腦出血患者家屬的心理護理

馬國偉 齊曉磊　崔艷利

·心理護理·

腦出血患者家屬的心理護理

馬國偉 齊曉磊崔艷利

腦出血是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙。其特點是發(fā)病急、來勢兇、病程長，是造成死亡和致殘的常見病，嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命。而家屬的心態(tài)直接影響著患者的心理及身體恢復(fù)，通過選取我院收治腦出血患者者208例，采取對家屬的問卷調(diào)查、交談、電話回訪等方式收集資料，分析家屬在患者住院不同階段的心理反應(yīng)。可知家屬的關(guān)懷和照顧是給患者最大的心理安慰，處理好家屬的心理狀況問題，對腦出血患者的治療和康復(fù)具有重要意義。

腦出血；家屬；心理護理

1　臨床資料

選取我院2010年1月～2014年12月收治腦出血患者者208例，其中男114例，女94例；平均年齡（63.12±1.26）歲，平均住院（18.89±2.46）d，經(jīng)治療痊愈出院186例，死亡22例。

2　家屬心理分析

2.1焦慮、恐懼心理

2.2抑郁心理

擔(dān)心家庭經(jīng)濟困難，治療費用不足，擔(dān)心給子女增加負擔(dān)或擔(dān)心患者疾病預(yù)后不佳，對今后的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響等。2.3急躁心理

患者的病情隨疾病的變化未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或時常反復(fù)，治療效果欠佳，家屬易產(chǎn)生急躁心理。

2.4憤怒心理

部分患者的病情較重，即使經(jīng)過積極治療仍然離世，家屬不能接受事實，極易發(fā)怒、借題發(fā)揮，甚至對治療產(chǎn)生質(zhì)疑[1]。

2.5失望心理

患者病情重，病期長，如治療療效未達到家屬期望時，便會出現(xiàn)灰心、失望等消極情緒，表現(xiàn)為對患者的關(guān)心減少，唉聲嘆氣，對治療失去信心。

由求解結(jié)果可知：A1類機床將用0.3個工作日來生產(chǎn)零件B1、用0.7個工作日來生產(chǎn)零件B2;A2類機床用1個工作日生產(chǎn)零件B1;A3類機床用1個工作日生產(chǎn)零件B2．零件B1共生產(chǎn)88件，零件B2共生產(chǎn)135件，按2∶3裝配成產(chǎn)品時最大產(chǎn)量為44件．

3　護理干預(yù)

了解家屬的心理狀態(tài)，進行分析、整理、找出原因是與家屬做好心理溝通的前提，護理人員應(yīng)提高自身專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量、綜合素養(yǎng)，以良好的精神面貌帶動患者及家屬，提高治愈疾病的信心。

3.1態(tài)度和藹，沉著鎮(zhèn)靜

腦出血患者多為急診入院，家屬接到通知時感到震驚和意外，無法克制心中的焦急情緒，往往手足無措，舉止失常，不但不配合搶救，甚至擾亂搶救工作。護理人員此時最需要的是保持沉著冷靜的心態(tài)，不為家屬意見所左右，用自己的言行來感染患者家屬，穩(wěn)定家屬的情緒，強化其臨危不亂的承重心理[2]。同時要想家屬所想，態(tài)度熱情，言語誠懇。遇到患者家屬情緒激動，蠻不講理，護理人員應(yīng)努力調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，盡早回避，避免發(fā)生正面沖突，待患者家屬情緒穩(wěn)定后，再與之見面，或請護理人員長出面調(diào)節(jié)。

3.2熟練掌握護理操作，減輕家屬心理壓力

護理人員應(yīng)熟練掌握搶救設(shè)備的使用，熟悉各種操作流程，具備過硬的搶救技術(shù)。搶救過程中動作敏捷，思路清晰，面容沉靜，與醫(yī)生配合默契。家屬的緊張情緒會因醫(yī)護人員認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的精神，熟練的技術(shù)而慢慢紓解，心理壓力逐漸減輕，增加對醫(yī)護人員的信任，增進治療信心，從而更好的配合醫(yī)護人員進行護理。

3.3注意溝通技巧，避免沖突

腦出血患者病情逐漸穩(wěn)定后，部分親友探視時當(dāng)面議論病情的好壞，恢復(fù)情況等，干擾了患者的正常休息，也影響了患者的情緒，不利于患者康復(fù)。護理人員必須嚴(yán)格落實探視制度，向家屬講解醫(yī)院的規(guī)章制度及探視制度，告知穩(wěn)定的情緒及有效休息對治療的重要性，以取得家屬的配合。除了正常的各項治療護理工作外，各班護理人員應(yīng)多與患者及家屬溝通和聊天，了解其對治療和護理的疑問，生活上的困難，思想上的負擔(dān)，多站在家屬的角度思考問題，提供力所能及的幫助，滿足其合理要求，切忌發(fā)生口角沖突。

3.4細心觀察，耐心解釋

經(jīng)過一段時間的治療后，患者病情未見好轉(zhuǎn)，家屬往往對某些治療、護理措施產(chǎn)生懷疑，開始對醫(yī)護人員的服務(wù)產(chǎn)生不滿，對治療費用產(chǎn)生疑問。護理人員要本著耐心、細心的態(tài)度，除了認(rèn)真觀察病情外，還要做好對家屬的解釋工作。在住院初期，講解該類疾病的病情發(fā)展過程，可能出現(xiàn)的后果及嚴(yán)重性；告知家屬其態(tài)度可能對患者造成的影響，必要時與醫(yī)生溝通，請醫(yī)生出面解釋，使家屬對疾病的發(fā)展有一定的認(rèn)識，增強心理適應(yīng)能力。只有家屬情緒穩(wěn)定，才能更好的協(xié)助護理人員做好生活護理。

3.5提高家屬的警惕性，克服麻痹心理

當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)進入恢復(fù)期后，認(rèn)為自身的活動不受限制。此時家屬警惕性降低，往往將患者獨自留在醫(yī)院，生活瑣事由患者自行解決。護理人員應(yīng)認(rèn)真負責(zé)，加強健康宣教，提醒家屬注意由于疏忽大意而導(dǎo)致再出血的可能性，可列舉類似情況導(dǎo)致的不良后果的實例，反復(fù)向家屬交代疾病恢復(fù)期的各種注意事項，告知患者保持穩(wěn)定和平常的心態(tài)，提高警惕，引起家屬重視，防止意外發(fā)生。

3.6增強家屬信心，戰(zhàn)勝消極心理

由于病程長，患者肢體功能尚未完全恢復(fù)，家屬易出現(xiàn)灰心、失望等消極情緒時，護理人員應(yīng)鼓勵家屬增強治療信心。（1）告知患者和家屬功能鍛煉是一個長期的、循序漸進的過程，只有通過不懈的努力，才能有所收獲，幫助家屬建立心理認(rèn)知。（2）向患者家屬介紹康復(fù)知識，協(xié)助制定康復(fù)計劃，在建立積極心態(tài)的基礎(chǔ)上，通過肢體、語言訓(xùn)練，逐步恢復(fù)生活自理能力，促進康復(fù)。護理人員也可用熱情、樂觀的情緒去感染家屬，使之驅(qū)除消極心理，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

3.7站在家屬角度，感同身受

意外死亡患者家屬的心理變化隨著事件發(fā)展不斷變化，由最初的震驚、懷疑，到接受死亡的現(xiàn)實，但極端的情緒和行為確是無法接受死亡的表現(xiàn)。家屬常因一句話、一個舉動產(chǎn)生過激行為，導(dǎo)致精神崩潰[3]。護理人員要表示同情，態(tài)度誠懇，積極幫助家屬料理相關(guān)事項，使其心理上得到適當(dāng)緩沖。同時在進行心理疏導(dǎo)的過程中，語言、舉止上要根據(jù)家屬的承受能力適時、適度誘導(dǎo)[4]。

綜上所述，疾病不僅會給患者身體帶來傷害，同時使患者心理受到影響，而患者的心理是一個隨病情發(fā)展而變化的過程，家屬的關(guān)懷和照顧是給患者最大的心理安慰[5]。護理人員需意識到心理護理不應(yīng)只局限在患者單方面，還須體會家屬在對待家人病情變化及生活環(huán)境變化時復(fù)雜矛盾的心理變化，以及渴望得到最好的治療、護理的心理。要善于觀察分析不同患者家屬的思想變化，學(xué)會與家屬的有效溝通，用自己的言行感染家屬。

[1]宋巧英. 心血管患者心理分析及護理[J]. 實用護理雜志，1991，8（1）：33.

[2]黃今福，董海靜. 急性腦出血患者家屬心理分析及指導(dǎo)[J]. 中華中西醫(yī)雜志，2008，9（5）：17-18.

[3]張華. 預(yù)見性護理在腦出血患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2011 （27）：101.

[4]謝吉玉. 意外死亡患者對家屬的心理變化分析及對策[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：211-212.

[5]張寧，錢愛吏. 腦血管患者急性期的心理分析與對策[J]. 中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2004，23（1）：245

醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或為相同類型的表格，應(yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達清楚的應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強調(diào)事物的形貌或參量變動的總體趨勢時，以插圖為宜；相反，對比事項的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時，則以表格為宜。

The Psychological Nursing of Cerebral Hemorrhage Patients' Families

MA Guowei QI Xiaolei CUI Yanli, Yanji Hospital, Yanji 133000, China

Cerebral hemorrhage is a kind of sudden onset of cerebral blood circulation obstacle. It’s characteristic is urgent, fierce, long duration, which is the cause of death and disability common disease, serious threat to the patient's health and life, family attitude directly affects the patient's psychological and physical recovery. Selected 208 cases of in patients with cerebral hemorrhage disease in our hospital, to take to the families of questionnaire, conversation, telephone return visit to collect data, analysis families in patients hospitalized at different stages of psychological reaction, the concern and care of family members is one of the largest psychological comfort to patients, dealing with good psychological condition of the cerebral hemorrhage patients' families, treatment and rehabilitation in patients with cerebral hemorrhage has very important significance.

Cerebral hemorrhage, Family, Psychological nursing

R473

A

1674-9308（2015）31-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.183

133000延吉市醫(yī)院

腦出血患者以中老年人為主,病情得到控制后,常有偏癱、失語、生活不能自理等后遺癥,給患者及家屬身心造成痛苦。通過對家屬心理護理，有助于患者健康的恢復(fù)與改善，具體報道如下。