探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效及安全性

廖更生

探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效及安全性

廖更生

目的 探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的臨床效果及安全性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院神經(jīng)科收治的強(qiáng)迫癥患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予舍曲林進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為94%，高于對(duì)照組78%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在不良反應(yīng)癥狀量表評(píng)分上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

舍曲林；喹硫平；強(qiáng)迫癥；療效

強(qiáng)迫癥是臨床上的常見(jiàn)精神疾病，近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏加快，生活壓力增加使得該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。強(qiáng)迫癥患者需接受及時(shí)有效的治療，以免對(duì)自身及他人造成傷害。一直以來(lái)，臨床上主要以舍曲林對(duì)患者進(jìn)行治療，但單項(xiàng)治療效果并不理想。臨床上也在不斷的致力于尋找其他治療方法，以提高療效。本次研究分析舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的強(qiáng)迫癥患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。其中對(duì)照組男32例、女18例，年齡18～45歲，平均年齡（28.8±2.4）歲；病程6～18個(gè)月，平均病程（10.9±2.2）個(gè)月。觀察組男31例、女19例，年齡18～45歲，平均年齡（29.0±3.1）歲；病程6～19個(gè)月，平均病程（11.0±2.5）個(gè)月。兩組患者一般臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組使用舍曲林進(jìn)行治療，詳情如下：鹽酸舍曲林片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141），口服給藥，初始劑量為50 mg，每日1次，后逐漸增加劑量至每日100～200 mg，分次服用。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療，詳情如下：富馬酸喹硫平片（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州第壹制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030742），口服給藥，初始劑量為25 mg，每日2次。待患者逐漸適應(yīng)后增加劑量至50 mg，每日2次。每療程4周，兩組患者連續(xù)治療2療程。

1.3療效判定指標(biāo)

痊愈：Y-BOCS減分率在75%以上。顯著進(jìn)步：Y-BOCS減分率在50%～75%。進(jìn)步：Y-BOCS減分率為25%～49%。無(wú)效：Y-BOCS減分率不足25%。治療總有效率＝（痊愈＋顯著＋進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組痊愈20例、顯著進(jìn)步19例、進(jìn)步8例、無(wú)效3例，治療總有效率為94%；對(duì)照組痊愈14例、顯著進(jìn)步15例、進(jìn)步10例、無(wú)效11例，治療總有效率為78%，χ2=10.011，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后患者不良反應(yīng)癥狀評(píng)分比較

在治療第2周、第4周、第8周末時(shí)，觀察組在上述時(shí)間段檢測(cè)時(shí)的不良反應(yīng)癥狀評(píng)分分別為（4.02±0.86）分、（3.30±0.12）分、（2.01±0.17）分；對(duì)照組在上述時(shí)段評(píng)分分別為（4.10±0.34）分、（3.19±0.20）分、（1.98±0.21）分，χ2=0.119，χ2=0.092，χ2= 0.081，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

強(qiáng)迫癥是臨床上的常見(jiàn)病，目前認(rèn)為該病的發(fā)生與腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）功能低下和多巴胺（DA）功能紊亂相關(guān)。強(qiáng)迫癥患者需接受積極有效的藥物治療，以控制疾病，減輕對(duì)自身及他人造成的傷害。舍曲林是臨床上用于治療強(qiáng)迫癥治療的常用藥物，其可有效抑制神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取，加強(qiáng)5-HT的功能，達(dá)到一定的治療作用[2]。但在實(shí)際過(guò)程中，該種治療效果尚未得到完全的肯定，聯(lián)合抗精神病藥物進(jìn)行結(jié)合治療可提高療效。喹硫平為新型抗精神病藥物，該種藥物對(duì)于腦內(nèi)5-HT受體與DA親和力均較高，與舍曲林聯(lián)合使用，可提高舍曲林的療效，同時(shí)抑制DA功能，改善強(qiáng)迫癥癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94%，高于對(duì)照組78%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與孫贊宗等[3]研究報(bào)道基本一致。從治療安全性上考慮，聯(lián)合用藥并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生，兩組患者在不良反應(yīng)癥狀評(píng)分上比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明舍曲林聯(lián)合喹硫平治療強(qiáng)迫癥具有較好的臨床效果。

綜上所述，舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥臨床效果顯著，且患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

[1]仲崇麗，崔永華. 舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（3）：198-201.

[2]馬靜，岳凌峰. 探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效和安全性[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：221-222.

[3]孫贊宗. 舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效評(píng)價(jià)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，7（2）：168.

To Investigate the Efficacy and Safety of Sertraline Combine With Quetiapine in Treatment of Obsessive Compulsive Disorder

LIAO Gengsheng, Department of Psychiatry, Shangqiu City The Second People's Hospital, Shangqiu 476002, China

Objective To investigate the efficacy and safety of sertraline combine with quetiapine in treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods Selected 100 patients with obsessive-compulsive disorder neurology from January 2014 to January 2015 in our hospital, were randomly divided into the observation groups and the control group, each group had 50 cases. The control group treated with sertraline, the observation group were based on this joint quetiapine treatment, compared two groups of patients with the therapeutic effect and adverse events. Results The observation group total effective treatment of patients was 94%, higher than the control group 78%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared the symptom scale scores on adverse reactions of two groups, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Sertraline merger quetiapine OCD significant clinical effect, lower incidence of adverse reactions.

Sertraline, Quetiapine, Obsessive compulsive disorder, Efficacy

R74

A

1674-9308（2015）31-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.112

476002商丘市第二人民醫(yī)院精神科