦黃體功能減低可每天使用20毫克黃體酮或HCG肌肉注射。若孕婦停止陰道流血?jiǎng)t可隔日注射一次黃體酮，三次后就可以停藥。同時(shí)服用葉酸、維生素E等提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的微量元素，必要時(shí)對(duì)癥給予止血藥物。

1.3.5健康教育 患者入院后，利用患者及其家屬能夠理解的語(yǔ)言詳盡的講述先兆流產(chǎn)發(fā)生的病因、發(fā)展及預(yù)后的知識(shí)，不僅要傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)與不解，而且要以誠(chéng)懇、認(rèn)真態(tài)度安慰和鼓勵(lì)患者正視疾病和消除恐懼感。

1.3.6檢查結(jié)果 每周均采用彩色多普勒超聲復(fù)查胚胎情況，若胚胎存活則可繼續(xù)妊娠。叮囑孕婦定期來(lái)醫(yī)院做相應(yīng)檢查一直到孕婦分娩。若孕婦人絨毛膜促性腺激素持續(xù)降低或胚胎發(fā)育不良，則應(yīng)適時(shí)終止妊娠。

1.4觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)比較研討組和對(duì)照組孕婦的妊娠期間、分娩期間和分娩后出現(xiàn)的并發(fā)癥和新生兒身體情況來(lái)判斷我院保胎治療的安全性及可靠性。（2）保胎成功的指標(biāo)：不規(guī)則的陰道流血減輕或無(wú)流血；患者腹痛癥狀減輕或無(wú)明顯腹痛；胚胎發(fā)育趨于正常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析計(jì)算。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)比研討組和對(duì)照組孕婦的妊娠期間、分娩期間和分娩后出現(xiàn)的并發(fā)癥可知：兩組孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破及前置胎盤(pán)等并發(fā)癥的機(jī)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

新生兒身體情況：新生兒出現(xiàn)巨大兒、畸形、足月低體重兒、死亡或窒息的發(fā)病率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研討組保胎成功率：自然分娩62%（31/50），足月剖宮產(chǎn)34%（17/50），未滿(mǎn)足月終止妊娠4%（2/50），保胎成功率為96%。

3　討論

通過(guò)本課題的研究可知，研討組和對(duì)照組孕婦在妊娠期間、分娩期間和分娩后出現(xiàn)的并發(fā)癥的機(jī)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新生兒出生后可能出現(xiàn)的不良身體情況的發(fā)生率也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研討組保胎成功率可知，自然分娩62%，足月剖宮產(chǎn)34%，未滿(mǎn)足月終止妊娠4%，保胎成功率為96%。

綜上所述，對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者采用必要的保胎治療措施，如必要的靜養(yǎng)休息、心理疏導(dǎo)和肌肉注射黃體酮、生活指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、胎兒監(jiān)護(hù)及健康教育等措施，不僅增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀，而且能夠?qū)χ委熀蟮奶翰辉斐刹涣加绊?。我院保胎治療真?shí)可靠，值得臨床工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)，并推廣使用。

[1] 賈苒. 保胎治療在早期先兆流產(chǎn)治療中的療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，26(27)：4237-4239.

[2] 馬秀梅. 早期先兆流產(chǎn)保胎治療繼續(xù)妊娠76例分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011，17(5)：655-657.

[3] 黎荔，張森蘭，石俏萍，等. 心理咨詢(xún)干預(yù)在孕早期先兆流產(chǎn)病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2011，25(1)：108-110.

The Clinical Application Value of Tocolytic Therapy in the Treatment of Early Threatened Abortion

HU Xuefeng, Mohe County People's Hospital, Mohe 165300, China

Objective To investigate the clinical application value of tocolytic therapy in the treatment of early threatened abortion. Methods 100 cases of pregnant women with threatened abortion as the research group, select healthy pregnant women as control group. The research group used to have a rest, intramuscular injection and psychological counseling. Results There was no difference in the complications, and childbirth health.Conclusion With threatened abortion of pregnant women when using tocolytic can not only continue with the pregnancy, and infantdoes not adversely affect.

Threatening abortion, Psychological counseling, Tocolytic therapy

R714.2

B

1674-9308（2015）09-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.074

165300 黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院