中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察

徐振友

中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察

徐振友

目的 研究椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床效果。方法 選擇156例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，根據(jù)治療方法不同將其分為兩組，對照組運(yùn)用西比靈加西其汀進(jìn)行治療，觀察組運(yùn)用針灸、手法以及藥物等進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.9%；對照組有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床效果顯著。

中醫(yī)治療；椎動(dòng)脈型頸椎??；臨床療效

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年5月～2015年5月診治的156例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，其中男性64例，女性92例；年齡28～79歲，平均年齡（57.2±2.3）歲；病程1.5個(gè)月～6年，平均病程（4.2±1.2）歲；將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別采取不同的治療方法。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予靜脈滴注西其汀250 ml/d＋口服西比靈5 mg/d，如在治療過程中患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，不愿意進(jìn)行靜脈滴注，可單純服用西比靈進(jìn)行治療，連續(xù)治療2周，停止用藥后的3個(gè)月對其臨床效果進(jìn)行觀察。觀察組每天運(yùn)用牽引、手法以及藥物等進(jìn)行治療，具體如下。

1.2.1中藥辨證用藥：依據(jù)中醫(yī)對疾病進(jìn)行分型。（1）痰飲內(nèi)停型；患者多存在四肢麻木乏力，心悸胸翳，惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，納呆少氣，舌質(zhì)淡白，苔白滑及脈沉弦。主要是因脾腎陽虛，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)受阻所引起。治療上主要是選擇益氣健脾，溫陽利水的藥物。（2）氣血虧虛型：患者主要表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，脈細(xì)弱，舌淡苔少。治療原則為大補(bǔ)氣血。（3）肝腎不足型：心煩易怒、肢體麻木、失眠多夢、耳鳴口干、舌紅少津、脈弦細(xì)等。治療上主要采取清心凝神、滋水養(yǎng)肝。根據(jù)具體分型，每天1劑藥物。

1.2.2腹針：選擇特定穴位進(jìn)行治療，每天1次。

1.2.3手法：多采取坐位，首先將頸部肌肉放松，在進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，整個(gè)操作約需10～15 min，假如一次治療后效果不理想，可放棄手法治療。連續(xù)治療2周，停藥3個(gè)月后觀察治療效果。

1.3療效判定

治愈：臨床癥狀及體征消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)功能基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀及體征有所緩解，但是仍然存在一些后遺癥。無效：治療前后的臨床癥狀及體征未見變化。復(fù)發(fā)：完成治療后3個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)以前的癥狀或病情有所加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組20例治愈，40例顯效，14例有效，4例無效，總有效率為94.9%；對照組8例治愈，28例顯效，30例有效，12例無效，有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

目前椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，大部分學(xué)者認(rèn)為[2]，主要發(fā)病機(jī)理是因頸椎間盤病變或椎體穩(wěn)定性欠佳，對椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣狹窄，當(dāng)另一側(cè)代償失常時(shí)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，引起相應(yīng)的癥狀。中醫(yī)藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病具有獨(dú)特的優(yōu)勢，具有標(biāo)本兼治的效果，臨床效果相對理想。文獻(xiàn)報(bào)道指出[3-4]，中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果顯著。

腹針對眩暈的治療處方主要是采用氣海、關(guān)元加商曲、氣穴構(gòu)成的基礎(chǔ)治療藥方。能夠補(bǔ)脾，同時(shí)能夠補(bǔ)腎，然而氣穴、商曲均為足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，商曲位于離廓，氣穴位于坎廓，再加上能夠發(fā)揮補(bǔ)脾腎的效果。因而，無論是氣血虧虛型或腎精不足型都能夠通過上述方法進(jìn)行調(diào)理。然而有痰濁、風(fēng)火等具有不同因素同時(shí)兼?zhèn)溲灥陌Y狀，引氣歸元中的中脘、下脘兩穴位合用能夠理中焦、調(diào)脾胃、燥水濕的作用，其中的關(guān)元、氣海兩個(gè)穴位合用能夠發(fā)揮抑肝陽、補(bǔ)肝腎、祛痰濁的作用。因而，治療肝陽上亢型與痰濁中阻型的眩暈。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用中醫(yī)治療的臨床效果顯著，療效確切。

[1]高尚社. 中醫(yī)治療頸椎病近況[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，24（4）：145-146.

[2]譚杰，裴宇恒，武嫣斐. 中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療抑郁發(fā)作伴頸椎病臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，33（6）：976-977.

[3]李玉梅. 中醫(yī)辨證施治結(jié)合牽引治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)雜志，2011，10（S 1）：182-183.

[4]郭永紅，閆志軍. 綜合康復(fù)療法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效評價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：148-149.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（四）

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)。

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Vertebral Artery Type Cervical Spondylosis

XU Zhenyou, Fuyu City The People's Hospital, Fuyu 131200, China

Objective To study the clinical effect of TCM in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods Selected 156 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients, according to the different treatment methods were divided into two groups, the control group used flunarizine add xiqiding treatment, the observation group were treated with acupuncture, massage and drug treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect fruit. Results The total effective rate of the observation group was 94.9%, and the control group was 84.6%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is remarkable.

Traditional Chinese medicine treatment, Vertebral artery type cervical spondylosis, Clinical curative effect

R242

A

1674-9308（2015）31-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.141

131200吉林省扶余市人民醫(yī)院

椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）是常見的頸椎病類型，指因頸椎的病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流障礙而引起腦供血不足，臨床上主要表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀。CSA具體的發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，臨床采取的治療方法也千差萬別，但是中醫(yī)學(xué)對CSA的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢[1]。選取我院2014年5月～2015年5月診治的156例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，對其治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。