第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應用分析

徐曉明

第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應用分析

徐曉明

目的 探討第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理用藥。方法 回顧性分析本院頭孢菌素類抗菌藥物用藥頻度、使用方法等。結果 常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮；用藥頻度為11.2；靜滴、肌肉注射為常見使用方法；各種藥物藥理特征存在差異。結論 本院第三代頭孢菌素類抗菌藥物使用基本合理，今后應嚴格掌握每類藥物藥理知識，確保臨床合理用藥。

第三代頭孢菌素類；抗菌藥物；藥理

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升，第三代頭孢菌素類抗菌藥物在臨床上的應用也越來越廣泛，受到患者高度青睞。不僅因此類藥物不良反應發(fā)生率低，還與第三代頭孢菌素類抗菌藥物對革蘭陰性菌有較大的作用和耐受性有關[1]。本研究回顧性分析本院第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況和藥理知識，以實現(xiàn)臨床合理用藥，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月～2014年12月本院藥房信息管理系統(tǒng)的相關資料，統(tǒng)計我院第三代頭孢菌素類抗菌藥物病例處方中所涉及的具體藥物種類、使用方法、使用劑量等。

1.2方法

根據(jù)參考文獻標準[2]，統(tǒng)計分析本院第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理知識，針對本院常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮。通過藥物限定日劑量計算法，計算和統(tǒng)計各類抗菌藥物的使用頻度（Defined Daily Dose System, DDDs）。其中，藥物使用頻度＝藥物使用的總劑量/藥物每日限定使用劑量。藥物的使用頻度值越大，提示該藥物在醫(yī)院內(nèi)部使用的頻率越大，反之越小。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1各類藥物使用頻度對比分析

第一代頭孢菌素類抗菌藥物用藥頻度為3.8，第二代頭孢菌素類抗菌藥物用藥頻度為17.3，第三代頭孢菌素類抗菌藥物用藥頻度為11.2，三代復方制劑用藥頻度為7.1。第三代頭孢菌素類抗菌藥物的用藥頻度高于第一代頭孢菌素藥物和三代復方制劑，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。但低于第二代頭孢菌素類抗菌藥物，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2常見第三代頭孢菌素類抗菌藥物使用方法

常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮。其中，頭孢曲松用法為：成人肌肉注射，0.5～2 g/d，1～2 次/d；兒童肌肉注射25～50 mg/（kg·d），1～2次/d；成人靜滴，0.5～4 g/d，1～2次/d；兒童靜滴，20～80 mg/（kg·d），1～2 次/d。頭孢噻肟用法為：成人肌肉注射，400 mg/d，1～2次/d；兒童肌肉注射，8 mg/（kg·d），1～2次/d。頭孢哌酮用法為：成人肌肉注射，2～4 g/d，2次/d；兒童肌肉注射，50～100 mg/ （kg·d），2次/d；成人靜滴，2～8 g/d，2次/d；兒童靜滴，50～200 mg/（kg·d），2次/d?？梢姡o滴、肌肉注射為常見使用方法。2.3常見第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析

（1）頭孢曲松：能通過抑制機體內(nèi)細胞壁合成，實現(xiàn)清除細菌的目的。頭孢曲松能降解多種β-內(nèi)酞胺酶。臨床上多用于治療綠膿桿菌感染，此外，頭孢曲松也能有效治療呼吸道感染、皮膚感染、膽道感染、敗血癥等。（2）頭孢噻肟：對革蘭氏陰性菌有較大活性，對普通變形桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌等也有一定作用，但對金黃色葡萄球菌的活性較差。對頭孢噻肟耐藥的細菌有產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿菌。頭孢噻肟藥效發(fā)揮是通過自尿中排泄二乙酸代謝產(chǎn)物實現(xiàn)的。（3）頭孢哌酮：具有抗菌譜廣的特點，對生物利用度較高，抗菌作用與頭孢噻肟類似。對沙雷氏菌、綠膿桿菌等有著較強的抵抗性，臨床上常用于治療盆腔炎、淋病、腹腔內(nèi)感染、腦膜炎、皮膚感染、敗血癥、軟組織感染、關節(jié)感染等?？梢?，各種藥物藥理特征存在差異。

3　討論

第三代頭孢菌素類抗菌藥物有著比第一代頭孢菌素類藥物和第二代頭孢菌素類藥物更高的抗菌活性，且第三代頭孢菌素類抗菌藥物不良反應發(fā)生率較低，因此，臨床治療效果較為顯著[3]。然而，第三代頭孢菌素類抗菌藥物價格較為昂貴，臨床應用時必須嚴格控制用藥劑量和使用方法，以免過快出現(xiàn)細菌耐藥。因此，采取積極措施，加強對第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理應用就顯得至關重要。本次研究結果顯示，本院常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物包括頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等；用藥頻度為11.2；靜滴、肌肉注射為常見使用方法；各種藥物藥理特征存在差異。提示本院第三代頭孢菌素類抗菌藥物使用基本合理。同時，臨床上確保合理用藥的關鍵，在于醫(yī)務人員全面掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的基本藥理知識，用藥過程中，密切觀察患者臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常，應立即采取停藥或換藥的方法進行處理。此外，在臨床用藥過程中，嚴格區(qū)別對待兒童與成年人的使用劑量與方法，確保臨床合理用藥，提升治療效果。

綜上所述，本院第三代頭孢菌素類抗菌藥物使用基本合理，今后應嚴格掌握每類藥物藥理知識，確保臨床合理用藥。

[1]李庚鋒，周鵬，邱正國. 第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（16）：153-155.

[2]魏文革. 第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理及合理應用[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，8（16）：95-96.

[3]朱霖婷. 分析抗菌藥物與鹽酸氨溴索的配伍禁忌[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：1-2.

醫(yī)學論文中常見的統(tǒng)計學問題

醫(yī)學統(tǒng)計學在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運用科研設計的基本原理和統(tǒng)計學方法進行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯用和濫用統(tǒng)計學方法，導致論文質(zhì)量不高或者結論錯誤而發(fā)生誤導，醫(yī)學論文中常見的統(tǒng)計學問題主要包括：

缺少統(tǒng)計分析；未說明統(tǒng)計分析方法；抽樣方法與描述不符；未設對照組；統(tǒng)計分析方法有誤；忽視重復測量特性；相關分析不考慮實際意義；對P值含義理解錯誤；僅看統(tǒng)計結果，無視專業(yè)意義；多因素分析結果表達有誤；等等。

Analysis the Rational Application and Pharmacologic Action of the Third Generation Cephalosporins Antibacterial Agents

XU Xiaoming, Meihekou City Health Staff Trade School, Meihekou 135000, China

Objective To investigate the pharmacological effects and rational use of the third generation of antimicrobial agents. Methods Retrospective analyzed the use of antibiotics in the library, the frequency of use, the use of methods and so on in our hospital. Results Commonly used in the third generation of cephalosporin antibiotics, included ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone; DDDs of 11.2, intravenous, intramuscular injection for common use a variety of pharmacological characteristics differences. Conclusion The use of the third generation of antimicrobial agents in the hospital is basically rational, in the future, it should strictly control the pharmacological knowledge of each class of drugs, to ensure the clinical rational use of drugs.

The third generation cephalosporins, Antibacterial agents Pharmacology

R9

A

1674-9308（2015）31-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.122

135000吉林省梅河口市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校