氯吡格雷與拜阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死患者療效的比較分析

鮑建華

·療效對(duì)比·

氯吡格雷與拜阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死患者療效的比較分析

鮑建華

目的 研究氯吡格雷以及拜阿司匹林雙抗應(yīng)用于急性腦梗死患者的療效。方法 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科148例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法的差異分為對(duì)照組以及聯(lián)合組，對(duì)照組單用拜阿司匹林開展臨床治療，聯(lián)合組同時(shí)選擇氯吡格雷以及拜阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療，進(jìn)行治療后兩周比較NIHSS評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組治療后NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組接受聯(lián)合治療后，取得的總體治療有效率為89.2%，高于對(duì)照組的64.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)急性腦梗死患者，選擇氯吡格雷以及拜阿司匹林同時(shí)進(jìn)行治療能夠獲得良好的臨床療效，具備極高的治療有效性、應(yīng)用效果顯著。

氯吡格雷；拜阿司匹林；急性腦梗死

研究氯吡格雷及拜阿司匹林應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療中的效果，選擇2014年5月～2015年5月本院神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗死患者148例，選擇拜阿司匹林及氯吡格雷開展分組治療，探討其臨床效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年5月～2015年5月本院148例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法的差異設(shè)置為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組74例。其中38例發(fā)病時(shí)間6 h, 63例6～24 h，27例24～72 h，20例＞72 h。對(duì)照組男性44例，女性30例，年齡40～80歲；聯(lián)合組男性37例，女性37例，年齡53～79歲。所有患者均接受DWI檢查及其他相關(guān)臨床檢查，均被診斷為急性腦梗死，其臨床診斷均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對(duì)比兩組患者的年齡、性別比例及發(fā)病時(shí)間等基礎(chǔ)資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1聯(lián)合組及對(duì)照組NIHSS評(píng)分比較

接受治療后，聯(lián)合組接受治療后NIHSS評(píng)分為（7.63±2.44）分，對(duì)照組接受治療后的NIHSS評(píng)分為（13.35±1.79）分，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2聯(lián)合組及對(duì)照組臨床治療有效率

聯(lián)合組接受聯(lián)合治療后，總體治療有效率為89.2%，優(yōu)于對(duì)照組的64.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3聯(lián)合組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為2例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率2.7%；對(duì)照組無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生，其不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率0%。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腦梗死屬于嚴(yán)重的心腦血管疾病，通常是由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，造成腦組織出現(xiàn)缺血問(wèn)題及缺氧性變性問(wèn)題，伴隨出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能受損現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[3]。拜阿司匹林能夠有效抑制血小板的釋放反應(yīng)，避免出現(xiàn)相關(guān)聚集反應(yīng)，促使微循環(huán)得到改善，達(dá)到良好的抗血栓效果。氯吡格雷能夠有效抑制血小板聚集，達(dá)到良好的血小板活化作用，有效治療急性腦梗死。氯吡格雷及拜阿司匹林的聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到良好的抗血小板效果，通過(guò)這種方式實(shí)現(xiàn)及時(shí)控制急性腦梗死，提高臨床治療效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組接受聯(lián)合治療后，取得的總體治療有效率為89.2%，優(yōu)于對(duì)照組的64.9%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與柴輝[4]相關(guān)研究結(jié)果基本一致。且本實(shí)驗(yàn)聯(lián)合治療過(guò)程中無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生，治療效果明顯，提示雙抗完全性好。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗死患者，選擇氯吡格雷以及拜阿司匹林同時(shí)進(jìn)行治療能夠獲得良好的臨床療效。

[1]呂憲民，曹亦賓，李欣，等. 阿替普酶溶栓后抗凝治療對(duì)急性腦梗死患者的療效及安全性[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，15（8）：151-152.

[2]付聯(lián)群. 拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗死臨床觀察[J]. 中國(guó)臨床研究，2011，22（3）：162-163.

[3]郭剛，吳秋義，徐庶. 負(fù)荷劑量氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療TIA的臨床研究[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，30（3）：63-64.

[4]柴輝. 氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（9）：163-164.

Comparative Analysis the Curative of Clopidogrel and Aspirin Combination Therapy Patients With Acute Cerebral Infarction

BAO Jianhua, Pharmacy, The Afiliated Hospital of Chifeng University, Chifeng 024000, China

Objective To study the clopidogrel and aspirin used in the clinical treatment of acute cerebral infarction. Methods Selected 148 cases of acute cerebral infarction patients, according to the different treatment of control group respectively, and joint group, the control group choose aspirin for clinical treatment, the joint group of at the same time choose a combination of clopidogrel and aspirin. Results The joint group of NIHSS score was better than control group after treatment, P＜0.05, was difference had statistically significance. Joint group

combination therapy, after achieving the overall effective rate was 89.2%, higher than the control group 64.9%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion In patients with acute cerebral infarction, selection of clopidogrel and aspirin treatment can obtain good clinical curative effect at the same time, has the extremely high treatment efficiency and security, application effect is remarkable.

Clopidogrel, Aspirin, Acute cerebral infarction

R743.33

A

1674-9308（2015）31-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.139

024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院藥房

1.2方法

對(duì)照組選擇拜阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）開展臨床治療，早或晚1次/日，每次100 mg，口服，同時(shí)選擇丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療。聯(lián)合組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，增加氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542）進(jìn)行聯(lián)合治療，1次/日，每次75 mg，口服，聯(lián)合組及對(duì)照組均連續(xù)接受2周的藥物治療，患者在接受藥物治療期間不得選擇使用其他抗栓劑及抗凝藥物[1]。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

患者治療前后，均接受血小板檢查測(cè)定，完成血小板計(jì)數(shù)工作，計(jì)算血小板聚集率，同時(shí)接受尿常規(guī)檢查以及凝血檢查，針對(duì)患者接受治療過(guò)程中相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄，給予神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）。（1）痊愈：NIHSS評(píng)分出現(xiàn)90%以上的減少。（2）顯效：NIHSS評(píng)分減少幅度處于46%～90%。（3）有效：NIHSS評(píng)分減少幅度處于18%～45%。（4）無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)死亡[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。